超声引导下球囊辅助注射外用冻干人纤维蛋白粘合剂治疗肱动脉假性动脉瘤1例

该文报道1例维持性血液透析患者行内瘘穿刺过程中误伤肱动脉引起假性动脉瘤(pseudoaneurysm, PSA)的救治。既往PSA主要治疗方式包括外科切开修补、局部加压治疗、超声引导下瘤腔内注射凝血酶、覆膜支架植入、弹簧圈栓塞等方法, 但均有一定缺陷。该患者因内瘘功能不良入院, 彩超确诊肱动脉PSA形成, 使用超声引导下球囊辅助注射外用冻干人纤维蛋白粘合剂成功治疗PSA。术后3个月回访患者, 内瘘功能良好。     

关于泌尿生殖系统基础整合模块课程教学探析

我国开展的基础医学整合课程教学改革,已经产生了不少的效果,当下的基础医学整合课程教学已经有明显进步,为对其具体效果及其未来发展方向有大致预估,该文对于泌尿系统基础整合课程的一些实践成果进行了总结和分析,以思考在整合过程中所遇到的一些问题,并且基于此对未来进行了一定的展望。     

Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足疗效分析

[目的]评价采用Ponseti法治疗1岁以内先天性马蹄内翻足的疗效。[方法]2005年4月~2008年10月,本院骨科共收治先天性马蹄内翻足病例125例138足,男98例106足,女27例32足,年龄7 d~12个月。按年龄分为新生儿期(7~28 d)、小婴儿期(29 d~6个月)、婴儿期(6~12个月)三组,均按D im eglio评分系统进行评分,应用Ponseti法(手法矫正+石膏固定+经皮跟腱切断+足外展支具)治疗。[结果]病例随访13~42个月,平均25.3个月。按D im eglio评分系统评价疗效,120例132足矫形效果满意,5例6足残余部分畸形行手术治疗。各年龄组治疗优良率无显著差异(P0.05)。[结论]Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足疗效确切,是一种很好的保守治疗方法。对于1岁以内先天性马蹄足均可取得优良效果。     

先天性马蹄内翻足治疗进展

先天性马蹄内翻足(congenital club foot,CCF)是儿童最常见的四肢畸形之一,其发病率在1/1 000～2/1 000之间,男:女=2:l.对于矫形外科医生来说,其治疗一直以来都是一个具有争论性和挑战性的课题.其治疗的目的是恢复足正常形态,改善足踝功能,减轻后遗畸形,使足拥有良好的活动性,没有胼胝.     

儿童急性髋关节一过性滑膜炎临床分期及疗效评价

目的探讨儿童急性髋关节一过性滑膜炎（transient synovitis of the hip,TSH）的临床分期及疗效评价。方法回顾分析2002年1月-2009年12月收治的1021例单侧急性TSH患儿,其中男804例,女217例;年龄2412岁。根据病程、临床症状和体征、影像学检查进行临床分期,共分为Ⅰ～Ⅳ4期。其中I期199例,Ⅱ期334例,Ⅲ期467例,Ⅳ期21例。根据不同的临床分期,采用制动、牵引、局部理疗及药物等方法进行治疗。结果1021例获随访6个月--8年。治疗后1002例患儿的临床症状和体征消失,髋关节功能完全恢复正常,无并发症。15例反复发作者根据不同的临床分期进行相应的治疗。4例发展为Perthes病者行手术治疗。结论TSH临床分期有助于对病情正确判断,指导临床治疗,促进髋关节功能恢复。及时恰当治疗可避免病程迁延、恶化,改善预后。     

瘤壁部分切除术治疗自体动静脉内瘘瘤样扩张的临床研究

目的 探讨瘤壁部分切除术治疗自体动静脉内瘘瘤样扩张的临床疗效.方法 选择2012年7月至2016年6月就诊于本科的自体动静脉内瘘瘤样扩张患者共39例,其中男性27例(69.2％),女性12例(30.8％),年龄(40.6 ±13.3)岁,不包括假性动脉瘤和吻合口处瘤样扩张病例.采用超声多普勒评估血管(肱动脉血流量,桡动脉管径,吻合口管径,瘘静脉管径,瘤样扩张最大直径).采用瘤壁部分切除术治疗该组病例,观察手术前后瘤样扩张血管直径及肱动脉血流量变化,两组间比较行t检验,随访术后并发症.结果 39例患者均为上肢动静脉内瘘,包括鼻咽窝内瘘12例(桡动脉-头静脉),腕部/前臂内瘘25例(桡动脉-头静脉),肘部内瘘2例(肱动脉一头静脉).其中只有1个瘤体的15例,2个瘤体的19例,3个瘤体的4例,4个瘤体的l例.内瘘建立的时间为(41.05±14.45)个月.瘤壁部分切除术成功率为100％,随访时间为(27.73 ±8.59)个月.瘤样扩张段的直径缩小为(10.39±1.83)mm,较术前[(43.79 ±4.74) mm]下降约76.27％,差异有统计学意义(t=41.08,P＜0.01).术后肱动脉血流量为(770.59±130.10) mL/min,较术前肱动脉血流量[(1 647.39±250.33) mL/min]下降约53.22％(t=19.41,P＜0.01).术后随访(27.73±8.59)个月,2例患者死亡,1例死于严重脑出血,1例死于急性心肌梗死;7例患者发现瘘静脉狭窄,在超声引导下行球囊扩张术后可继续使用.结论 瘤壁部分切除术治疗自体动静脉内瘘瘤样扩张可保留内瘘的功能和穿刺的长度,延长动静脉内瘘使用时间,临床疗效显著.     

尿激酶微量泵泵入治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及影响因素

目的探讨尿激酶微量泵泵入治疗血液透析患者动静脉内瘘的效果及影响疗效的因素。方法选择2011年1月至2013年12月该院进行血液透析出现动静脉内瘘血栓形成患者71例,以数字表法随机分为观察组36例和对照组35例。其中观察组采用局部微量泵泵入30万U尿激酶治疗,而对照组采用外周静脉滴注尿激酶30万U治疗。记录两组溶栓成功率及不良反应率,Logistic回归性分析影响疗效的因素。结果观察组成功率显著高于对照组(χ2=4.372,P0.05)。且观察组出现不良症状均少于对照组(均P0.05)。Logistic回归性分析显示,收缩压、舒张压、是否出现附壁血栓以及血栓形成时间是影响溶栓疗效因素(P0.05)。结论局部尿激酶溶栓微量泵入治疗动静脉内瘘血栓效果好于外周静脉滴注,且不良反应少,治疗效果受血压、是否出现附壁血栓以及血栓形成时间的影响。     

TBL+PBL+CBL教学法在血管通路进修教学中的应用

目的探讨小组教学法（team-based learning,TBL）+基于问题的教学法（problem-based learning,PBL）+案例教学法（case-based learning,CBL）在血管通路进修教学中的应用效果。方法 选取2021年9月—2022年3月于重庆医科大学附属第一医院肾脏内科进修血管通路的34名进修学员为研究对象,随机分为试验组（n=17）和对照组（n=17）。在进修教学过程中,试验组采用TBL+PBL+CBL教学法,对照组采用传统教学法。教学进行至3个月时采用闭卷理论考试+实践技能考试+教学满意度调查3种方式共同评估教学效果。结果 试验组的理论考试和实践技能考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。在教学满意度调查方面,试验组在对教学内容感兴趣程度、对授课形式满意程度、对学习效果满意程度方面均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TBL+PBL+CBL教学法在血管通路进修教学中整体效果良好,学生整体满意度较高,该教学法更贴合临床进修学习中着重增强自主学习、独立思考、团队沟通与协作、理论与实践相结合等方面能力的...