Arthroscopic treatment of lateral epicondylitis: Indication, technique and early results

The purpose of this study is to present the results of the arthroscopic treatment of lateral epicondylitis. Twenty patients with lateral epicondylitis (mean age 42 years) were treated arthroscopically. The average duration of symptoms prior to surgery was 14 months. The arthroscopic joint inspection showed an intact capsule in seven patients (type-I lesion), in eight patients a linear capsule tear (type-II lesion) and in six patients a complete rupture of the capsule (type-III lesion). An associated intraarticular pathology was documented in eight patients. Within an average follow-up period of 1.8 years, local pain and function were documented and analyzed. Subjective pain at rest was reduced from 5.0 to 0.5 points, pain at daily living activities from 6.0 to 1.0 points and pain at athletic activities from 7.3 to 1.2 points in the VAS score. Function increased from 5.2 to an average value of 10.9 (max. 12 points). Patients returned back to work after 3.2 weeks. In conclusion, the arthroscopic release in patients with radial epicondylitis is a reproducible method with a marked postoperative increase in function within a short rehabilitation period.     

Indikation, OP-Technik und Ergebnisse des endoskopischen Releases der Plantarfaszie (ERPF)

Zusammenfassung Fragestellung Ziel der vorliegenden Untersuchung ist es, die Indikation, OP-Technik sowie die Ergebnisse des endoskopischen Releases der Plantarfaszie darzustellen. Material und Methode An 5 nicht fixierten Präparaten wurde eine biportale Technik zum endoskopischen Release der Plantarfaszie erprobt. Ziel war es hierbei zum einen, die Relation zwischen Plantarfaszie und plantarem Fersensporn zu evaluieren; zum anderen wurde eine Technik erprobt, bei welcher nur 50–70% der medialen Plantarfaszie vom Kalkaneus abgelöst wurde.Über einen Zeitraum von 5 Jahren wurde diese Technik bei 10 männlichen und 7 weiblichen Patienten mit dem klinischen Bild einer Plantarfasziitis durchgeführt. Das mittlere Alter der Patienten betrug 35 Jahre (24–56 Jahre). Alle Patienten durchliefen zunächst konservative Therapieversuche von zumindest 6 Monaten. Ergebnisse Bei den ersten 5 Patienten wurde der Eingriff unter Bildwandlerkontrolle durchgeführt; bei den weiteren Patienten erfolgte die Resektion ohne intraoperative BV-Kontrolle. Bei allen Patienten konnte der Eingriff wie geplant durchgeführt werden. Die endoskopischen Portale heilten ohne Probleme. Die OP-Zeit ist im Rahmen der Lernkurve mit Zeiten zwischen 21 und 74 Minuten (MW: 41 Minuten) noch länger als in der offenen Technik. Der Nachuntersuchungszeitraum betrug zwischen 4 und 48 Monate (MW: 18,5 Monate). Bei 13 der 17 Patienten kam es zu einer klinischen Verbesserung und sie würden den Eingriff erneut durchführen lassen. 7 Patienten zeigten ein gutes und 6 ein sehr gutes Ergebnis im Ogilvie-Harris-Score. Bei 2 Patienten war das initiale Ergebnis nicht zufriedenstellend. Die Ursache hier lag in einer ossären Übermüdungsreaktion des Kalkaneus. Diese Komplikation wurde durch Entlastung über 6 Wochen symptomastisch behandelt. Bei zwei weiteren Patienten stellten sich sekundäre Überlastungen am lateralen Fußrand ein. Im Rahmen der frühen Rehabilitationsphase war es wichtig, trotz des minimalinvasiven Vorgehens, eine vorsichtige Belastungssteigerung durchzuführen. Schlussfolgerung Die Technik des endoskopischen Releases der Plantarfaszie (ERPF) ist standardisiert und reproduzierbar durchführbar. Sie führt zu guten mittelfristigen Ergebnissen. Ein Stabilitätsverlust der plantaren Verspannung sollte jedoch unbedingt vermieden werden.     

Coralline hydroxyapatite bone graft substitutes: preliminary report of radiographic evaluation

A new bone graft substitute made by conversion of the calcium carbonate exoskeleton of reef-building sea coral into hydroxyapatite has recently become clinically available. The normal radiographic appearance of two forms of this material is described. In the immediate postoperative period, the exoskeletal architecture of these implants is readily appreciated. With graft incorporation over the ensuing months, their intrinsic structure is gradually lost in association with poor marginal definition. Evolving radiographic findings reflect the biocompatible nature of these implants, which provides the potential for ingrowth of native bone with preservation of the coralline scaffold, resulting in enhanced biomechanical properties.     

Paramagnetic macrocyclic complexes as contrast agents for MR imaging: proton nuclear relaxation rate enhancement in aqueous solution and in rat tissues

Paramagnetic macrocyclic chelates show promise as magnetic resonance (MR) imaging contrast agents due to stability and relaxivity comparable to those of DTPA-type chelates. For the three copper and manganese macrocyclic complexes studied in aqueous solution, T1 and T2 relaxivities ranged from 0.14 to 5.88 mM-1sec-1 at 6.25 MHz. In rats, the intravenous administration of 16 mumol/kg of Mn(cyclam) caused the liver T1 relaxation rate to double at 15 minutes after injection. T1 measurements by pulsed MR imaging and manganese analyses on excised tissue showed that both relaxation rate (1/T1) and manganese content of liver and kidney increase linearly with the dosage of Mn(cyclam). The linear relationship between 1/T1 and manganese content can be considered an "in tissue" relaxivity plot for the agent. The resulting relaxivity is 54 mM-1sec-1 in liver, compared with 3.1 mM-1sec-1 in aqueous solution. Although this work is preliminary, the implication for medical MR imaging applications is that macrocyclic contrast agents can be effective at approximately one-tenth the current typical dose used for gadolinium DTPA.     

The superior laryngeal nerve loop and its surgical implications

Summary Based upon findings from 60 cadavers (120 sides), the incidence of superior laryngeal nerve loop, connecting the cervical sympathetic chain and the superior laryngeal nerve and its branches, the external and internal laryngeal nerve, was 98.3% (118 out of 120 sides). In most cases the loop connected the sympathetic chain and the external laryngeal nerve. The external laryngeal nerve was looped, and not linear as traditionally thought. The loop could be divided into three categories, V-shaped, U-shaped and mixed, and subdivided into 5 types and 17 subtypes according to morphological variation. The loop without exception innervated not only the cricothyroid muscle, but also the thyroid gland. The loop is one of the origins of the thyroid nerve. It seems that for thyroid surgery the loop, when lower in position, should be carefully separated from the superior thyroid vessels before the latter are ligated, in order to preserve a normal nerve supply to the muscle as well as to the part of the gland that remains after surgery.

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L'anse du nerf larynge supérieur, étude anatomique et applications chirurgicales

Résumé La fréquence d'une anse du nerf laryngé supérieur réalisant une anastomose entre la chaine sympathique cervicale et le nerf laryngé supérieur et/ou ses branches (rameau laryngé externe et ingerne), est de 98,3 % (118/120). Ce résultat s'appuie sur l'étude de 60 cadavres. Dans la plupart des cas, l'anastomose se fait entre la chaine sympathique cervicale et le rameau laryngé externe. Ce rameau laryngé externe a un trajet curviligne et non linéaire conformément aux données classiques. Il existe trois catégories d'anses : en "V", en "U" et mixte ; on peut également les subdiviser en 5 types et 17 sous-types en fonction des variations morphologiques. Cette anse innerve constamment non seulement le muscle cricothyroïdien mais aussi la glande thyroïde dont elle fournit une partie de l'innervation. Lors de la chirurgie thyroïdienne, si l'anse est en position basse, les nerfs doivent être soigneusement disséqués et séparés des vaisseaux thyroïdiens supérieurs avant ligature de ces derniers de façon à conserver l'innervation normale du muscle et de la partie restante de la glande.

     

消痔灵和强的松龙混合液治疗鼻息肉

0　引言　我科 1996 / 1998分别应用消痔灵与强的松龙混合液、消痔灵液、强的松龙液行鼻息肉内 ,鼻息肉蒂部注射治疗鼻息肉各 5 0例 ,并设对照组为鼻腔滴入及口服类固醇激素 5 0例 ,合计 2 0 0例 ,观察并对比其疗效 .1　对象和方法1.1　对象　男 12 8例 ,女 72例 ,年龄 8～ 78(平均 38)岁 ,病程 32 a～ 45 (平均 4.5 ) a.其中在本次治疗前做过一次鼻息肉摘除术后复发的 2 7例 ,做过 2次或 2次以上手术的 12例 .主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛及嗅觉减退 .全部病例治疗前均行鼻窦 X线拍片 ,其中上颌窦炎 12 5例、筛窦炎 5 8例、蝶窦炎 2例、…