巨细胞病毒感染与老年人动脉硬化性脑梗死的关系

目的:检测老年性动脉粥样硬化性脑梗死患者人巨细胞病毒(hCMV)的活动性感染情况,探讨 hCMV 感染与老年人动脉粥样硬化性脑梗死形成的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测老年性脑梗死患者血清中 hCMV-IgM 抗体及外周血单个核细胞的 hCMV-mRNA 的表达。结果:老年性动脉粥样硬化性脑梗死组血清 hCMV-IgM 抗体阳性率和 hCMV 25 ku 蛋白基因 mRNA 表达的阳性率显著高于老年人腔隙性脑梗死组(P≤0.05)和健康对照组(P≤0.01),而腔隙性脑梗死组和健康对照组之间差异无显著性(P≥0.05)。结论:采用特异度和敏感度较高的 ELISA 和 RT-PCR 法检测体内 hCMV-IgM 抗体,能够反映患者体内 hCMV 的近期感染情况。hCMV 近期感染与动脉粥样硬化所致的老年性脑梗死有关,这项研究可能对进一步研究老年性脑梗死的病因、发病机制以及防治有重要意义。     

降纤酶联合葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察降纤酶联合葛根素葡萄糖注射液对急性脑梗死的治疗效果。方法将脑梗死患者随机分成降纤酶联合葛根素葡萄糖注射液治疗组与降纤酶对照组。对照组应用应用降纤酶第一天10U,第3,5天各5U;治疗组在此基础上应用葛根素葡萄糖注射液250ml静滴每日一次,连用14天。治疗前后对神经功能缺损进行评分。结果治疗组显效率74.3%,明显高于对照组67.9%,总有效率96.3%亦明显高于对照组85.7%(P<0.05)。结论降纤酶联合葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗死能够明显改善临床症状,降低致残率。     

依达拉奉联合尼莫地平治疗对高血压脑出血患者炎性因子和神经功能的影响

目的探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗对高血压脑出血(hypertensivc cerebral hemorrhagc, HICH)患者炎性因子和神经功能的影响。方法选取我院2015年10月—2017年10月收治的120例HICH,随机分为观察组和对照组,每组各60例。两组均予尼莫地平及常规治疗,观察组在此基础上加用依达拉奉,均治疗30 d。观察两组临床疗效,检测治疗前后超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-8、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)及S100B水平,比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale, NIHSS)评分变化,记录不良反应发生情况。结果观察组、对照组临床总有效率分别为91.67%(55/60)、76.67%(46/60),差异有统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、NSE、S100B水平及NIHSS评分均下降,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、NSE、S100B水平及NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论依达拉奉联合尼莫地平治疗HICH能有效减轻炎性反应,降低神经细胞损伤,改善神经功能缺损程度,提高患者的生活质量。     

人脑星形细胞瘤中VEGF和NET-1蛋白的表达及其与瘤内血管生长、肿瘤分级的相关性

目的研究NET-1蛋白、血管内皮生长因子（VEGF）在脑星形细胞瘤中的表达及其与肿瘤血管的临床病理特征的相关性。方法采用免疫组织化学技术检测脑星形细胞瘤活检标本中NET-1和VEGF的表达,单因素分析与肿瘤中微血管密度（MVD）的相关性,Spearman分析指标之间的相关性。结果 NET-1和VEGF在人脑星形细胞瘤表达的阳性率分别为63.33%（38/60）、58.33%（35/60）,两者在肿瘤病变低级别组与高级别组间的表达差异有统计学意义（均P〈0.05）;MVD均数在NET-1和VEGF不同表达强度的组间差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论 NET-1和VEGF在人脑星形细胞瘤的高级别肿瘤中的表达显著高于低级别肿瘤,并与肿瘤中的MVD成显著相关性,因此对脑星形细胞瘤的分级具有潜在的诊断价值。     

早期干预对急性脑卒中后应激性溃疡的预防作用

目的 观察早期应用抗酸药对急性脑卒中后应激性溃疡的预防作用。方法 选择急性脑血管病患者182例（脑梗死107例，脑出血75例），随机分为3组：A组：质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰素拉唑）组63例；B组：组织胺受体抑制剂（雷尼替丁、法莫替丁）组59例；C组：对照组60例（入院时未给予抗酸药，出现应激性溃疡后加用抗酸药）。观察3组患者应激性溃疡发生率及死亡率，两类药物的副反应，对胃液pH值的影响。结果 质子泵抑制剂组、组织胺受体抑制剂组在预防应激性溃疡的发生率、提高胃液酸碱度及降低死亡率方面较对照组有显著差异（P＜0．05）。质子泵抑制剂组的副反应少于组织胺受体抑制剂组，但两组疗效及病死率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论 质子泵抑制剂、组织胺受体抑制剂两类药物均能抑制急性脑卒中患者的胃酸分泌，改变胃液酸碱度，降低急性脑卒中后应激性溃疡的发生率，降低死亡率。前者副反应少，口服方便。     

重组腺病毒表达IL-6基因对大鼠脑缺血的保护作用

目的构建携带白细胞介素-6(IL-6)基因的腺病毒载体Ad-IL6,在大鼠脑缺血模型中观察外源基因IL-6的表达对脑缺血损伤的影响。方法RT-PCR扩增人IL-6 cDNA序列,构建携带IL-6基因的腺病毒载体,在293细胞中重组腺病毒Ad-IL6;通过夹闭双侧颈总动脉合并低血压以减少脑血流量,制备急性脑缺血大鼠模型;分别在术前、术后尾静脉注射Ad-IL6,观察大鼠神经症状,进行神经功能评分和脑组织病理观察。结果以健康成年人血液单个核细胞成功扩增出IL-6cDNA序列,并在293细胞中重组出腺病毒Ad-IL6;以1×109pfu/200μL的病毒剂量治疗,术前治疗组、术后治疗组和手术无治疗组大鼠的神经症状评分较假手术组高,脑组织出现病理损伤;术前治疗组大鼠的神经症状评分较术后治疗组和手术无治疗组低,脑组织病理损伤轻;而术后治疗组评分略高于手术无治疗组,但无统计学意义。结论IL-6对中枢神经系统具有神经毒性及神经营养、神经保护双重作用。损伤前IL-6的正常或高水平表达状态对随后的神经损伤可起到一定保护作用,但在体内神经损伤激活了免疫反应后增加IL-6的表达,则起到加重损伤的负面效应。     

中老年汉族妇女中维生素Ｄ 不足与血清尿酸的关系

摘要：目的　探讨中国汉族妇女中维生素Ｄ 不足与血清尿酸升高的关系。方法　以苏州市金阊区１７２６名
３０岁以上女性常住居民为研究对象,将年龄＜５５ 岁定义为绝经前妇女,年龄≥５５ 岁定义为绝经后妇女,
对其进行血压、身高、体重和腰围的测量,生活习惯、疾病史等情况的调查,血、尿样本采集,２５ 羟基
维生素Ｄ、血糖、血脂、血尿酸的检测。运用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分别在绝经前和绝经后妇女中分析维生素Ｄ
不足与尿酸升高的关系,犘＜０．０５表示差异有统计学意义。结果　在绝经后妇女中,尿酸升高者维生素Ｄ
水平明显低于尿酸正常者［中位数（四分位间距）：３５ （２８～５７）狏狊４０ （３２～５８）ｍｇ／Ｌ;Ｋｒｕｓｋａｌ Ｗａｌｌｉｓ
ｔｅｓｔχ
２＝７．５１２,犘＝０．００６］,维生素Ｄ 不足者中尿酸升高的比例显著高于维生素Ｄ 正常者（１６．５０％ 狏狊
８．０８％;χ
２＝１２．０８９,犘＜０．００１）。在绝经前妇女中,未发现维生素Ｄ 不足与尿酸升高的关联性。但是在
绝经后妇女中,与维生素Ｄ 正常者相比, 维生素Ｄ 不足者更容易发生尿酸升高（犗犚＝２．３８,９５％ 犆犐：
１．４７～３．８７）,此外,排除糖尿病和／或高血压患者后,维生素Ｄ 不足与尿酸升高的关系仍有统计学意义
（犗犚＝ ２．４８,９５％犆犐：１．１４～５．２６）。结论　在中国汉族绝经后妇女中,维生素Ｄ不足与尿酸升高显著相关。
关键词：维生素Ｄ;尿酸;女性
中图分类号：Ｒ５８９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０４ ０３１４ ０６     

脑室穿刺加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血

目的：观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效.方法：对31例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流,观察其疗效.结果：本组病人死亡3例（9.67%）,存活病人无脑积水发生.结论：该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,减少脑积水等并发症.     

颈动脉斑块与同型半胱氨酸的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与动脉粥样硬化的关系。方法我们检测222例曾患脑梗塞、脑出血受试者及同期体检的185例非卒中患者血清同型半胱氨酸水平,并且以彩色多普勒超声诊断颈动脉斑块。定性变量采用χ2检验,计数变量采用非参数分析。结果颈动脉斑块组同型半胱氨酸水平明显高于无颈动脉斑块组(P0.05),卒中亚组与非卒中亚组结果与其一致(P0.05)。结论同型半胱氨酸增高可能是动脉粥样硬化性疾病的一个血液学标志,其水平的检测对于心脑血管疾病的早期预防具有重要的意义。     

依达拉奉对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠caspase-3、Bcl-2表达的影响

目的 对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠,给予自由基清除剂依达拉奉后,观察再灌注不同时间点脑组织caspase-3和Bcl-2蛋白表达情况,探讨依达拉奉对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 制作局灶性脑缺血再灌注模型.随机分为正常组、假手术组、脑缺血组、依达拉奉组.假手术组于术后,脑缺血组和依达拉奉组于缺血1h后再灌注2h、6h、12h、24h、48h不同时间点,依达拉奉组于再灌注后30min腹腔内及皮下各注射依达拉奉1 次(3mg/kg.wt),30min 后重复1次.按时间点处死大鼠,灌注固定、取脑,行免疫组化染色,观察和计数不同脑区的caspase-3和Bcl-2蛋白表达阳性细胞数.结果 脑缺血组再灌注后2h在大脑额、顶叶皮质和海马均可见到caspase-3和Bcl-2阳性细胞,caspase-3表达高峰在12h;Bcl-2表达高峰在6h.依达拉奉组各时间点caspase-3阳性细胞较脑缺血组明显减少,而Bcl-2阳性细胞数明显增加 (均为P＜0.05).结论 依达拉奉可抑制caspase-3,提高Bcl-2的蛋白表达,对脑缺血再灌注损害有明显的保护作用.