巴曲亭在甲状腺术中的应用

目的观察巴曲亭在甲状腺术中、术后的止血效果。方法将甲状腺腺叶切除的60例患者随机均分成巴曲亭组和对照组。观察创面止血时间,术中出血量,术后2 d创面出、渗血量及巴曲亭对患者凝血功能的影响。结果巴曲亭组创面止血时间、术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.05),两组术前、术后凝血功能无显著性差异(P>0.05)。结论巴曲亭在甲状腺术中及术后具有较好的止血效果,对患者的凝血功能无影响。     

甲状腺结核的临床研究(附16例临床分析)

目的：提高甲状腺结核的诊治水平。材料与方法：回顾性研究了我院38年来21136例甲状腺手术病例中的16例甲状腺结核的病例。女性12例,男性4例,1980年以前7例（7/16）,平均年龄32.4岁,2000年后发病6例（6/16）,平均年龄45.5岁;7例有甲状腺外结核;2例在术前诊断为该病并行抗痨治疗。术式：甲状腺侧叶切除8例,双侧叶大部切除2例,甲状腺全切4例,甲状腺切除并淋巴摘除术2例。结果：本组病理分型：肉芽肿型8例,干酪型7例,弥漫型1例。随访3年所有病例痊愈。结论：甲状腺结核罕见,近10年来发病年龄逐渐增大,但在甲状腺疾病中的构成比未变,其临床上少有特异性的表现,在术前很难诊断,但是通过对其临床表现的研究和诊断方法的综合应用,一定程度上能够提高诊断的准确性。手术结合抗痨治疗是甲状腺结核最有效的治疗手段。     

意外甲状旁腺腺瘤的临床特点分析及诊疗体会

目的总结意外甲状旁腺腺瘤(APTA)的临床特点并探讨其诊疗方法。方法纳入2009年2月至2016年12月期间于四川大学华西医院甲状(旁)腺疾病诊疗中心入院拟行甲状腺手术时术前检查意外发现无症状甲状旁腺腺瘤的患者作为研究对象,对APTA发现率、临床特点、手术方式及术后随访结果做分析;并将其与同期单纯性原发性甲状旁腺腺瘤患者的临床资料进行比较,同时将其与按1∶4比例随机选取同期非APTA单纯行甲状腺手术的患者进行对比分析。结果共收治行甲状腺手术患者5 881例,同期共收治单纯性原发性甲状旁腺腺瘤患者251例。结果发现APTA患者26例,APTA的发现率为0.44%(26/5 881),占同期手术治疗的单纯性原发性甲状旁腺腺瘤的10.4%(26/251)。术前行超声定位阳性率为69.2%(18/26),行甲状旁腺核素显像阳性率为72.7%(8/11),行骨密度检查异常率为85.7%(6/7)。术前检查APTA患者的甲状旁腺素(PTH)为(38.17±40.69)pmol/L(3.40~181.20 pmol/L),血钙为(2.73±0.27)mmol/L(2.22~3.23 mmol/L)。26例APTA患者中单发23例(88.5%),多发3例(11.5%),腺瘤个数共31个;病灶直径为(21.72±9.65)mm;甲状旁腺右下占55.2%(16/29),右上占6.9%(2/29),左下占27.6%(8/29),左上占10.3%(3/29);分型为A1型占44.8%(13/29),B1型占55.2%(16/29)。术后复发2例(7.7%),术后暂时性甲状旁腺功能减退8例(30.8%),永久性甲状旁腺功能减退1例(3.8%)。APTA患者术前PTH和血钙水平均明显低于同期单纯性原发性甲状旁腺腺瘤患者(P0.001、P0.001),但其明显高于同期非APTA单纯行甲状腺手术患者(P=0.001,P0.001)。结论 APTA为无症状原发性甲状旁腺功能亢进的一种特殊类型。甲状腺手术前常规行PTH和血钙检查对发现APTA至关重要。对于APTA患者,在行甲状腺相关手术的同时行甲状旁腺腺瘤探查切除术安全、有效,预后良好。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床特点(附8例报告)

９７３～１９９２年作者所在医院共手术治疗原发性甲状腺功能亢进症３３３例，其中８例经病理检查证实合并甲状腺癌，占该组病例的２．４％（８／３３３）。在复习文献的基础上，作者着重讨论了该病的临床特点，漏诊原因及诊治问题。     

156例Crave's病患者血清促甲状腺激素受体抗体水平临床意义分析

探讨Crave's病患者血清中促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAb)与其病情的内在联系,自1996年8月至1998年6月对156例门诊Crave's病患者的血清TRAb进行检测并进行临床观察.结果: 初诊Crave's病患者90.1%血清TRAb升高; 经抗甲状腺药物治疗后的患者,当血清甲状腺激素水平正常时,血清TRAb恢复正常;经药物或手术及131I治疗后的复发病例,血清TRAb值升高.故血清TRAb水平与Crave's病病情有密切的相关性.结论: 血清TRAb水平的测定对于Crave's病患者的诊断、治疗及随访均有重要意义.     

甲状腺乳头状癌BRAF基因突变的检测及临床意义

目的 了解甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)BRAF基因T1799A点突变的情况与临床病理学特征的关系.方法 应用聚合酶链反应及DNA直接测序法对43例PTC患者,20例非PTC甲状腺病变患者及40份正常甲状腺组织对照的新鲜标本进行BRAF基因检测.分析BRAF基因突变与性别、发病年龄、原发灶大小、甲状腺包膜外浸润、颈淋巴结转移及远处转移等临床病理学特征的关系.结果 43例PTC中1 7例检出BRAF基因T1799A点突变.检出率为39.5%,而在非PTC甲状腺病变患者和40份正常甲状腺组织未发现T1799A点突变.BRAF基因突变与PTC甲状腺包膜外浸润及颈淋巴结转移密切相关(P<0.05及P<0.05),与性别、发病年龄、原发灶大小及远处转移无关.结论 BRAF基因突变与颈淋巴结转移和甲状腺包膜外浸润密切相关,突变可能增加PTC的侵袭性并影响预后.     

甲状腺乳头状癌一家系五例

先证者(Ⅱ14) 女,38岁,因"颈部右侧无痛性结节2月"到我院就诊,患者于2008年7月发现右颈结节,无疼痛、声音嘶哑、吞咽不适,无心悸、怕热、多汗等症.既往体健,月经正常,生育一子.查体:生命体征平稳,脉搏76次/分,甲状腺右叶肿块直径约2.0 cm,质地偏硬,表面欠光滑,可随吞咽动作上下移动,气管居中,颈部未及肿大淋巴结.     

喉不返神经及其临床重要性(附2例报告)

目的 了解喉不返神经临床解剖特点,总结甲状腺手术中预防其损伤的经验。方法 分析２例喉不返神经临床资料,结合文献讨论甲状腺手术中预防其损伤的有关问题。结果 本组２例经手术证实,喉不返神经均位于右侧;右喉返神经缺如,术中未损伤。结论 甲状腺手术中发现横行于颈动脉鞘和喉之间任何索状结构或探查喉返神经缺如,须显露迷走神经（颈段）以避免损伤喉不返神经。     

医学文献中常见的统计学错误

目前 ,统计学方法在医学论文中的应用已极为普遍。随着其使用率的提高 ,误用率也随之上升。常见的统计学应用错误主要包括设计不当、对照设置、样本量大小、资料处理方法选择不当、相对数概念不清和统计图表使用不当等方面。本文仅就资料处理方法、相对数概念和统计图表等方面的错漏作一分析。1　常见的统计学错误类型我们对 1996～ 1997年 12种医学期刊的 2 86篇论著进行了分析 ,共发现 6 9篇论文存在明显的统计学错误 ,错误率为2 4.13%。我们将其归为 5个方面 ,其具体构成见表 1。表 1　常见统计学错误构成错误类型错误数 (篇 ) %资料处理…     

甲状旁腺囊肿9例报告

现将 198 2～ 1999年我院收治的 9例甲状旁腺囊肿报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2例 ,女 7例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 4 7岁。3例因甲状旁腺功能亢进 (以下简称甲旁亢 )症状入院 (肾型 1例 ,骨型 2例 ) ,1例因颈部肿块伴声音嘶哑入院 ,另 5例为无意中发现颈部肿块就诊。1.2　术前检查 :3例甲旁亢患者 ,术前血钙分别为 3.1mmol/L、3.5mmol/L、3.9mmol/L(正常参考值为 2 .1～ 2 .7mmol/L ) ,其中 1例术前囊液测甲状旁腺激素(PTH)为 2 4 6 0 pmol/L,颈部 B超检查均提示囊性占位 ,1例 B超证实双肾多发结石 ,另 2例 X线片显示…