网塞加平片行无张力疝修补术276例治疗体会

目的探讨网塞加平片无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年5月276例腹股沟疝无张力修补临床资料,全部采用网塞加平片无张力修补术。结果 276例全部治愈,4⁷ d出院。结论网塞加平片行无张力修补术治疗腹股沟疝疗效良好,操作简易、创伤小、恢复快、无显著并发症。     

腹腔镜小肠尖锐骨质异物取出术后黄疸1例

<正>1病例介绍1.1一般资料患者男,56岁。因“脐周阵发性疼痛1天”于2021年11月5号入院。查体：巩膜无黄染,腹平坦,未见腹部皮疹,无胃肠型、蠕动波,无色素沉着,未见腹壁静脉曲张。腹软,脐周及左上腹压痛,无肌卫及反跳痛,未触及包块,墨菲征阴性,麦氏点无压痛。腹叩诊鼓音,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音亢进,约6～8次/分。入院第1天,肝功能：ALT 60 IU/L,总胆红素37.4μmol/L (↑),直接胆红素0μmol/L;血常规：WBC 16.3×10⁹/L (↑),中性粒细胞比值90.5%(↑)。腹部平扫CT:(1)回肠肠腔内异物致肠壁损伤可能;横结肠节段性肠壁增厚,周围炎症改变。(2)脂肪肝。(3)盆腔少许积液。入院诊断：小肠内异物。     

150例急性肠梗阻手术治疗体会

目的:探讨急性肠梗阻手术治疗的最佳时机。方法:对我科自2004年10月～2007年10月收治的150例急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果:150例中,治愈142例,占94.67%;好转6例,占4.00%;死亡2例,占1.33%,其中1例死于不可逆感染性中毒性休克,1例死于手术后合并多器官功能衰竭,其余148例均临床治愈出院。结论:绞窄性肠梗阻不是肠梗阻手术治疗的唯一适应症,急性肠梗阻保守治疗最多不应超过1周,如无效应积极手术,早期及时手术处理是最有效的治疗手段。     

急性重症胆管炎的治疗

目的总结早期手术治疗急性重症胆管炎的疗效,提高手术救治水平。方法回顾性分析我院外科2002年1月至2007年3月共治疗的57例急性重症胆管炎患者资料。结果57例中治愈55例,死亡2例,治愈率为96.5%;死亡患者中1例为多器官功能衰竭,1例其家属放弃抢救治疗,死亡率3.5%。结论急性重症胆管炎一经确诊,积极的术前准备、恰当的手术时机、简单有效的胆管减压引流是救治成功的关键。     

喉返神经探查在桥本甲状腺炎合并甲状腺单侧癌手术中应用价值

探讨不同方法显露喉返神经在桥本甲状腺炎合并甲状腺单侧癌手术中应用价值及可行性。选取84例桥本炎合并甲状腺单侧癌手术患者,随机分组为两组。观察组42例,先寻找显露喉返神经再行甲状腺切除;对照组42例,先切除甲状腺再寻找显露喉返神经。比较两组手术时间、手术出血量、术后声音及甲状旁腺损伤情况。与对照组相比,观察组手术时间更短,术中出血更少,术后和随访半年后喉返神经损伤、低钙发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。桥本炎合并甲状腺单侧癌切除术中先显露喉返神经再行甲状腺切除能够有效保护喉返神经和甲状旁腺,降低损伤发生率。     

上海市金山区50岁以上人群中甲状腺结节患者B超检查特点分析

目的 了解上海市金山区50岁以上人群甲状腺结节患者结节特点并据此提出健康干预和防治建议。 方法 2013年1-12月,通过分层整群随机抽样,对该区5个乡镇下属的13个居委会或村的2 362名50岁以上的居民进行问卷调查和甲状腺B超检查,运用SPSS 22.0进行数据分析。 结果 甲状腺结节患病率为40.6%,女性患病率(45.5%)显著高于男性(33.0%)(P<0.05);随年龄组增大,多发结节在50~岁、60~岁和70~岁人群中的比例依次为29.2%、32.0%和41.9%,呈升高趋势(P<0.05);60~岁(32.2%)和70~岁(42.1%)人群的双侧结节的比例高于50~岁(28.8%)(P<0.05);60~岁(23.4%)结节介于良恶性之间的比例高于50~岁(14.4%)(P<0.05)。 结论 金山区50岁以上人群甲状腺结节患病率女性高于男性,多发结节比例随年龄组增大呈现上升趋势,结节处于良恶性之间的患者比例较高,需引起卫生行政部门和医疗机构的重点关注。     

免穿刺套管微创伤腹腔镜牵拉打结装置在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用和临床价值

探讨免穿刺套管微创伤腹腔镜牵拉打结装置（简称牵拉器）在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用和临床价值。收集2020年7月至2021年7月上海市金山区亭林医院收治的需要行阑尾切除术的102例患者,51例在牵拉器协助下行单孔腹腔镜阑尾切除术。另51例行三孔腹腔镜阑尾切除术。102例患者均手术成功,无一例中转开腹手术。两组患者手术平均时间差异无统计学意义（P>0.05）,平均住院时间（3±1）d。术后随访观察1～6月,所有患者均无切口感染、肠梗阻等并发症。牵拉器协助的单孔腹腔镜阑尾切除术具有操作简单、创伤更小、手术时间更短、切口美观和患者疼痛轻微、康复快、美容效果好等优势。     

热疗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效

目的 观察热疗联合CapeOx(XELOX)化疗方案治疗晚期结直肠癌患者的有效性和安全性.方法 将80例晚期结直肠癌患者按随机表法分为单纯组(化疗)及联合组(化疗+热疗),每组40例.单纯组接受CapeOx(XELOX)方案化疗,联合组在接受CapeOx(XELOX)方案化疗的基础上同期在化疗的第1、5、10天进行热疗.用RECIST评价标准评价治疗后的疗效,观察肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)变化和不良反应发生率,统计生存率.结果 联合组完全缓解(CR)+部分缓解(PR)率为67.5％(27/40),高于单纯组的35.0％(14/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组CEA水平均下降,且联合组低于单纯组[(101.3±58.1) vs (213.6±100.3) ng/mL,P＜0.05].联合组白细胞下降、胃肠道反应、周围神经毒性反应等不良反应发生率低于单纯组(P＜0.05).联合组与单纯组患者的2个月生存率均为100％(40/40),差异无统计学意义(P＞0.05);联合组2年生存率为37.5％(15/40),高于单纯组的12.5％(5/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热疗联合化疗可以更有效地控制晚期结直肠癌的肿瘤生长,延长患者生存期,降低化疗不良反应发生率,是一种有效、安全的治疗方法.     

不同中转开腹时机对腹腔镜结直肠癌患者术后恢复及生存情况的影响

目的 探讨不同中转开腹手术时机对腹腔镜结直肠癌患者术后恢复及生存情况的影响.方法 选取86例行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者,依据中转开腹的时机分为早期组(n=45)和延迟组(n=41),早期组患者于腹腔镜手术切皮后1h内中转开腹手术,延迟组患者于切皮后1h后中转开腹手术.比较两组患者围手术期相关指标、术后并发症发...     

牵拉装置协助下两孔法腹腔镜阑尾切除术的应用体会

目的:探讨牵拉装置协助行两孔法腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的手术方法、技巧及临床应用价值。方法:收集2015年7月至2016年7月104例阑尾炎患者的临床资料,其中52例在腹腔镜协助牵拉装置下行两孔法LA(实验组),脐上穿刺10 mm Trocar作为操作孔,耻骨联合阴毛区域穿刺10 mm Trocar作为观察孔,麦氏点置入带线腹腔镜协助牵拉装置协助牵拉阑尾。52例行三孔法LA作为对照组。结果:104例手术均获成功,无一例中转开腹。实验组手术时间明显缩短、患者疼痛感明显减轻、切口总长度减小,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜在牵拉装置协助下行两孔法LA具有手术操作简单、创伤更小、手术时间更短、患者疼痛感更轻、切口美容效果更好等优点,适合临床应用、推广。