北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物治疗现状及影响因素分析

目的 评估北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物（AOM）治疗现状并探讨其影响因素。方法 横断面研究。纳入2018年11月—2019年11月北京积水潭医院、北京医院、北京安贞医院、北京市昌平区医院、北京市顺义区医院、北京市房山区良乡医院收治的髋部脆性骨折患者1 963例,总结其人口学特征,并收集患者入院后30、120、365 d的临床资料,AOM治疗及健康基本补充剂使用情况。通过单因素和多因素logistic回归分析AOM治疗的影响因素。结果 1 963例老年髋部脆性骨折患者,住院时年龄65~102（79.3±7.2）岁,≥80岁患者占56.7%（1 113/1 963）;男性患者占30.8%（604/1 963）,女性患者占69.2%（1 359/1 963）;股骨颈骨折846例,股骨粗隆间骨折1 077例,股骨粗隆下骨折40例。综合3个时间点,在髋部骨折后1年内,33.0%（648/1 963）的患者接受过AOM治疗,71.0%（1 394/1 963）的患者使用过健康基本补充剂。入院后30、120、365 d患者AOM治疗率分别为23.0%（451/1 963）、17.9%（353/1 963）、21.0%（412/1 963）,健康基本补充剂使用率分别为59.0%（1 158/1 963）、45.0%（883/1 963）、38.0%（746/1 963）。单因素分析结果显示,年龄≥80岁[粗比值比（OR）=0.645,95%可信区间（CI） 0.495~0.840]、男性（粗OR=0.760,95% CI 0.581~0.996）、共管模式（粗OR=3.025,95% CI 0.973~9.405）、居住地农村（粗OR=0.523,95% CI 0.388~0.704）、AOM服用史（粗OR=7.612,95% CI 2.227~26.020）、既往骨质疏松症史（粗OR=5.065,95% CI 3.149~8.147）、骨质疏松评估（粗OR=1.379,95% CI 1.105~2.451）是AOM治疗的影响因素。多因素分析结果显示,年龄≥80岁（调整后OR=0.618,95% CI 0.488~0.781）、男性（调整后OR=0.716,95% CI 0.565~0.908）、居住地农村（调整后OR=0.492,95% CI 0.375~0.645）是AOM治疗的危险因素;共管模式（调整后OR=2.632,95% CI 1.004~6.897）、AOM服用史（调整后OR=4.870,95% CI 2.080~11.402）、既往骨质疏松症史（调整后OR=4.804,95% CI 3.253~7.096）、骨质疏松评估（调整后OR=1.393,95% CI 1.041~1.862）是AOM治疗的保护因素。结论 北京地区老年髋部脆性骨折患者的AOM治疗率偏低。年龄≥80岁、男性、在农村居住的髋部脆性骨折患者治疗率较低,可采取共管模式,术前进行骨质疏松诊断与评估,提高骨质疏松治疗率。     

小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折的手术方法探讨

目的探讨小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折的特点及手术治疗方式选择。方法回顾性分析自2012-02—2017-05诊治的5例小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折,2例行闭合复位空心钉内固定术,2例行人工股骨头置换术,1例行全髋关节置换术。结果 1例闭合复位空心钉内固定术后1年髋关节功能Harris评分为85分,随访期间未见明显并发症发生。1例闭合复位空心钉内固定术后随访3年,髋关节功能Harris评分为82分。1例人工股骨头置换术后随访2年,髋关节功能Harris评分79分;患者左髋部出现弹响,X线片未显示假体松动,考虑髂胫束撞击综合征。1例人工股骨头置换术后随访5年,髋关节功能Harris评分78分。1例全髋关节置换术后3个月髋关节功能Harris评分为85分,患者恢复良好。结论小儿麻痹症后遗症并发股骨颈骨折多发生于萎缩侧,骨折移位不明显者可选择内固定治疗,骨折移位明显者选择人工髋关节置换术治疗,需根据患肢外展肌力、股骨近段髓腔情况选择合适的假体类型。     

合并血气胸的胸腰椎骨折的治疗

胸腰椎骨折合并脊髓损伤伴血气胸为高能量损伤，病情复杂，治疗困难。我院从1998年5月～2006年6月共收治此类患者42例，疗效良好，现报告如下。[第一段]     

AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的比较研究

掌、指骨骨折是手部常见损伤,收集本科2003年2月至2005年7月患者56例,采用了AO微型钢板螺钉内固定治疗,疗效满意,现将本组病例与以往克氏针固定的1组病例进行比较.     

锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的评价伤后I期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法I期切开复位、使用锁定钢板内固定方法治疗57例胫腓骨下段粉碎性骨折患者,评价其临床治疗效果。结果随访6个月～3年（平均18个月）,全部病例无术后切口感染、肢体短缩及骨筋膜间室综合征等并发症发生,骨折愈合100％,患肢功能恢复满意,优良率98．7％。结论I期切开复位锁定钢板内固定是胫腓骨下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法,其最大优点是早期恢复患肢功能,避免骨筋膜间室综合征的发生。     

多学科协作诊疗在老年髋部骨折治疗中的临床应用

目的探讨多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折中治疗应用的临床疗效。方法回顾分析2020年4月至2021年4月北京市房山区良乡医院骨科采用多学科协作诊疗模式治疗的159例老年髋部骨折患者(研究组),与2018年12月至2019年12月采用传统模式治疗的183例患者(对照组)进行比较。结果两组在性别、麻醉ASA分级、髋部骨折类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组年龄显著高于对照组(81.4±4.2)岁比(79.6±3.2)岁。研究组手术治疗比例显著高于对照组(89.9%比80.9%)。研究组术前等待时间(3.6±0.4)d、住院时间(10.8±0.3)d,显著短于对照组。研究组院内并发症发生率显著低于对照组(4.40%比6.01%)。研究组120 d病死率显著低于对照组(3.77%比4.37%)。研究组120天Parker功能评分显著优于对照组。结论与传统的诊疗模式相比,多学科协作诊疗模式可以提高老年髋部骨折患者手术比例,缩短术前等待时间和住院时间,降低并发症发生率和病死率,提高功能效果。     

跗骨窦入路与外侧L形入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的 比较跗骨窦入路与外侧L形入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2017-01—2019-01采用跗骨窦入路与外侧L形入路钢板内固定治疗的86例（92足）SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,45例（47足）采用跗骨窦入路（观察组）,41例（45足）采用外侧L形入路（对照组）。采用AOFAS踝-后足评分评价功能恢复情况,比较两组手术时间、术中失血量、切口长度、切口及骨折愈合时间、骨折至手术时间,以及术后6个月跟骨的长度、宽度、高度、B?hler角及Gissane角。结果 观察组在骨折至手术时间、术中失血量、切口长度、切口愈合时间方面均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月时两组跟骨的长度、宽度、高度、B?hler角及Gissane角比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后6个月观察组的AOFAS评分为（88.3±6.9）分,优34足,良11足,可2足;对照组的AOFAS评分为（87.4±4.7）分,优29足,良10足,可2足。结论 跗骨窦入路钢板...     

跟骨骨折钢板内固定术后皮肤并发症的分析

目的探讨跟骨骨折经外侧切口钢板内固定术后,皮肤并发症的原因。方法回顾性分析自2008年3月至2013年3月,我院收治跟骨骨折患者,经外侧"L"形切口行切开复位钢板内固定术治疗105例,分析皮肤并发症原因。结果共18足发生术后皮肤并发症(17.1%),包括皮缘坏死13例(12.35%),窦道形成3例(包括钢板外露2例)(2.85%),伤口感染2例(1.9%)。结论术后皮肤并发症发生与足部的解剖特点、原发软组织损伤、手术技巧密切相关。     

后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症.方法 自2002年7月-2006年8月应用后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折56例,年龄17～61岁,平均36.75岁.骨折根据Denis分类:屈曲压缩型10,爆裂型34例,骨折脱位型12例.脊髓神经功能按ASIA分级:A级13例,B级8例,C级9例,D级17例,E级9例.结果 56例脊柱骨折经后路减压椎弓根钉固定手术治疗;平均随访1.5年;A级13例中2例恢复至B级,11例未恢复,B级8例恢复至C、D级各4例,C、D、E级35例完全恢复.结论 后路减压椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折,具有创伤小、操作方便、复位满意、固定牢固、便于植骨融合等优点.     

股骨颈伴同侧股骨转子间骨折的分型及治疗方式选择

目的:探讨股骨颈伴同侧股骨转子间骨折的分型及治疗方式选择。方法:回顾性分析2003年3月至2019年3月期间首都医科大学良乡教学医院骨科收治的44例股骨颈伴同侧股骨转子间骨折患者资料。男19例,女25例;年龄为37~93岁,平均77.9岁。按照股骨颈骨折的解剖位置、移位程度将此类骨折分为3型,而股骨转子间骨折可以为稳定...