45例脓胸的疗效观察

凡胸内或胸外感染均可侵入正常无菌胸膜腔引起积脓称为脓胸。最常见病因为肺部炎症继发感染(>50%),其次为医源性病变,如术后并发症或各种诊断或治疗(胸穿、经皮活检等,约25%),其他为外伤性和腹部感染等。常见菌种随疾病和抗生素的应用而改变,青霉素问世以前溶血性链球     

在非小细胞肺癌患者中甲状旁腺激素相关蛋白PTHNrP的表达及其临床意义

背景与目的:甲状旁腺激素相关蛋白(paratlayroid hormone-related protein,PTHrP)通常在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中表达,结构与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)相似,除引起恶性肿瘤高钙血症,还可调节癌细胞的生长、凋亡和肿瘤血管生成,此作用与性激素状态相关.本研究旨在探讨NSCLC患者中PTHrP的表达、PTHrP的表达与性别的关系及其临床意义,为肺癌发病过程中性别角色的研究提供一定的临床依据.方法:用免疫组织化学SP法检测125例NSCLC肿瘤组织、癌旁组织及远端正常组织中PTHrP的表达,分析PTHrP的表达与患者年龄、性别、组织学分型、临床分期、吸烟史及预后的相关性.用Log-rank法比较阳性及阴性患者的生存率.结果:NSCLC肿瘤组织、癌旁组织及远端正常组织中PTHrP的阳性表达率分别是65.6%(82/125)、24%(30/125)和16.8%(21/125),在癌组织中的表达较在癌旁组织和正常对照组织中的表达高(P<0.05).在女性患者中PTHrP的表达(82.7%)较在男性患者中PTHrP的表达(53.4%)高(P<0.05).在不同的组织学分型中以腺癌PTHrP的表达高(70.8%),但差异无统计学意义(P=0.359).女性患者中PTHrP阳性者的中位生存时间是38.62个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是20.00个月(P<0.05);男性患者中PTHrP阳性者的中位生存时间是27.14个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是25.00个月(P>0.05).在吸烟者中,PTHrP阳性者的中位生存时间是35.24个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是25.00个月(P<0.05);不吸烟者中,PTHrP阳性者的中位生存时间是38.71个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是20.00个月(P<0.05).结论:在NscLc患者中PTHrP的表达在肿瘤组织中较高,在女性患者中较高,在腺癌中相对较高.女性患者的生存状态与PTHrP的表达有关,PTHrP阳性者的生存率更高;男性患者的生存状态与PTHrP的表达无关.吸烟或不吸烟者的生存状态均与PTHrP的表达有关,PTHrP阳性者的生存率更高.PTHrP的表达可能和女性患者的生存优势有关,在控制了年龄、分期及组织学的影响以后,对女性患者的生存率而言,PTHrP可能是一个有意义的预测指标.     

肺隔离症手术治疗10例观察

目的探讨肺隔离症的诊断和治疗方法.方法昆明医学院第四附属医院心胸外科6 a间收治了10例肺隔离症患者,采用肺叶切除或隔离肺切除进行治疗.结果 10例患者术前确诊5例,术中探查发现3例,术中异常血管破裂出血而发现2例,无围手术期死亡,1例患者术后因血性胸液量较多而二次开胸,2例患者术后出现心律失常,其余患者均痊愈,随访3月～5 a,复查X线胸片及胸部CT均正常.结论肺隔离症是临床上不多见的肺先天性畸形,加强对该病的认识、提高术前确诊率是避免并发症出现的关键,手术治疗可取得良好效果.     

肺移植术后早期细菌感染的研究进展

肺移植是世界上公认的治疗终末期肺疾病的一种有效手段。随着肺移植术的飞速发展,肺移植患者术后生存率及生存质量明显提高。肺部感染不仅是肺移植术后最常见的并发症,也是术后最常见的致死因素,其中细菌感染最常见。肺移植术后的感染也造成了患者病死率的上升。该文对肺移植术后细菌感染的现状、病原体来源、感染风险因素、诊断及防治的进展作一综述。     

肿瘤的自杀基因治疗研究进展

肿瘤的自杀基因治疗法是一种具有潜在临床应用价值的新的肿瘤治疗策略。综述了近年来自杀基因疗法在肿瘤治疗中取得的研究进展 ,分别从自杀基因作用机制、自杀基因体系、载体的构建、旁观者效应、自杀基因与免疫反应、联合基因治疗等几个方面进行综述。     

换瓣术后合并左肺曲霉菌病外科治疗1例

患者,女,45页,因"双瓣置换术后6 a,伴反复咳嗽、咳痰、痰中还血"就诊入院,入院查体:T 36.8℃,BP 110/62mmHg,HR 78次/min,R 22次/min,一般情况可,神清,查体合作.     

感染性心内膜炎的外科治疗经验

作者从2002年7月至2005年元月亚急诊手术治疗3例心脏瓣膜心内膜炎，术中彻底清除感染组织，去除赘生物，围术期大剂量使用敏感抗菌素，疗效满意，无1例死亡，现将其外科治疗经验总结报道如下。