白内障超声乳化吸除术120例体会

白内障是一种与年龄相关的常见眼病，是致盲的首要原因，近年来白内障超声乳化术得到了快速发展，从白内障囊外摘除过渡到超声乳化术，需要一个逐渐适应、熟悉和提高的过程，并不断地总结经验，才能更快推广。笔者对近2年来所操作的超声乳化术中难于掌握的撕囊、乳化晶体核进行了总结和分析，现报告如下。[第一段]     

Ex-PRESS引流器植入术与鼠神经生长因子联合治疗青光眼的效果及机制

青光眼常引发患者失明,为了探究合适的治疗方案,将80例青光眼患者分别应用Ex-PRESS引流器植入术(对照组)和Ex-PRESS引流器植入术加用鼠神经生长因子(观察组)治疗。结果显示,两组手术成功率和并发症发生率无统计学差异;手术后1个月,与对照组比较,观察组视力、视野缺损值改善情况优良,上下侧视网膜神经纤维层厚度改善情况较好(P均<0.05);血清内皮素-1、热休克蛋白27抗体较低,另外,两组眼压无统计学差异。结果说明,鼠神经生长因子联合Ex-PRESS引流器植入术是一种可靠的治疗方案。     

糖尿病视网膜病变病人血清微小 RNA?29c、微小 RNA?194的表达

目的检测微小 RNA?29c(miR?29c)和微小 RNA?194(miR?194)在糖尿病视网膜病变(DR)病人血清中的表达特点及其临床意义。方法通过实时荧光定量 PCR(qRT?PCR)检测在汉中市人民医院就诊的 98例 DR病人、 98名Ⅱ型糖尿病(T2DM)病人和 98例同期体检健康者(NC)血清中 miR?29c和 miR?194的表达水平,多因素 logistic回归分析影响 DR发生的危险因素。 Pearson相关分析 DR病人血清 miR?29c和 miR?194与各生化指标的相关性。结果 DR组、 DM组和 NC组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL?C)、三酰甘油(TG)、踝臂指数(ABI)、脉搏波传导速度(PWV)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05); DR组和 DM组血清中糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平及 miR?29c表达水平分别为(9.40±1.61)%比(8.53±1.78)%、(9.41±1.76)比(8.42±1.67)mmol/L、(1.29±0.57)比(1.12±0.25)明显高于 NC组:(7.93±2.64)%、(6.41±1.62)mmol/L、(1.01±0.10),DR组明显高于 DM组,而 DR组和 DM组 miR?194表达水平明显低于 NC组, DR组明显低于 DM组(P＜0.05); DR病人血清中 miR?29c相对表达量与 HbA1c、FPG水平均呈正相关(P＜0.05)与血清 miR?194相对表达量负相关(P＜0.05); DR病人 miR?194与 miR?29c相对表达量呈负相关(P＜0.05);多因素 logistic归分析发现, FPG水平高、回,HbA1c水平高、 miR?29c水平高是 DR发生的独立危险因素(均 P＜0.05)miR?194水平高是 DR发生的保护因素(P＜0.05)。结论 DR病人血清中 miR?29c表达相对 DM病人和健康者上调, miR?194表达,下调, miR?29c和 miR?194与 DR的发生发展有关。     

免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的筛查价值

目的探讨免散瞳数码眼底照相在老年眼底病中的筛查价值。方法选取我院行体检或视力检查的200例可疑眼底病的老年患者,均行无免散瞳数码眼底照相检查和荧光素眼底血管造影检查。分析老年眼底病与年龄、相关疾病等的相关性,并以糖尿病视网膜病变为例,统计免散瞳数码眼底照相筛查的敏感性和特异性等。结果 200例患者共筛出8种眼底病和116例眼底病患者,其中糖尿病性视网膜病变例数最多,其次为视网膜动脉硬化、年龄相关性黄斑变性,三种常见眼底病筛查准确率依次为100%、96.00%、94.74%。年龄65岁、糖尿病、脑梗死及具有视网膜血管性病变家族史、青光眼家族史的老年眼底病患者占比显著高于非眼底病者(P0.05)。免散瞳数码眼底照相筛查老年糖尿病性视网膜病变的敏感性为83.33%,特异性为95.24%,Youden指数为0.78,Kappa值为0.81(0.61)。结论免散瞳数码眼底照相筛查老年眼底病尤其是糖尿病视网膜病变准确率高,可大范围开展筛查,且费用低,临床可重点筛查高龄、合并糖尿病、脑梗死及具有家族史的患者。     

小梁切除术联合康柏西普或雷珠单抗治疗对NVG患者视力、眼压及血清IP-10、TNF-α、VEGF水平的影响

目的观察小梁切除术联合康柏西普或雷珠单抗治疗对新生血管性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)患者视力、眼压及血清干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取我院2016年1月—2018年1月收治的NVG患者42例(42眼)为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组各21例(21眼),A组给予小梁切除术联合康柏西普玻璃体腔内注射,B组给予小梁切除术联合雷珠单抗玻璃体腔内注射。观察两组新生血管消退情况(消退时间、复发率);比较两组玻璃体腔注药前(T1)、注药后(T2)及小梁切除术后1周(T3)、1个月(T4)、3个月(T5)、6个月(T6)时最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)、眼压,T1、T4时血清IP-10、TNF-α、VEGF水平;观察两组治疗期间并发症发生情况。结果 A组新生血管消退时间显著短于B组(P0.01)。两组复发率、术后总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组T4、T5、T6时BCVA水平较T1时显著升高(P0.01),T3～T6时眼压较T1时显著降低(P0.01);两组组间不同时点BCVA、眼压比较差异均无统计学意义(P0.05)。T4时,两组血清IP-10水平均较T1时升高,血清TNF-α、VEGF水平均较T1时降低,且A组上述指标升高及降低程度均大于B组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论小梁切除术联合康柏西普或雷珠单抗治疗NVG均可使新生血管消退,有效控制眼压、改善视力,但康柏西普在抑制新生血管形成、控制炎性反应方面更具优势。