腹腔镜次全结肠切除联合多种术式治疗女性混合型便秘近远期疗效观察

目的探讨次全结肠切除联合改良Duhamel术、直肠前壁悬吊术和子宫圆韧带短缩术在改善混合型便秘的出口梗阻病理因素方面的临床应用价值。 方法回顾性收集了2011年2月至2013年2月在我院接受腹腔镜次全结肠切除联合改良Duhamel术、直肠前壁悬吊术和子宫圆韧带短缩术的15例女性患者的临床资料。术后对Hallbook肛门功能量表、Bristol大便形态评分、GIQLI胃肠生活质量评分、Wexner评分、排便满意度随访2年。 结果术后随访满2年达100%。15例平均年龄(44.1±13.2)岁,平均病程(15.7±9.9)年,均为经产妇,在慢传输基础上同时合并1种或多种出口梗阻病理因素。其中,8/15同时合并直肠前突（轻-中度）、直肠粘膜脱垂/套叠、子宫后倒和会阴下降。术后1月、3月、6月、1年和2年,排便次数分别为：（7.40±1.33）次/d、（5.43±1.28）次/d、（3.97±2.03）次/d、（3.33±1.56）次/d和（2.27±1.21）次/d,均有稳定减少,差异有统计学意义（P<0.05）。与术前相比,术后6个月及以后各阶段控便时间>30 min与分辨肛门排气排便,P>0.05;各阶段排便时间<15 min,P<0.05。术后1个月Wexner评分明显低于术前,P<0.001,差异有统计学意义,并随时间延长而逐渐降低。患者术后2年满意度、GIQLI胃肠生活质量评分、Bristol大便形态评分、和Wexner评分分别为93.33%、92.73±13.82、4.60±0.91和7.67±3.21。 结论腹腔镜次全结肠切除联合改良Duhamel术、直肠前壁悬吊术和子宫圆韧带短缩术能够有效改善混合型便秘的出口梗阻病理因素,具有较好的近远期肛门自制功能、排便功能和排便满意度。     

雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效

目的:探讨雷贝拉唑加阿莫西林及替硝唑治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法:将145例幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠球部溃疡患者按确诊时间随机分为两组,治疗组(n=75)口服雷贝拉唑10 mg,bid,1周后10 mg,qd,疗程3周;阿莫西林1.0 g,bid,疗程1周;替硝唑0.5 g,bid,疗程1周.对照组(n=70)口服法莫替丁20mg,bid,疗程5周;枸橼酸铋钾110 mg,tid,疗程5周;阿莫西林1.0 g,bid,疗程2周;替硝唑0.5 g,bid,疗程2周.疗程结束后复查胃镜来判断其溃疡愈合率、Hp根除率和临床症状的改善情况.结果:治疗组和对照组镜下溃疡痊愈分别为72例和57例(96%和81.4%,P<0.01);Hp根除率分别为90.7%和71.4%(P<0.01).治疗组显效73例(97.3%),有效2例(2.7%),总有效率为100%;对照组显效45例(64.2%),有效19例(27.1%),总有效率91.3%,治疗组显效率和总有效率显著高于对照组(P <0.01).两组均无明显的不良反应.结论:雷贝拉唑能有效促进溃疡愈合,快速缓解疼痛,与抗生素联合应用能提高Hp的根除率.     

影响缺血性结肠炎临床预后相关因素的探讨

目的总结缺血性结肠炎的临床表现、内镜特点和临床疗效,探讨影响其预后的有关因素,提高此病的治愈率。方法回顾性分析30例缺血性结肠炎的临床、内镜及治疗等相关病历资料。结果患者的年龄,高血压、高脂血症等基础疾病的严重程度,病程,并发症,早期诊断和正确的治疗方法均与其预后密切相关。结论缺血性结肠炎预后的关键是控制好其基础疾病、早期诊断和正确的治疗。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎20例临床观察

为探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效 ,4 3例重症急性胰腺炎患者随机分为西医组 ( 2 3例 )和中西医结合组 ( 2 0例 ) ,分别观察比较两组患者腹胀、腹痛和腹膜刺激征缓解的时间、第一次排大便和住院时间、并发症、病死率。结果 :中西医结合组的症状和体征的缓解时间和第一次排大便及住院时间均短于西医组 (P <0 .0 1) ;并发症的发生率和病死率均低于西医组 (P <0 .0 1)。提示及时有效地采用中西医结合治疗重症急性胰腺炎 ,可迅速减轻临床症状 ,降低并发症的发生率和病死率 ,缩短住院时间 ,降低医疗费用     

抑酸药在治疗功能性消化不良的疗效观察

目的：探讨不同抑酸药改善功能性消化不良（FD）患者临床症状的疗效。方法：185例FD患者随机分为对照组40例（A组）；雷尼替丁组43例（B组）；奥美拉唑组45例（C组）和泰胃美组57例（D组）等4个治疗组，然后将185例FD患者分为3个临床类型即溃疡样FD，动力障碍样FD和非特异性FD，分别观察其疗效。结果：促动力药，调整植物神经功能的药物和适度抑酸药泰胃美联合应用对改善FD的临床症状有较好疗效（P〈0．01，P〈0．05）。结论：FD患者的治疗应是综合性治疗，不应常规加用强的抑酸剂，应对其进行临床分型而适时加用抑酸药。