系统性硬化病肺间质病变与血管内皮细胞生长因子的关系

目的　探讨血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)与系统性硬化病 (SSc)肺间质病变的关系。方法　采用免疫学酶联免疫吸附测定 (ELISA)方法检测了病例组 (SSc 2 0例 )及正常对照组( 3 0名 )的血清VEGF ,并分析血清VEGF与肺功能的关系。结果　病例组血清VEGF ( 3 63± 178)ng/L较正常对照组 ( 183± 5 9)ng/L明显升高 (P <0 0 0 1) ,VEGF升高的SSc患者肺间质病变的发生率 ( 87 5 % )显著高于VEGF正常的SSc病患者肺间质病的发生率 ( 3 3 3 % ) (P <0 0 5 ) ,SSc患者血清VEGF浓度与肺活量占预计值百分比 (VC % )及肺一氧化碳弥散量占预计值百分比 (DLCO % )呈负相关 (r =- 0 86,P <0 0 0 1;r =- 0 87,P <0 0 0 1)。结论　血清VEGF水平的测定 ,对评估SSc肺间质病变的病情活动性有意义     

以舌溃疡为主要临床表现的干燥综合征一例

干燥综合征 (Ｓｊ ｇｒｅｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＳ)是一以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫病 ,最常见症状是口眼干燥 ,但任何系统、任何器官都可能受到累及 ,临床表现多种多样 ,常易误诊和漏诊。患病率居结缔组织病首位 ,高于类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＲＡ) [1] 。现将我们所遇 1例以舌溃疡为主要临床表现的ＳＳ患者报道如下。患者 :女性 ,5 6岁。因反复舌溃疡伴关节痛 2年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 6月 19日入院。 2年前开始出现舌溃疡 ,疼痛明显 ,症状反复 ,偶有双手近端指间关节、掌指关节…     

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的诊断及预后意义探讨

目的 评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)在鉴别类风湿关节炎(RA)和其他风湿性疾病中的意义．探讨RA骨侵蚀与上述两种抗体之间的相关性。方法采用横断面研究，在125例RA．56例其他风湿性疾病，55例非风湿性疾病中检测上述两种抗体，其中抗CCP抗体采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法．IgM-RF采用速率比浊法。分析RA骨侵蚀与上述两种抗体之间的相关性。结果IgM-RF诊断RA的敏感性较抗CCP抗体高(RF58．4％，抗CCP抗体54．4％)(P=0．57)；但抗CCP抗体有更高的诊断特异性(抗CCP抗体94．6％，IgM-RF84．7％)(P=0．015)，且两种检测方法之间无相关性。联合检测抗CCP抗体和IgM-RF有很高的特异性98．2％．较单独检测IgM-RF有更高的阳性预测值(PPV)95．7％(P=0.019)．阴性预测值(NPV)有下降57.7％(P=-0.213)。抗CCP抗体阳性、IgM-RF阳性与RA骨侵蚀相关。结论抗CCP抗体与IgM-RF比较对RA有良好的诊断敏感性与特异性．可视为RA新的血清学诊断指标。抗CCP抗体与RA骨侵蚀的关系值得进一步研究。     

云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效及安全性观察

目的　观察云克 (99锝 亚甲基二膦酸盐 )和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效及其安全性。方法　选取类风湿关节活动期患者 90例。随机分为两组 ,其中治疗组 (云克 甲氨蝶呤 ) 4 5例 ,对照组 (甲氨蝶呤 柳氮磺吡啶 氯喹 ) 4 5例 ,两组均接受相应药物治疗 12周。观察临床症状改善、实验室指标变化及不良反应。结果　 4周时治疗组显效率为 6 2 % ,有效率为 2 2 % ,对照组分别为 2 7%、2 0 % ,两组差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。治疗组在其他各项临床指标的改善值上均高于对照组 (P <0 0 5 ) ;12周时治疗组显效率为 6 0 % ,有效率为 36 % ,对照组分别 4 4 %、16 % ,两组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。在其他各项临床指标的改善值上两组比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。不良反应两组总体比较差异无显著性意义。结论　云克和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎起效快 ,副作用少 ,12周时疗效与对照组相当。     

结缔组织病合并侵袭性肺部真菌感染的临床分析

目的探讨结缔组织病（CTD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床表现、病原学特征、易感因素、治疗和预后。方法根据患者血、支气管灌洗及培真菌培养进行抗真菌治疗,并对其方法与转归进行回分析。结果 20例患者确诊2例,临床诊断13例,拟诊5例,17例患者有原发病活动。所有患者均急性起病,发热（80%）常见,可有不同程度的呼吸道症状。有10例患者并发急性Ⅰ型呼吸衰竭。合并有白细胞减少8例（40%）,长期使用糖皮质激素治疗17例（85%）,免疫抑制剂治疗10例（50%）,使用广谱抗生素治疗12例（60%）。侵袭性操作1例（5%）。确诊曲霉菌及肺隐球菌各1例。查出白色念珠菌5例、光滑念珠菌1例及克柔念珠菌2例、毛霉菌1例,有9例患者无病原学资料。所有患者均接受抗真菌药,存活16例（80%）,死亡4例（20%）,其中3例患者合并有肺部间质纤维化、伴呼吸衰竭,1例患者系延迟抗真菌治疗。结论 CTD合并IPFI感染发生率高;起病急,病情重;临床症状不典型;可引起呼吸衰竭;病原菌检出机率不高,死亡率高,重视患者的宿主因素,积极的早期抗真菌治疗可有效改善预后。     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎的临床分析

系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus,SL E)是由于长期接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗 ,容易并发机会菌感染 ,中枢神经系统隐球菌感染是SL E病人中较少见的严重并发症 ,其临床表现非特异 ,易误诊 ,从而带来治疗的延误 ,甚至导致病人的死亡 ,我院至 1992年以来诊断为 SL E合并隐球菌感染的 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例患者 ,均符合 1982年美国风湿病学会 SL E分类标准。女性 3例 ,男性 1例 ,年龄 13～ 5 5岁 ,平均 36岁。 SL E病程 4～ 4 8月 ,平均 36月。平均确诊隐球菌脑膜炎所需时间为 2周 ,C…     

糖皮质激素类药物的不良反应和并发症

目的：研究糖皮质激素类药物的不良反应和并发症。方法：通过《中国生物医学献光盘数据库》（CBMDISC）和美国国家医学图书馆出版的MEDLINE／CD－ROM，检索近十年来有关糖皮质激素类药物的不良反应和并发症的献。结果：糖皮质激素类药物的不良反应和并发症的发生率较高，主要有类肾上腺皮质机能亢进症、感染、类固醇性溃疡、骨质疏检及骨折、精神失常、肌病等。结论：应严格掌握糖皮质激素类药物使用的适应证及使用的方法、途径和剂量，采取各种可行措施尽量减轻不良反应，防止并发症。     

原发性干燥综合征间质性肺疾病与临床免疫学指标的关系

目的探讨原发性干燥综合征患者间质性肺疾病与临床及类风湿因子（RF）、血沉（SR）、C反应蛋白（CRP）、补体及免疫球蛋白、ANA、抗SSA、抗SSB的关系。方法原发性干燥综合征患者79例分为两组,一组是伴有间质性肺病变23例,另一组是不伴有间质性肺病变56例。所有患者均测定类风湿因子、血沉、C反应蛋白、补体C3及免疫球蛋白、ANA、抗SSA、抗SSB。结果原发性干燥综合征发生间质性肺疾病的发生率为24％。原发性干燥综合征发生间质性肺疾病组的年龄、类风湿因子滴定度、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均明显高于无间质性肺疾病组（P〈0．05）,补体低于无间质性肺疾病组（P〈0．05）,两组的性别、病程、自身抗体无统计学差异（P〈0．05）。结论年龄大、高球蛋白血症、高滴度的类风湿因子及低补体提示间质性肺疾病的可能,原发性干燥综合征患者应积极治疗。控制痰病活动度。     

鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗狼疮性脑病的临床观察

目的 探讨鞘内联合注射甲氨蝶呤（MTX）和地塞米松（DXM）治疗狼疮性脑病（CNS－SLE）的疗效。方法 选择住院的系统性红斑狼疮（SLE）患者14例，临床上具有精神和神经异常表现，脑脊液（CSF）检查、头颅CT异常表现的狼疮性脑病，在常规剂量糖皮质激素治疗狼疮性脑病不能缓解的情况下鞘内注射MTX和DXM。结果 14例患者都得到了不同程度的缓解。结论 鞘内注射MTX和DXM是治疗狼疮性脑病的一种安全而有效的方法。     

系统性红斑狼疮患者抗ds-DNA抗体检测及其临床意义

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体存在的自身免疫病.病情活动性的正确判断对于本病的合理治疗有重要意义.有研究显示抗ds-DNA抗体可能有助于狼疮疾病活动性的监测[1].我们采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SLE患者血清中抗ds-DNA抗体含量,旨在探讨血清抗ds-DNA抗体在SLE活动中的含量变化及其临床意义.