胰头肿块型胰腺炎的诊治体会

目的探讨胰头肿块型胰腺炎（CPMHP）的诊治方法。方法分析29例经手术、病理检查证实为CPMHP患者的临床资料。结果29例中有嗜酒史16例，胆囊结石史12例，病因不明1例。诊断采用实验室检查，CT或螺旋CT检查，PTC或ERCP检查；术前诊断为CPMHP21例、胰头癌8例；经术中穿刺活检均诊断为CPMHP。29例均行手术治疗，包括胰十二指肠切除术11例，保留十二指肠的胰头次全切除术6例，胆总管探查术12例。术后胰瘘发生率为5.9%，无手术死亡。29例平均随访5年，1例未行胰头切除者5年后发现胰头癌，1例术后7年死于糖尿病并发症。结论该病与胰头癌鉴别较困难，结合临床特点、CT和ERCP检查对鉴别有一定帮助，术中对肿块进行活检有较高的鉴别价值。由于该病可发生癌变，提倡以手术切除胰头肿块为宜。     

65例肝胆管结石的手术治疗研究

目的对肝胆管结石的手术治疗进行研究和分析。方法回顾性分析2006年3月至2008年3月我院收治的肝胆管结石患者65例,观察组实施胆总管切开联合纤维胆道镜取石和"T"管引流术37例,对照组实施常规胆总管切开取石和"T"管引流术28例。结果观察组的手术时间、术中出血量和残石率均明显少于对照组,两组存在显著性差异(P<0.05);观察组的复发率、再手术率和并发症发生率也均明显低于观察组。此外观察组有2例发生切口感染,1例发生胆汁漏;对照组也有4例发生切口感染,1例发生术后出血,1例发生胆汁漏。结论胆总管切开联合胆道镜取石以及T管引流治疗肝胆管结石疗效好、预后快、并发症、复发率和残石率低,值得临床推广应用。     

32例胃肠间质瘤的诊断与外科治疗

目的:探索胃肠道间质瘤(GIST)的临床诊断以及运用外科手段进行治疗的临床疗效.方法:对我院2008年10月～2010年10月期间收治的32例胃肠道间质瘤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析.结果:20例行根治性手术者中位生存时间为30个月,12例行非根治性手术者中位生存时间为10个月,两者比较差异有统计学意义(P＜0.0...     

老年低位直肠癌保肛手术治疗临床分析

目的:探讨老年人低位直肠癌保肛治疗的疗效.方法:收集我科自2000年1月至2010年1月期间收治的103例老年直肠癌患者,充分术前准备,其中56例行保肛手术,47例行非保肛手术,比较两组的术后并发症、局部复发率和生存率.结果:保肛手术组与非保肛手术组比较生存率和局部复发率差异无统计学意义(P＞0.05),保肛组手术并发症的发生率明显低于非保肛组,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:老年低位直肠癌患者行保肛手术,既提高了患者生活质量,又不影响生存率和复发率.     

PPH术与传统痔切除术临床疗效对比分析

目的探讨吻合器痔环切术（PPH）与传统痔切除术临床疗效。方法对我院2009年1月至2011年1月住院治疗的痔疮患者73例,随机分为PPH组和传统手术组,观察两组患者术中、术后一般情况及并发症发生情况。结果PPH术在手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、术后切口渗血发生率明显少于传统手术组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论PPH术具有操作简单方便、安全可靠、并发症少、恢复快等优点,优于传统痔切除术。     

造口袋在58例胃肠外科腹部手术伤口的应用效果分析

目的:观察造口袋在胃肠外科手术伤口的应用效果.方法:选取胃肠道术后引流管周溢液及拔除腹腔引流管后窦道渗液患者116例为研究对象,分观察组与对照组,每组58例.观察组用造口袋,对照组用常规法,比较其窦道愈合时间、换药次数及患者舒适度.结果:观察组患者与对照组相比,窦道愈合时间缩短,换药次数减少,患者感觉舒适的例数增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论;造口袋用于胃肠外科手术伤口可促进窦道愈合,减少换药次数,提高患者舒适度.     

平片无张力修补术治疗腹股沟疝153例疗效观察

目的　探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法　采用聚丙烯疝补片 ,对1 5 3例腹股沟疝施行平片无张力疝修补术 ;观察术后恢复情况、并发症及复发率。结果　手术时间平均 5 0min ,术后 4～ 9h下床活动 ,3～ 7d出院。术后平均 8d恢复到术前的工作及生活状态。术后尿潴留 8例 ,切口血肿 1例 ,缺血性睾丸炎 1例。术后获访 1 5 0例 ,复发 1例 ,复发率为 0 .7%。结论　该修补法符合腹股沟管的解剖结构 ,具有术后疼痛轻、恢复快、住院期短、复发率低及手术适应证宽等优点。     

腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效观察(附48例报告)

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析2009年至2012年我院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者48例.结果 48例患者全部经腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,取石成功率为95.83％ (46/48),48例患者中18例采用胆总管一期缝合,30例行T管引流术,48例患者均未中转开腹,术后2例患者残留胆总管结石,平均手术时间为(180.0±15.8) min,平均出血量为(68.1±8.3) mL,术后腹腔引流时间为2～6d;患者术后平均(24.5±1.4)h即可进食,平均(2.0±0.9)d可下床活动,平均(5.6±1.8)d即可出院活动.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石技术是一种安全、有效及微创的治疗方式,在临床应用中值得推广.     

比较不同手术方法对直肠癌术后免疫功能的影响

目的比较腹腔镜手术和开腹手术两种手术方法对直肠癌术后免疫功能的影响。方法回顾性分析2011年2月-2013年5月接受直肠癌根治术的50例患者的临床资料。结果两组患者术后1d的T淋巴细胞亚群、NK细胞和术后3d的NK细胞之间具有统计学差异（p〈0.05）。结论在直肠癌的治疗中，腹腔镜手术对患者的术后免疫功能具有较小的影响，而开腹手术则在一定程度上降低了患者的术后免疫功能。