保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果评价

目的探究保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床效果评价。方法选取2018年1月至2018年12月来我院手术室进行诊治的800例全身麻醉的患者随机分为对照组400例,观察组400例。对照组患者采用传统的保温措施,观察组采用保温护理措施,观察两组患者在手术中的应激状态以及麻醉之后苏醒的情况。结果观察组的应激状态和苏醒情况明显优于对照组,组间数据检验结果有显著差异,P0.05,有统计学意义。结论在对全身麻醉患者进行保温护理可有效降低患者在手术中的应激反应,缩短麻醉的恢复时间,提高患者的麻醉苏醒,值得临床应用。     

右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌术后静脉镇痛的剂量探讨

目的探讨右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的安全、有效剂量。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级胃癌根治手术的患者,采用随机双盲抽签方法均分为四组。PCIA镇痛液配方:舒芬太尼组(SF组),舒芬太尼3μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定1组(D1组),右美托咪定0.05μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定2组(D2组),右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg;右美托咪定3组(D3组),右美托咪定0.15μg·kg-1·h-1+舒芬太尼2μg/h+托烷司琼5mg,均用生理盐水配成100ml。清醒拔管后行PCIA,记录术后4、8、16、24和48h的MAP、HR、SpO2、RR,并进行疼痛、镇静、情绪、睡眠质量的评分,记录不良反应发生率,术后第3天对使用PCIA治疗的患者满意度进行综合评价。结果与SF组比较,术后4、8、16、24和48hD2、D3组MAP明显降低,D1、D2、D3组HR明显减慢(P<0.05或P<0.01);Ramsay镇静评分明显升高(P<0.05或P<0.01)。术后48h内睡眠、情绪评分D1、D2、D3组明显优于SF组(P<0.05或P<0.01);D1、D2、D3组术后恶心呕吐和寒颤发生率明显低于SF组(P<0.05);随着右美托咪定剂量增加需干预的心动过缓明显增加,术后第3天D2、D3组患者对PCIA的满意程度明显优于SF组(P<0.05)。结论右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1复合舒芬太尼2μg/h术后行PCIA在获得满意镇痛效果的同时,还能提供适度镇静,消除患者焦虑情绪,提高围术期的安全性和患者满意度。     

辽宁地区变应性鼻炎流行病学调查及相关危险因素分析

目的调查并了解辽宁地区变应性鼻炎的流行病学特征及相关危险因素。方法采用分层整群抽样方法抽取辽宁地区>6岁居民3 412名,通过问卷调查、鼻部体检及变应原血清Ig E检测进行变应性鼻炎流行病学调查并分析相关危险因素。结果辽宁地区变应性鼻炎患病率为13.8%,不同性别与地域间患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);城乡与不同年龄间患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05),城市与20~40岁居民患病率更高;家族史(OR=8.547)、哮喘(OR=6.052)、公共环境污染(汽车尾气与粉尘等)(OR=2.973)、居住环境污染(新家具与新装修等)(OR=2.365)及生活爱好(养宠物与养花等)(OR=1.686)是变应性鼻炎患病的危险因素。结论辽宁地区城市与20~40岁居民变应性鼻炎患病率较高,家族史、哮喘、汽车尾气与粉尘等公共环境污染、新家具与新装修等居住环境污染、养宠物与养花等生活爱好增加了其患病的危险性。辽宁地区变应性鼻炎的患病受遗传与环境等多因素的共同影响。     

羟考酮复合氟比洛芬酯用于胸科手术后静脉镇痛的疗效观察

目的探讨羟考酮复合氟比洛芬酯用于开胸手术后患者行自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法选择行择期开胸手术患者60例,随机分为2组。A组给予舒芬太尼+托烷司琼;B组给予羟考酮注射液+氟比洛芬酯+托烷司琼。记录术后4、12、24、48 h的血压(Bp)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及疼痛、镇静评分,记录PCA泵按压次数和不良反应发生率。结果2组术后各时点MAP、HR、静息状态疼痛评分(R-VAS)差异无统计学意义(P0.05);B组移动状态疼痛评分(咳嗽、体位改变,M-VAS)显著低于A组(P0.05);A组48 h内PCA泵按压次数显著多于B组(P0.05);B组术后各时点Ramsay镇静评分显著优于A组(P0.05);B组患者术后恶心、呕吐和呼吸抑制发生率显著低于A组(P0.05或0.01)。结论羟考酮复合氟比洛芬酯行多模式镇痛用于开胸手术后镇痛效果确切、安全,不良反应发生率低。     

创建麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室的应用

目的：为保障麻醉恢复期患者的安全,加强围手术期护理管理,探讨创建麻醉-护理一体化管理模式在麻醉后恢复室应用的可行性。方法：100例ASAI或Ⅱ级、全麻下拟行耳鼻咽喉科手术的患者,随机分为麻醉护理一体化管理模式组（A组）和单纯护理模式组（B组）,每组50例。两组分别对患者实施常规麻醉后监护治疗。结果：与B组相比,A组意外事件和并发症的发生率均显著降低（P〈0．05）,A组意外事件处理及时率和并发症好转率提高（P〈0．05）。结论：麻醉护理一体化管理模式用于麻醉后恢复室管理是可行的。     

手术所致心脏大血管损伤急救的护理配合

随着心脏手术的开展,手术所致心脏大血管损伤时有发生。本文总结6例心脏大血管损伤急救配合的体会。1 临床资料6例中,男2例,女4例,年龄12～50岁。出血发生在术中4例,术后2例。出血部位为:下腔静脉损伤和主动脉切口出血各1例,动脉导管后壁损伤和导管破裂各1例,换瓣后左心室破裂2例。经抢救后,4例抢救成功,康复出院;1例下腔静脉损伤虽抢救成功,但造成脑缺氧后