抗菌药物限制支付范围与说明书适用范围之间的差异分析

目的: 对全身用抗菌药物的限制支付范围进行分析和解读,以更好贯彻执行医保政策。方法: 整理汇总《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》中全身用抗菌药物的限制支付范围与药品说明书适用范围,对比分析两者之间的差异,并对限制支付范围进行解读。结果: 54个药品具有限制支付范围,限制支付范围与药品说明书存在差异的药品有49个。结论: 对于全身用抗菌药物,限制支付范围与药品说明书适用范围不一致的现象较为普遍,相关部门应依据药品说明书和临床诊疗指南,逐步扩大药品的支付范围,以提高药品的可及性。同时,应制定准确和详细的限制支付范围,并对限制支付范围进行标准化解读,以便医药机构更好执行医保政策,充分保障患者的参保利益。     

贝伐珠单抗致声音嘶哑1例及文献复习

目的 探讨贝伐珠单抗致声音嘶哑的发生机制、临床表现和治疗策略,为贝伐珠单抗的合理安全使用提供参考。方法 收集1例贝伐珠单抗致直肠癌患者出现声音嘶哑的临床资料,并进行相关文献的归纳复习。结果 1例48岁男性直肠癌患者使用贝伐珠单抗治疗后,出现了声音嘶哑,伴咽喉不适,纤维喉镜提示声带轻度水肿。治疗间歇期间,患者声音嘶哑和咽喉不适症状逐渐减轻,复查纤维喉镜提示声带运动良好,水肿消失。第3至第8周期,每个周期使用贝伐珠单抗后,患者均出现了声音嘶哑,伴咽喉不适,并在治疗间歇期间,声音嘶哑症状逐渐减轻。在完成所有治疗周期后2周,患者声音嘶哑症状完全消失。通过文献分析及患者床表现,考虑患者出现声音嘶哑与使用贝伐珠单抗有关。结论 临床应及时识别贝伐珠单抗的该项毒副反应,并在必要时采取相应的措施,以保障患者的用药安全性。     

抑酸药物对小分子靶向药物吸收的影响

胃液pH（potential hydrogen）是影响小分子靶向药物（small molecular targeted drugs, SMTD）在体内溶解的一个重要因素,而抑酸药物（antiacid drugs, AD）可通过改变胃内pH来影响一部分SMTD的溶解度,药物溶解度高,则药物吸收较好,反之若溶解度低,则药物吸收较差。为探讨AD对SMTD体内吸收的作用关系,该文对相关文献进行检索并整理。通过整理可知,达沙替尼、厄洛替尼、吉非替尼、拉帕替尼和尼洛替尼受到AD的影响较为显著,提示临床应重视AD对SMTD吸收的影响,以避免降低SMTD的吸收和疗效。     

肿瘤患者围化疗期的药学监护

目的 探讨临床药师参与肿瘤患者围化疗期的药学监护。方法 通过对给药顺序、预处理、避光输注、剂量调整、不良反应及相应措施等进行归纳和整理,阐述临床药师对肿瘤患者进行的围化疗期药学监护。结果 利用围化疗期的药学监护,可实现对肿瘤患者治疗的全程管理,降低药物的不良反应;提高患者的依从性。结论 围化疗期的药学监护是临床药师参与肿瘤患者治疗的重要切入点,能为临床提供个体化的给药方案,从而积极发挥临床药师在肿瘤患者治疗中的作用。     

细胞毒性药物在肝肾功能不全患者中的剂量调整

目的：探索细胞毒性药物在肝肾功能不全患者中的剂量调整。方法：以"细胞毒性药物","肝功能不全","肾功能不全"为关键词对Pubmed,EMbase,Cochrane Library,中国知网,万方,维普等数据库进行检索,以整理和归纳细胞毒性药物在肝肾功能不全患者中的剂量调整策略。结果：肝肾功能不全可影响药物的代谢动力学,进而影响药物的安全性和有效性。45种常见细胞毒性药物,当肝功能不全时,有41种药物需要进行剂量调整;当肾功能不全时,有33种药物需要进行剂量调整。结论：应重视细胞毒性药物在肝肾功能不全患者中的剂量调整,以保障患者用药的安全性和有效性。     

鼻咽癌放疗护理干预研究进展

为了更系统地了解鼻咽癌病人放疗期间护理干预的研究进展,对常见并发症及相应护理干预措施进行综述,以期为提高病人生活质量和治疗依从性提供参考依据。     

弱阿片药物与低剂量强阿片药物治疗中度癌痛的Meta分析与GRADE评价

目的：评价弱阿片类药物（Weak Opioids,WO）与低剂量强阿片类药物（Low-Dose Strong Opioids,LDSO）治疗中度癌痛的有效性和安全性。方法：以"吗啡","羟考酮","曲马多","可待因","中度癌痛"为关键词对Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库进行检索。以临床疗效为主要结局、毒副反应（恶心呕吐,嗜睡,厌食和便秘）为次要结局,采用软件Review Manager 5.3对数据进行处理,并采用软件GRADE profiler 3.6对结果证据质量进行评级。结果：纳入4项随机对照研究,共计708例患者。结果表明LDSO对中度癌痛的控制要优于WO[OR=3.50,95% CI（2.39 to 5.13）,P<0.000 01]。而在毒副反应方面,两组的恶心呕吐[OR=0.92,95% CI（0.59 to 1.42）,P=0.69]、嗜睡[OR=1.23,95% CI（0.74 to 2.05）,P=0.42]、厌食[OR=1.19,95% CI（0.59 to 2.37）,P=0.63] 以及便秘[OR=1.34,95% CI（0.87 to 2.07）,P=0.19] 均无显著性差异。缓解率和各毒副反应的GRADE证据评价级均为中级。结论：在治疗中度癌痛中,LDSO的疗效优于WO,且耐受性良好,提示临床可以采用弱化二阶梯方案,将LDSO用于治疗中度癌痛。     

抗肿瘤药品的限制支付范围与说明书适用范围的差异分析

目的 对抗肿瘤药品的医保限制支付范围与说明书适用范围之间的差异进行分析，以期更好地执行医保药品的支付政策。方法 对比分析《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》中抗肿瘤药品的限制支付范围与说明书适用范围之间的差异，并探讨差异内容的循证依据，同时对限制支付范围进行解读。结果 118个药品具有限制支付范围，限制支付范围类别主要包括限基因检测结果证据、限适应证、限二线及以上治疗、限支付疗程、限专科医师处方、限医疗机构等级等。有43个药品的限制支付范围与说明书存在差异，其中31个药品的说明书范围大于支付范围，7个药品的说明书超出了支付范围的适用范围但有指南推荐；其余75个药品的限制支付范围与说明书保持一致。二线及多线治疗为使用一线药品无效或不能耐受；局部晚期、晚期或转移性肿瘤与肿瘤分期存在一定关系，但不同肿瘤有不同的判定标准；全身系统治疗的定义为患者采用药物进行全身治疗；限基因检测结果则要求检测结果呈阳性或阴性；此外，6个中药注射剂限医疗机构等级，2个药品支付不超过12个月，来那度胺和枸橼酸伊沙佐米联用时医保基金只支付其中1种药品。结论 部分抗肿瘤药品的限制支付范围与说明...