脑静脉系统血栓形成并肺血栓栓塞症1例

患者，男，33岁。因持续高热伴头痛、呕吐、轻咳、精神异常3d于2006年1月4日13：00入院。发病1d后在当地医院查白细胞总数及中性粒细胞数增高，头颅CT示序上颌窦炎；诊断不详，给予降温、脱水及抗炎治疗，病情无缓解入本院。既往无特殊病史。体检：T39．4℃，P85／min，R22／min，BP130／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心、肺、腹（-），四肢及全身皮肤（-）；神经系统：神志谵妄，自语、语意不清；双视乳头水肿，颈抵抗，克氏征（-），尿失禁，余（-）。     

低分子肝素钠联合血塞通治疗脑梗死

目的:观察低分子肝素钠联合血塞通治疗急性脑梗死的疗效。方法:116例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各58例,两组均常规治疗,包括脱水降低颅内压、减轻脑水肿、神经保护剂、阿司匹林、维持水电解质平衡及全身营养治疗。治疗组在此基础上加用低分子肝素钠5 000 U脐周sc,1次/d;血塞通0.4 g+5%葡萄糖(0.9%生理盐水)250 mL中静脉点滴,1次/d;14 d为1个疗程。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分,临床疗效及血液流变学指标的变化。结果:治疗组总有效率及治疗前后血液流变学指标变化与对照组比较差异显著(P<0.05),治疗组神经功能缺损评分与对照组比较差异显著(P<0.01)。结论:低分子肝素钠联合血塞通治疗急性脑梗死有较好的疗效,无明显不良反应。     

SYNE1基因点突变相关的运动神经元病一例

<正>1 病例报告患者女,46岁。因“进行性肢体无力1年余,言语不清6个月,加重2个月”于2020-3-17入院。1年前无明显诱因出现右上肢乏力,伴右肩胛及上臂间断不自主肌肉跳动,夜间明显,无言语含混、饮水呛咳、吞咽困难等,患者未予重视及治疗。随病程进展,患者常感双侧肩部疼痛,右上肢无力呈进行性加重,逐渐进展至右下肢无力,行走存在拖曳感,累及部位出现间断不自主肌肉跳动。曾于9个月前就诊外院,考虑为“颈椎间盘突出”,     

甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变78例临床疗效观察

目的:探讨甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:2010年4月-2014年4月我院收治的糖尿病周围神经病病变156例患者,无定性随机分为两组,观察组78例和对照组78例。两组患者同时给予饮食指导以及平稳调控血糖等常规治疗的同时,给予甲钴胺0.5mg,肌注,1次/d,2周为一疗程。观察组与对照组同样使用甲钴胺注射液,在此疗基础上加用a硫辛酸,0.6g加入生理盐水250mL,静脉滴注,1次/d,2周为一疗程,注意避光滴注。结果:治疗2周后,观察组78例患者中显效20例,有效52例,无明显疗效6例,总有效率92.3%;对照组78例患者中显效8例,有效45例,无明显疗效25例,总有效率67.9%。两组患者比较临床总有效率,差异有统计学意义((P0.05)。结论:甲钴胺联合a硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变,临床效果得以验证,疗效甚佳,值得借鉴应用。     

银丹心脑通软胶囊治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的：银丹心脑通软胶囊治疗短暂性脑缺血发作患者的临床疗效.方法：将80例患者随机分为2组,两组性别、年龄、临床表现和实验室资料差异无显著性,治疗组加用银丹心脑通软胶囊4粒、每天3次,2周为一疗程,结果：治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为75%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）,结论：银丹心脑通软胶囊治疗短暂性脑缺血发作的效果较好.     

绝经后脑梗死患者雌激素水平与超敏C反应蛋白和胱抑素C及血同型半胱氨酸的相关性

目的 探讨绝经后妇女脑梗死患者雌性激素与超敏C反应蚤白、胱抑素C及血同型半胱氨酸的相关性研究。方法 选取我院2017年02月?2018年02月收治的90例绝经1年以上的女性患者和40例同期在我院体检女性 健康体检者作为研究对象,按有无脑梗死（发病72 h以内）分为脑梗死组90例和对照组40例。分别测定脑梗死组及对 照组的血清雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡雌激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（T）;同时测定了血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蚤白、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、胱抑素C、血同型半胱氨酸,分析雌激素水平与超敏C反应蛋 白、胱抑素C、血同型半胱氨酸的相关性。结果 脑梗死组E2、高密度脂蚤白水平低于对照组,而血浆总胆固醇、甘油三 酯、低密度脂蚤白、超敏C反应蛋白、胱抑素C、血同型半胱氨酸水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0. 05）。线性相关分析显示,E2与血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、胱抑素C、血同型半胱氨酸水平呈显著负相关,而与高密度脂蛋白水平呈显著正相关。结论 绝经后妇女脑梗死患者存在着严重的性激素失调、脂代谢异常 及炎性相关反应,可能为绝经后妇女脑梗死发病的原因之一。     

脑白质疏松与血管性痴呆的相关因素分析

目的 探讨脑白质疏松与血管性痴呆的相关因素。方法 对2000～2003年住院经颅脑CT或MRI检查出现脑白质疏松的52例患者的临床资料进行统计分析。结果 52例头颅CT或NIRI均存在白质疏松,其中高血压41例,脑梗死灶39例,脑萎缩43例,认知功能下降37例。血管性痴呆组包括26例Binswanger脑病型。血管性痴呆组慢性脑外器官功能障碍高于非痴呆组,以2～4个器官障碍为多,预后差。结论 脑白质疏松与高血压和血管性痴呆密切相关,痴呆组有较多的血管危险因素和中风事件,死亡率高。对患有脑白质疏松的病人需仔细诊断、评估并给予发展成痴呆者以有效的控制措施。     

腔隙性脑梗死并发空泡蝶鞍综合征7例临床分析

1 临床资料 7例患者均为我院内科2001～2003年间收治,全部为女性,年龄64～77岁.本组表现慢性头痛、头晕病史,病程约3个月至20年.2例视力障碍,包括黑朦、双影、视野缺损.2例血压时高时低,1例有短暂性右肢体麻木.2例阵发性大汗淋漓.2例轻度多饮多尿.7例无谵妄,烦躁、虚构、欣快、定向障碍、幻觉,但有反应稍迟钝,近记忆力下降.长谷川智力量表(HBS)评分:5例总分范围正常,2例22～30.5分为临界线.简易智能量表(MMSE)评分: 5例分界值在24分以上属正常,2例在分界值以下20～23分有轻度认知功能缺陷(7例均为中学以上文化程度).入院时体查未发现神经系统体征(均没有视神经受压症状).实验室检查:6例空腹血糖正常,1例7.2 mmol/L;4例血脂紊乱;7例促黄体生成素、促卵泡生成素、垂体催乳素、雌二醇、孕酮均于正常范围;2例睾酮较正常降低为0.2 nmol/L,7例T3、T4均属正常范围.EEG:7例结果正常.腰穿结果:7例脑压正常,常规、生化、细胞学检查均正常,CSF培养无菌生长.ECG:5例正常,2例示心肌缺血.胸部X线:心肺的正常.MRI检查:7例均经MRI检查,均存在脑深部白质多发性缺血灶及空蝶鞍,6例为双侧基底节区及侧脑室旁多个、散在或片状长T1、长T2信号影,其中1例还包括双侧半卵圆中心低密度影,1例为右侧额叶及左侧侧脑室周围见点状稍长T1、稍长T2信号影.     

灯盏花素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死

目的:探讨灯盏花素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法:将急性脑梗死患者132例随机分为治疗组(66例)和对照组(66例),在两组患者均给予急性脑梗死常规治疗的基础上,对照组给予灯盏花素;治疗组给予灯盏花素联合低分子肝素钙.观察两组患者NIHSS评分、日常生活能力(Barthel指数)评分及血液流变学指标变化,并随时记录用药不良反应.结果:两组患者治疗后的NIHSS评分较治疗前明显降低,Barthel指数评分明显升高,且治疗组的改善比对照组更明显(P＜0.05),治疗组总有效率为90.9％,对照组为77.3％(P＜0.05).治疗组未发现明显不良反应.结论:灯盏花素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死能明显改善患者的神经功能、日常生活能力及血液流变学指标,且安全有效.