阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流

本文就阻塞性睡眠呼吸界停与胃食管反流疾病的关系，以及二者治疗间相互影响作了介绍。     

胸腔积液为首发的原发性巨球蛋白血症1例

<正>病例资料患者女性,68岁。因胸闷、气喘2月余伴咯血3次收治入院。患者于2010年6月份时无明显诱因出现胸闷伴气喘,夜间不能平卧,并出现痰中带血,量少。当地胸片提示"右侧胸腔积液",经抽液检查考虑为结核性胸膜炎,予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及强的松(20 mg)抗痨治疗,胸水一度减少;后因强的松逐渐减量至半片时,胸腔积液量增多,胸闷气喘症状明显加重,遂来我院进一步诊治。既往冠状动脉粥样硬化心脏病史,1966年曾行卵巢囊肿切除术。查体:体温37.7℃,血压130/90 mmHg,消瘦体     

肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征、对其的诊断和治疗方法。方法收集1例肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床资料如临床表现、检查影像、实验室检查指标结果、诊断及治疗资料等,结合相关的文献进行回顾性分析。结果原发性肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤没有显著的临床特征,容易误诊为其他肺部疾病如肺炎、肺癌等,对肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的确诊需要进行肺穿刺取出相应的组织进行病理学检验才能正确确诊,对于肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的治疗是以化疗为主要的治疗手段,治疗后的预后效果与患者的肿瘤恶性程度有一定关联。结论原发性肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是一种恶性程度不高的恶性肿瘤,发病前期没有明显的临床病症,其没有十分明显的特异性指标,容易产生误诊,对于嫌疑很大的患者要及时进行肺穿刺病理诊断,早诊断,早治疗。其主要的治疗手段是实行化疗治疗,其预后效果较好,患者的生存期较长。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流

本文就阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流疾病的关系,以及二者治疗间相互影响作了介绍。     

经可弯曲气管镜治疗阻塞型气道侵袭性曲霉病并呼吸衰竭二例

阻塞型气道侵袭性曲霉病是气道侵袭性曲霉病的一种亚型,主要以气管、支气管感染为主,故又称曲霉性气管、支气管炎[1].曲霉菌在气道管腔内呈团块状生长,导致管腔狭窄、阻塞,临床上主要表现为进行性呼吸困难,随时有窒息的危险,死亡率高.近期对收治的2例阻塞型气道侵袭性曲霉病并呼吸衰竭患者紧急进行了呼吸介入治疗、局部应用抗真菌药冲洗滴注并全身应用抗真菌药,取得了良好效果,挽救了患者生命,现报道如下.     

新型KATP开放剂iptakalim对豚鼠哮喘模型气道反应性及其结构的影响

目的 :研究新型KATP 通道开放剂 (KATPCO )iptakalim对哮喘豚鼠气道重塑、气道高反应性的作用。方法 :卵蛋白 (OA)制作哮喘模型 ,地塞米松组在吸入OA前先给予地塞米松 ;iptakalim高剂量治疗组和低剂量治疗组每天吸入OA前分别灌胃给Ipt0 .75mg·kg-1和 1.5mg·kg-1。用多道生理记录仪记录豚鼠气管螺旋条对不同浓度组织胺的收缩反应性 ;用图像分析仪测定细支气管内周长 (PI)、管壁面积 (WA)、管壁平滑肌面积 (SA) ,PI对WA、SA进行标准化 ,分别以WA PI、SA PI表示。结果 :组织胺可使各组豚鼠气管螺旋条产生剂量依赖性收缩。哮喘组豚鼠气管螺旋条对组织胺的收缩反应明显高于正常组 (P <0 .0 5 ) ;iptakalim(灌服 ) 0 .75、1.5mg·kg-1均具有同雾化吸入地塞米松相似的降低气管螺旋条收缩反应效果 (P >0 .0 5 )。对无软骨且平滑肌成环的细支气管图像分析显示 ,哮喘组豚鼠支气管壁面积 (2 9.8± 4 .5 μm2 ·μm-1)及支气管平滑肌面积(11.7± 4 .7μm2 ·μm-1)较正常对照组 (13.2± 5 .7,4 .4± 2 .1μm2 ·μm-1)增大 (P <0 .0 1) ,iptakalim使豚鼠管壁厚度和平滑肌厚度明显下降 ,与正常组比较差异不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :口服新型KATP 通道开放剂iptakalim可抑制哮喘豚鼠气道高反应性和气道壁的重构。     

新型ATP敏感性钾通道开放剂Iptakalim对慢性缺氧大鼠肺内动脉平滑肌细胞钾电流的影响

目的探讨慢性缺氧对大鼠肺内动脉平滑肌细胞外向性钾电流的影响,及新型ATP敏感性钾(KATP)通道开放剂Iptakalim对此时钾电流的作用。方法SD雄性大鼠28只随机分成正常组、缺氧组[O2(10±0.5)%]、低剂量治疗组(每日缺氧前30min Iptakalim0.75mg·kg-1灌胃)、高剂量治疗组(每日缺氧前30min Iptakalim1.5mg·kg-1灌胃),将缺氧组和已灌胃的大鼠放入常压缺氧舱制作动物模型。4周后,急性分离大鼠动脉平滑肌细胞,用膜片钳全细胞记录技术记录细胞外向性钾电流;通过浴槽内给药,观察Iptakalim对钾电流的影响。结果Iptakalim0.1,1,10,100μmol/L呈浓度依赖性增加正常大鼠肺内动脉平滑肌外向钾电流,格列本脲30μmol/L可拮抗Iptakalim10μmol/L对钾电流的增强作用;与对照组大鼠相比,慢性缺氧大鼠肺内动脉平滑肌细胞钾电流下降,电流密度减小(690±450)pA/pFvs(420±250)pA/pF(P<0.01),膜电容增大到(4.29±1.78)pF(P<0.01),电流-电压(I-V)曲线下移;与缺血氧组相比,每日缺氧前口服Iptakalim,细胞膜电容减小为(3.09±1.71)(P<0.01),电流密度增大到(610±320)pA/pF(P<0.01)。结论慢性缺氧抑制大鼠肺内动脉平滑肌细胞钾通道,灌服Iptakalim可拮抗慢性缺氧对KATP通道的抑制作用。     

喉罩通气全身麻醉下经可弯曲气管镜介入治疗窒息性气管狭窄三例

近年来,随着介入技术的发展,很多以往需要手术治疗或无法治疗的气道腔内病变可采用介入治疗获得治愈[1].不同原因导致的气管重度阻塞伴有极度缺氧的患者可出现缺氧性心脏骤停并死亡,这种严重的气管狭窄临床上称为窒息性气管狭窄,需要紧急通畅气道,快速纠正缺氧,防止猝死.由于此类患者病情危急,选择合适的介入治疗工具及方法十分重要,周内外多采用硬质气管镜(简称硬镜)直视下治疗[2-7],现报道3例采用喉罩通气在全身麻醉下经可弯曲气管镜介入治疗窒息性气管狭窄的患者,总结临床经验.     

三拗汤对人外周血来源的树突状细胞成熟的影响

目的探讨三拗汤对人外周血单核细胞来源的树突状细胞分化成熟的影响。方法采用体外培养人外周血单核细胞来源的未成熟树突状细胞,将细胞随机分为模型组和用药组,用药组加入三拗汤水煎液＋LPS;模型组加入相应体积的无菌双蒸水＋INS,在倒置相差显微镜下观察细胞的形态改变并计数。结果模型组成熟树突状细胞数量较多,细胞表面有许多毛刺状突起;而用药组未成熟树突状细胞较多,多数细胞仍为圆形,表面少有突起。两者比较有差异（P〈0．05）。结论三拗汤可抑制树突状细胞的分化和成熟。     

肺炎型肺癌19例分析

肺炎型肺癌是支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的一种特殊的类型.由于其在影像学上多表现为斑片或大片状模糊阴影的炎性病灶,容易误诊为肺炎1.我们总结了2000年1月~2006年12月经病理学证实的肺炎型肺癌19例,现报道如下.