丙氨酸转移酶升高的2型糖尿病患者伴有更多的心血管风险因素

根据血丙氨酸转氨酶(ALT)水平将4 509例2型糖尿病患者分为A组(n=449,ALT增高)和B组(n=4 060,ALT正常),ALT升高的患者为10%.与B组患者相比,A组患者相对年龄更轻[(48.5±11.3对55.7±11.4)岁,P＜0.01]、糖尿病病程更短[(36.8±45.0对56.2±58.8)个月,P＜0.01]、体重指数以及腰臀比更大[(27.7±3.9对25.8±3.4)kg/m2,P＜0.01;0.95±0.06对0.93±0.07,P＜0.01].两组之间的血压存在差别[收缩压(132±19对131±21)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P=0.60;舒张压(78±10对75±10)mm Hg,P＜0.01].A组的空腹血糖[(9.04±2.91对8.63±3.05)mmol/L,P=0.008]、餐后血糖[(13.85±4.67对13.07±4.92)mmol/L,P=0.002]、HbA1C(8.11%±1.82%对7.74%±1.96%,P＜0.01)、空腹胰岛素[(10.59±7.31对7.97±7.18)mU/L,P＜0.01]和餐后胰岛素[(48.96±43.80对35.25±32.37)mU/L,P＜0.01]及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,4.11±2.85对3.00±2.92,P＜0.01)、甘油三酯[(2.77±2.50对2.19±2.99)mmoL/L,P＜0.01]明显增高,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.20±0.30对1.29±0.83)mmol/L,P=0.01]更低.Logistic回归分析说明,HbA1C、餐后胰岛素、HOMA-IR、尿酸和尿白蛋白与ALT水平正相关,HDL-C则为负相关.提示ALT增高的2型糖尿病患者发病年龄更轻,有更严重的胰岛素抵抗和更多的心血管危险因素.     

螺旋藻治疗褥疮的临床观察

褥疮是临床中常见的并发症之一,它是身体局部组织受外界理化方面的刺激,使局部皮肤及皮下组织缺血、缺氧,以致形成溃烂和坏死。在临床工作中,经常接触到一些危重、昏迷、极度消瘦、瘫痪等病人,由于诸多因素而形成褥疮。褥疮各个期的治疗方法很多,但创面愈合慢。采用“螺旋藻”研粉末局部外敷疗效显著,此方法简单易行,缩短了疗程。现介绍如下。1 用药配制 取“螺旋藻”1粒,以1:10(1粒螺旋藻0.1g 0.9％生理盐水10ml)配制调成糊状,放置无菌盖杯中备用。2 治疗方法 先将褥疮患处皮肤、组织溃烂面用     

高盐对Dahl盐敏感大鼠肾脏Mcoln3表达的影响

目的:研究高盐饮食对Dahl盐敏感大鼠肾脏Mcoln3表达的影响.方法:将12只Dahl盐敏感大鼠和12只SS-13BN大鼠分别随机分为正常盐组、高盐组干预3周,采用免疫组化检测肾脏Mcoln3表达位置和表达差异,使用Real-time PCR和Western Blotting方法检测肾脏Mcoln3基因的mRNA和蛋...     

胱抑素C在尿清蛋白阴性的2型糖尿病患者中对早期肾病的诊断价值

目的探讨胱抑素C(CysC)在尿清蛋白阴性的2型糖尿病(T2DM)患者中对早期肾损伤的诊断价值。方法纳入该院514例24h尿清蛋白正常的T2DM患者,其中231例肾小球滤过率(eGFR)≥90mL·min~(-1)·1.73m~(-2)(eGFR正常组),283例eGFR90mL·min~(-1)·1.73m~(-2)(eGFR下降组)。测量所有受试者的身高、体质量,计算体质量指数,检测并比较两组的糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、CysC、肌酐、尿素氮、尿酸及24h尿清蛋白水平。结果 514例24h尿清蛋白正常的T2DM患者,有55.1%的患者eGFR90mL·min~(-1)·1.73m~(-2),有3.5%的患者eGFR60mL·min~(-1)·1.73m~(-2)。与eGFR正常组比较,eGFR下降组CysC明显升高(P0.05),而两组24h尿清蛋白定量水平差异无统计学意义(P0.05)。eGFR与CysC呈负相关(r=-0.316,P0.05),与24h尿清蛋白无相关性(r=0.052,P=0.246)。以eGFR90 mL·min~(-1)·1.73 m~(-2)为肾功能异常标准,24h尿清蛋白曲线下面积(0.483)明显小于CysC的曲线下面积(0.710)。CysC的诊断分界点为0.905mg/L。结论糖尿病肾病的早期损伤不仅表现为尿微量清蛋白的升高,还存在一部分尿蛋白阴性的T2DM的存在。CysC对于尿清蛋白阴性的T2DM患者的早期肾损伤具有更好的评估和诊断价值。     

去纤酶治疗闭塞性脑血管病的护理

我科自1979年以来,用去纤酶治疗闭塞性脑血管病150余例,总计治疗400多人次,有效率达86.4%。去纤酶是从尖吻蝮蛇毒中提出的抗凝溶栓剂,它与尿激酶有近似的作用。去纤酶主要作用于纤维蛋     

糖尿病周围神经病变患者血清神经元特异性烯醇化酶、铁蛋白和胆红素水平及其临床意义

目的探讨老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、铁蛋白(SF)、胆红素水平的变化及其临床意义。方法选取2016年1月至2017年7月西安市第九医院内分泌科收治的单纯2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)90例及确诊的DPN患者(DPN组)90例,检测并比较2组患者血清NSE、SF、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)。采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。采用多因素logistic回归分析法探讨DPN发生的独立危险因素。采用ROC曲线重点分析NSE、SF及胆红素预测DNP发生的最佳截断点。结果与T2DM组比较,DPN组患者FPG、HbA1c、LDL-C、TC、TG、NSE、SF水平显著升高,HDL-C、TBIL、DBIL、IBIL水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清NSE、SF、FPG、HbA1c升高和IBIL、HDL-C水平降低是T2DM患者发生DPN的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线显示,NSE、SF及IBIL预测DPN的最佳截断点、曲线下面积、灵敏度及特异度依次为13.61μg/L、0.855、89.33%、80.26%;589.6 ng/ml、0.782、81.30%、73.26%;11.40μmol/L、0.760、67.09%、77.43%。结论 T2DM患者发生DPN受到多种因素的影响,血清NSE、SF升高与血清IBIL水平降低可能与发生DPN有关,且检测NSE、SF及IBIL水平可能对诊断DPN的发生具有重要意义。     

强化营养联合抗阻运动对老年肌少症患者躯体功能和日常生活能力的影响

目的探讨强化营养联合抗阻运动对老年肌少症患者躯体功能和日常生活能力的影响。方法选取老年肌少症患者40例,按照随机数字表法将其分为强化组和普通组,每组20例。普通组仅予肌少症营养和运动宣教;强化组在此基础上,采用每日增加蛋白粉联合抗阻运动训练(相同运动每周3次,共24周)。24周后,收集患者的握力、身体活动功能评分以及ADL评分。结果 24周后强化组握力、身体活动功能得分及ADL评分显著改善,与普通组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论强化营养联合抗阻运动训练能改善老年肌少症患者躯体功能和生活质量。     

儿童惊厥性癫痫持续状态药物治疗进展

惊厥性癫痫持续状态(CSE)是儿童神经系统急重症,短时间内反复发作可危及生命,即使是幸存者也可导致永久性神经系统损害。因此,尽早识别并尽快终止CSE,对避免药物抵抗、减少脑损伤、提高生活质量至关重要。本文通过综述CSE院前、院内药物治疗进展,以期为临床医生尽快识别CSE、快速止惊、规范治疗提供帮助。     

基于GEO数据库筛选稳定性心绞痛患者外周血关键差异基因及诊断模型构建

目的 通过生物信息学方法对稳定性心绞痛患者外周血基因表达谱芯片进行分析,获取其外周血表达谱特征并筛选关键差异表达基因作为潜在的分子标记物并构建Nomogram诊断模型。方法 从NCBI中的基因表达综合（Gene Expression Omnibus,GEO）数据库中下载稳定性心绞痛患者和对照组的外周血基因表达谱芯片数据集GSE98583,使用R软件limma包筛选出具有显著意义的差异基因(differential expression genes,DEGs);利用clusterProfiler包进行基因本体(gene ontology,GO)与KEGG(kyoto encyclopedia of genes and genomes)通路富集分析;使用STRING在线分析工具构建蛋白交互网络和Cytoscape软件Cytohubba和Mcode插件筛选出关键基因;以关键基因为变量构建稳定性心绞痛Nomogram分子诊断预测模型。结果 通过比较稳定性心绞痛患者和正常受试者外周血基因表达谱,共筛选出303个差异表达基因,其中上调基因160条,下调基因43条;GO和KEGG分析表明,这些差异表...     

西格列汀联合坎地沙坦对糖尿病肾病的临床研究

目的探讨西格列汀联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2016年3月—2017年3月在西安市第九医院治疗的糖尿病肾病患者130例,随机分为对照组(65例)和治疗组(65例)。对照组口服坎地沙坦酯片,8 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服磷酸西格列汀片,100 mg/次,1次/d。两组患者均治疗4周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血糖指标、肾功能指标、胱抑素C和同型半胱氨酸水平以及血清学指标。结果对照组和治疗组的总有效率分别为81.54%、93.85%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白肌酐比值(ACR)水平均显著降低(P0.05);且治疗组血糖和肾功能指标低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者胱抑素C、同型半胱氨酸水平均明显降低(P0.05);且治疗组患者比对照组降低更明显(P0.05)。治疗后,两组患者血清β2-MG和γ-GT水平均显著降低(P0.05);且治疗组患者上述指标低于对照组(P0.05)。结论西格列汀联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病可有效控制血糖,显著改善肾功能及氧化应激状态。