药物联用致严重肢端肿胀与青紫3例

1病例介绍患者1,男,26岁。因左眼前黑影遮挡5 d,于2009年2月1日入院。既往双眼高度近视、右眼白内障术后。入院体检：体温36.5 ℃,血压108/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,心率82次&;#8226;min 1,呼吸18次&;#8226;min 1。眼科检查,右眼：光感,左眼：15 cm;左眼底检查：黄斑区水肿,见扁平脱落,其下方网膜可见大片脱落。按左眼视网膜脱落给予治疗：50%葡萄糖注射液100 mL+维生素C 0.5 g静脉注射,头孢曲松钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,持续2 d,第3天加用血栓通（主要成分：三七总苷,哈尔滨珍宝制药有限公司生产,批号：20081007）280 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL。治疗期间穿刺顺利,无液体渗漏,第4天晚上患者穿刺部位上肢发生肿胀,手指端发绀,皮肤青紫,呈花斑样,静脉呈条索状,无弹性。给予硫酸镁粉湿热敷,红外线治疗仪电烤,抬高患肢。后因病情需要,先停用血栓通,5 d后再停用50%葡萄糖注射液静脉注射,其他药物仍然使用,情况好转。患者2,男,21岁。因双眼视物模糊1周,于2009年3月5日入院。既往双眼先天性白内障。入院体检：体温36 ℃,血压107/72 mmHg,心率89次&;#8226;min 1,呼吸22 次&;#8226;min 1。眼科检查：双结膜无充血,双角膜透明,无明显视物变形、复视、眼痛、眼胀、畏光、流泪。双眼底检查：视乳头颜色较红。按双眼球后视神经炎给予治疗：50%葡萄糖注射液100 mL+维生素C 0.5 g 静脉注射,头孢曲松钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第2天加用血栓通（哈尔滨珍宝制药有限公司生产,批号：20081007）350 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,第3天晚上患者双手肿胀,部分皮肤青紫,呈花斑样。给予硫酸镁粉湿热敷,红外线治疗仪电烤,抬高患肢,停用50%葡萄糖注射液,情况好转。患者3,男,46岁。因左眼视力急剧下降20余天,于2009年3月5日入院。既往双眼高度近视。入院体检：体温36.4 ℃,血压140/98 mmHg,心率88次&;#8226;min 1,呼吸22 次&;#8226;min 1。眼科检查：左眼颞上方视网膜脱落（呈球状脱落）。按左眼视网膜脱落给予治疗：50%葡萄糖注射液100 mL+维生素C 1.0 g静脉注射,头孢曲松钠4.0 g+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,持续3 d,第4天加用血塞通（丽珠集团利民制药厂生产,批号：0805056）300 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL,当晚注射部位肿胀,指端发绀,青紫,呈花斑样。给予硫酸镁粉湿热敷,红外线治疗仪电烤,抬高患肢;把血塞通改为复方丹参注射液20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,连用3 d后停用50%葡萄糖注射液,症状逐渐消退,情况好转。     

头孢他啶及头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的成本-效果分析

目的评价头孢他啶(复达欣)和头孢曲松(罗氏芬)治疗儿童支气管肺炎的临床疗效及经济效果。方法采用回顾性研究方法,将2011年1月—2012年12月确诊的184例支气管肺炎患儿按治疗方案分为2组,即头孢他啶(A)组和头孢曲松(B)组,运用成本-效果分析方法进行评价。结果头孢他啶和头孢曲松治疗支气管肺炎总有效率分别为91.01%和95.79%,效果差异无统计学意义(P>0.05);两组成本-效果比为10.06(头孢他啶组)和5.54(头孢曲松组);药品费用下降15%,两组的成本-效果比仍具一致性。结论头孢曲松组治疗儿童支气管肺炎比头孢他啶组更经济,更符合药物经济学原则。     

天麻素口腔崩解片的制备和质量控制

目的 制备天麻素口腔崩解片并建立其质量控制方法.方法 以口感为评价指标,采用单因素法优选矫味剂;在预试验基础上,以崩解时限为指标,设计正交试验筛选天麻素口腔崩解片最优处方;采用粉末直接压片法制备天麻素口腔崩解片.结果 优化处方制得的天麻素口腔崩解片口感良好,30 s内崩解完全,2 min溶出达98.0％,各项指标符合药典规定.结论 天麻素口腔崩解片处方合理,制备工艺简单,适合工业生产.     

葛根芩连汤对2型糖尿病模型大鼠的降糖作用

目的:研究葛根芩连汤对2型糖尿病模型大鼠的降糖作用。方法:高脂饲料喂饲联合腹腔注射链脲佐菌素以复制大鼠2型糖尿病模型。120只SD大鼠随机均分为正常对照(等容生理盐水)组、模型(等容生理盐水)组、二甲双胍(0.3 mg/kg)组与葛根芩连汤①、②、③、④、⑤、⑥、⑦、⑧、⑨(28.05、24.75、21.45、18.15、14.85、11.55、8.25、4.95、1.65 g/kg)组。灌胃给药,每天1次,连续8周。测定大鼠血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清蛋白(GSP)、胰岛素(Fins)与胰岛素抵抗指数(IRI)。结果:与模型组比较,葛根芩连汤①、②、③、④、⑤、⑥、⑦、⑧组大鼠FBG、HbAlc、GSP、Fins、IRI降低,差异有统计学意义(P<0.01)。葛根芩连汤起效剂量范围为4.95²8.05g/kg。结论:葛根芩连汤对2型糖尿病模型大鼠具有良好的降糖作用,且呈量效关系。     

注射用脂溶性维生素（Ⅰ）、（Ⅱ）不良反应的文献分析

目的探讨注射用脂溶性维生素（Ⅰ）、（Ⅱ）不良反应发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法检索全文期刊数据库中2001年1月至2014年5月报道,关键词为“注射用脂溶性维生素（Ⅰ）、（Ⅱ）”和“不良反应”的文献报道,并进行统计分析。结果纳入文献21篇,病例23例。其中,涉及脂溶性维生素2个品种,分别是脂溶性维生素（Ⅰ）和脂溶性维生素（Ⅱ）;50岁以上患者构成比最大,占47．82％,发生不良反应的男女性别比为1：1．09;不良反应以过敏反应致过敏性休克最常见,有16例。发生不良反应的时间多在用药后1～15min内,占56．52％;不良反应累及皮肤、呼吸、循环、神经、消化等多个系统。结论脂溶性维生素以过敏反应居多（特别是过敏性休克）,不良反应与性别无关,与年龄、过敏史、用药时间有关。故在临床使用时,一定要用前询问过敏史,在遵照说明书使用的前提下,注意观察用药的不良反应,尤其是用药15分钟内的不良反应,发现不良反应及时处理,确保使用安全。