无注气腔镜辅助下胸前入路甲状腺癌根治术的临床疗效

目的：探讨无注气腔镜辅助下胸前入路甲状腺癌根治术的效果及并发症情况。方法选取广东省广州市番禺区中心医院收治的185例术中或术后病理检查确诊为甲状腺癌的患者作为研究对象,分为对照组（n=91）与观察组（n=94）,对照组患者采用传统颈部切口,利用超声电频刀完成手术;观察组患者行无注气腔镜辅助下胸前入路甲状腺癌根治术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结数量及手术的并发症情况。结果观察组患者与对照组患者手术时间分别为（104.5±177;11.7）min vs （106.7±177;18.6）min,术中出血量（22.6±177;7.1）ml vs （20.9±177;15.4）ml,两组间差异无统计学意义;术后引流量（21.5±177;7.4）ml vs （27.1±177;8.8）ml,淋巴结数量（6.3±177;2.1）枚vs（5.4±177;2.6）枚,术后并发症率41.0% vs 14.9%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无注气腔镜辅助下胸前入路甲状腺癌根治术具有手术效果可靠、术中视野清晰、术后引流量少、可有效清除淋巴结及减少术后并发症等优势。     

乳腺原发性鳞状细胞癌1例报道

目的 乳腺原发性鳞状细胞癌病例报道及文献综述。 方法 对作者近期发现右乳腺原发性鳞状细胞癌病例进行分析。结果 增生的瘤细胞呈多角形,胞浆丰富,明显核异型,核分裂易见,细胞角化,可见明显角化珠和细胞间桥,肿瘤旁见多个癌细胞弥漫浸润,部分呈小叶癌化,符合乳腺鳞状细胞癌病理诊断。结论 乳腺原发性鳞状细胞癌是一种罕见的乳房恶性肿瘤,同其它乳腺肿瘤一样,早期发现、早期诊断、及早治疗是提高本病疗效的关键。     

内镜颈清术与传统颈清术治疗cN0甲状腺乳头状癌的比较

【摘要】〓目的〓研究胸前及耳后颈部联合切口(改良双平行切口)无注气内镜辅助下行颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌颈清术的可行性。方法〓选择45例经胸前内镜治疗的cN0甲状腺乳头状癌患者,其中11例Ⅵ区淋巴结病理阳性者,行内镜辅助下经改良双平行小切口选择性颈淋巴结清扫术(内镜组)。就手术时间、术中出血量、Ⅱ~Ⅳ区淋巴数量以及阳性率、手术并发症等指标进行分析。并与同期11例传统颈清术治疗cN0甲状腺乳头状癌(传统组)结果进行比较。结果〓内镜组手术时间为218.16±31.54 min,与传统组202.35±28.81 min,差异无统计学意义(t=1.227,P=0.233);内镜组手术出血量(52.42±13.25 mL),与传统组(64.27±15.57 mL)差异无统计学意义(t=1.922,P=0.068);清扫Ⅱ~Ⅳ区淋巴数量,内镜组(15.37±4.61枚)与传统组(16.19±5.23枚)差异无统计学意义(t=0.390,P=0.700);清扫Ⅱ~Ⅳ区淋巴结阳性数量,内镜组(2.82±0.34枚)与传统组(3.15±0.46枚)差异无统计学意义(t=1.913, P=0.070)。术后内镜组发生暂时性声嘶1例,暂时性手足麻木两组各1例,传统组出现淋巴漏1例,两组并发症发生率的差异无统计学意义(?字2=2.000,P=0.367)。结论〓采用该手术入路在内镜辅助下行cN0甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术是可行和安全有效的。     

早期乳腺癌乳房保留治疗效果观察

我院2008年1月～2012年12月,共收治乳腺癌患者100例,随机分成试验组和对照组各50例。试验组患者进行保乳手术;对照组患者进行改良根治手术。手术后对两组患者进行随访,观察治疗和美容效果。结果在手术后的5年时间内,所有的患者均存活,试验组有2例患者出现局部复发,占4.0%;对照组有4例患者发生局部复发,占8.0%。两组患者都没有出现远处转移情况,试验组和对照组的优良率分别为96.0%、72.0%。差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）     

右丙亚胺在乳腺癌表阿霉素辅助化疗中心脏保护的临床研究

目的：探讨右丙亚胺对乳腺癌表阿霉素化疗中心脏保护的作用。方法选择本院乳腺癌行表阿霉素辅助化疗患者分为实验组（右丙亚胺）30例,对照组（无右丙亚胺）30例。观察两组心脏收缩射血功能及心肌肌钙蛋白T。结果实验组在左室舒张期内径、左室射血分数、左室缩短率、E峰值方面明显优于对照组,实验组在化疗后及化疗后1年期间,心肌肌钙蛋白T（cTnt）明显低于对照组。结论右丙亚胺能够减少心肌受损,维持心脏射血及舒张功能。在不增加相关药物毒副反应的前提下,能够使乳腺癌表阿霉素化疗顺利平稳的进行。     

胸前入路无注气腔镜辅助下甲状腺手术的并发症

【摘要】 目的 通过分析胸前入路无注气腔镜下甲状腺手术的并发症及其原因,评估该技术的安全性及可行性。方法 回顾总结428例胸部入路无注气腔镜辅助甲状腺手术,其中359例患者行单侧腺叶全切除,69例患者行双侧腺叶手术。结果 全部手术均成功,无一中转开放手术。术后声音嘶哑9例,术中发现气管损伤2例,术后皮下血肿2例,皮肤损伤1例,甲亢术后复发1例。结论 胸部入路无注气腔镜辅助下甲状腺手术总体是安全和可预防的。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床观察

目的：探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床效果。方法回顾性分析本院2008年1月~2012年12月收治的360例乳腺癌行改良根治术的患者，保留肋间臂神经的284例作为实验组，术中损伤及切除肋间臂神经的76例分为对照组。观察患者在术后上肢感觉异常情况，淋巴结清扫数量，术后1年局部复发率情况。结果实验组在上肢术后肢体麻木、疼痛及感觉异常方面明显少于对照组， P〈0.05。实验组在手术淋巴结取出总量及术后1年局部复发率方面与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中能够保证淋巴结清扫效果，不增加术后局部复发率，提高患者术后生活质量。     

经锁骨下入路行腔镜辅助甲状腺手术：附62例报告

目的探讨经锁骨下入路腔镜辅助甲状腺切除的手术方法及价值。方法对62例甲状腺腺瘤、甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等实施了经锁骨下入路的腔镜辅助下甲状腺手术。结果令组均手术成功，无中转开放手术，前25例平均手术时间为（120±32）min，后37例平均手术时间（50±13．3）min。术后住院时间（4±0．5）d。术后皮下积血2例，无声嘶，无饮水呛咳，无手足麻木等并发症；术后恢复良好。术后6个月随访62例患者，颈部皮肤感觉接近止常，颈部外形基本正常。结论论锁骨下入路腔镜下甲状腺于术具有无颈部疤痕、美容效果好、恢复快，易掌握。     

新辅助化疗对乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术结果的影响

目的：探讨新辅助化疗对乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术（SLNB）结果的影响。方法将局部性晚期乳腺癌患者119例作为研究对象,按照是否进行新辅助化疗分为观察组（n=68）与对照组（n=51）,观察组为新辅助化疗后进行SLNB,对照组未进行新辅助化疗行SLNB,比较两组患者的前哨淋巴结（SLN）检出率、准确度灵敏度、特异性及假阴性率,并分析新辅助化疗前SLNB检出率及假阴性率的相关影响因素。结果观察组中61例检出SLN,其检出率为89.7%,对照组中47例检出SLN,其检出率为95.2%,观察组患者检测的准确度为89.7%,灵敏度为89.5%,特异性为90.0%,假阴性率为10.5%,对照组患者检测准确度为94.1%,灵敏度为95.2%,特异性为93.3%,假阴性率为4.8%,两两比较,其差异均无统计学意义（P〉0.05）;新辅助化疗后的SLN检出率及假阴性率与乳腺癌患者的年龄、左右侧乳腺癌、化疗方案及雌激素受体、孕激素受体无关,肿瘤分期Ⅲa期的检出率显著低于Ⅲb期,Ⅲa期的假阴性率显著低于Ⅲb期。结论新辅助化疗对局部晚期乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术与直接行前哨淋巴结活检术无明显差异,局部晚期乳腺癌的分期是影响前哨淋巴结活检术检出率及假阴性率的影响因素。