暴发性急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治

探讨暴发性急性胰腺炎(FAP)合并腹腔室隔综合征(ACS)的诊断与治疗。全组共20例,12例采用腹腔灌洗、床旁置管引流等非手术治疗;8例采用开腹手术治疗。死亡8例(40.0%)。生存者治疗后心率、呼吸、血氧分压、尿素氮相关指标明显改善(P＜0.05)。提示FAP合并ACS的患者病情极其危重,早期诊断,早期置管引流及灌洗,肠道导泻及早期的呼吸支持对其有益。     

肝方叶部分切除在处理高位胆管病变的实用意义

应用肝方叶部分切除的方法处理高位胆管病变,是胆道外科手术近年的重要进展之一,使以往难以解决的高位病灶得到比较满意的处置,为更有效地治疗复杂肝胆管结石开辟了一条新的途径[1].我科从1985年1月～1998年12月,利用此法显露、处理高位胆管病变30例,取得较好的临床效果,我们认为此法有较高的临床实用价值.     

改良间置空肠术在难治性十二指肠溃疡手术中的应用

目的 采用改进的空肠术处理难治性十二指肠溃疡，使手术简化、安全可靠。方法 在残胃与十二钱端之间置一段长１８～２０ｃｍ的近段空肠禅，与此同时将手术的程序发迹Ｂｉｒｏｌｌｔｈｅｒ－１式。结果 本组３３例恢复顺利，无并发症，结论 此法可应用于所有难治性十二指肠球部溃疡，并易于推广。     

保留回盲瓣吻合术

回肠末端15cm 范围系回结肠动脉供血,越近回盲部其吻合支越少,为终末血管。故大多数学者认为此段肠管血运较差,切除吻合将影响吻合口的愈合,有发生肠瘘的危险。但保留回盲瓣对维持消化道功能有重要意义。近年来,我们对7例回肠末段15cm 内良性病变施行一期切除吻合术,保留了回盲瓣,效果良好。现报道如下。临床资料本组均为男性,年龄13～43岁,平均年龄32.7岁。均因肠扭转或肠粘连致绞窄性肠梗阻、肠坏死。坏死     

老年胆道手术223例围手术期治疗体会

老年人脏器功能发生退变,免疫、代偿功能低下,伴发病较多.作者等1993～1998年共收治老年胆道手术病例223例,现总结报道如下.     

肝移植术后胆漏并发症的原因及预防

目的：探讨原位肝移植术后胆漏并发症的原因及预防措施。方法：回顾性分析我院2例背驮式同种异体原位肝移植病人的临床资料。结果：例1血型为“O”型，供肝血型为“A”型，胆道重建为胆总管与胆总管对端吻合，术后第6天出现胆漏，经留置于腹腔的双套管持续负压引流18d后治愈，目前已存活7个月。例2供、受体血型均为“B”型，胆道重建为供肝的肝总管与受体的胆总管对端吻合，未出现胆漏，术后67d死于严重的感染。结论：良好的胆道血液供应是保证胆道吻合口愈合，预防胆漏并发症的关键。     

医源性胆管损伤的处理与预防(附7例病例分析)

近年来，随着普腹外科手术的广泛开展和普及，医源性胆管损伤的发生率有所增高。本文阐述我院收治的７例医源性胆管损伤病人的处理经过、损伤原因及处理中有关问题。１临床资料１·１损伤病因７例病人中因慢性胆囊炎，胆囊颈部嵌顿性结石行单纯胆囊切除３例；腹腔镜胆囊切...     

手术治疗肝门部胆管癌的临床疗效分析

【目的】探讨肝门部胆管癌切除术中各种术式选择的可行性和疗效。【方法】回顾性分析本院27例肝门部胆管癌切除术患者的临床资料，27例中胆管局部切除13例；Ⅳb段加胆管切除7例；Ⅳb段、Ⅰ段加胆管切除2例；左半肝切除附加尾叶、胆管切除3例；肝中裂切开肝内胆管周围肝组织局部切除2例。根治性切除17例，姑息性切除10例。【结果】全组病例术后无严重并发症及死亡。姑息性切除10例中分别存活10～26个月，3例仍存活，分别为11～15个月；根治性切除17例中3例分别于术后25个月、30个月、35个月死于肿瘤复发，4例存活5年以上仍健在，余8例仍存活7～33个月。【结论】综合分析每个病例的临床资料后个体化选择切除术式，能更有效地达到提高肝门部胆管癌切除率、治愈率，降低死亡率、并发症。     

改良间置空肠术在难治性十二指肠溃疡手术中的应用

目的采用改进的间置空肠术处理难治性十二指肠溃疡,使手术简化、安全可靠. 方法在残胃与十二指肠残端之间置一段长18～20 cm的近段空肠袢,与此同时将手术的程序改为Birollthe-Ⅰ式. 结果本组33例恢复顺利,无并发症. 结论此法可应用于所有难治性十二指肠球部溃疡,并易于推广.     

保留幽门的胰十二指肠切除术32例临床报告

我院于 1985年起为 32例患者施行了保留幽门的胰十二指肠切除术 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 2 3岁。病程 13ｄ～ 3个月。平均 1 2个月 ,2 9例术前行ＰＴＣ或ＥＲＣＰ检查胆总管下端梗阻 ,2例内镜取活检为十二指肠乳头癌。 32例均按Ｔｒａｖｅｒｓｏ和Ｌｏｎｇｍｉｒｅ等介绍的方法进行改良 ,施行保留幽门的胰十二指肠切除术。术后病理诊断 :17例Ｖａｔｅｒ壶腹癌 ,均侵犯肌层 ;15例胰头癌 ,其中 3例并有区域淋巴结转移。2　结果本组手术死亡 1例 ,其余手术病例术后 3…