经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的初步探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者24例28个椎体，并随访4～11个月，平均8个月。结果所有患者手术均获成功，无脊髓神经损伤，病椎疼痛缓解，后凸畸形平均矫正20°，随访期间，疗效满意，无病椎高度丢失。结论应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能明显改善患者疼痛症状，恢复椎体高度，矫正后凸畸形，是一种安全的微创方法。     

螺旋CT3D重建对寰枢关节不全脱位的诊断价值

目的评价螺旋CT三维（CT3D重建诊断寰枢关节不全脱位的临床价值。方法回顾性分析临床确诊寰枢关节不全脱位69例患者的三维影像特点及诊断结果。并比较多层面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、最大密度投影（MIP）及容积重建（VR）显乐寰枢关节结构及病变的优缺点。结果三维CT重建诊断寰枢关节不全脱位69例,诊断符合率100％,其中,旋转脱位37例,后脱位18例,前脱位14例,脱位合并骨折10例,显示寰枢关节上、下关节面错位69例,寰齿间隙增宽36例及齿突侧距不对称31例,并骨折29例？与MPR或MIP比较,VR与SSD法三维图像显示征象最直观清楚。结论CT3D重建能直观显示脱位的各种征象,准确诊断寰枢关节不全脱位的类型及脱位程度,为临床诊断及治疗提供客观依据。     

下腰椎前路腹腔镜椎体间融合术的血管应用解剖

目的 对下腰椎(L3-S1)前路血管进行解剖学研究，分析其变异情况并探讨下腰椎前路腹腔镜下椎体间融合术的可靠性和安全性。方法 解剖30例成人尸体标本(男15例、女15例)，记录腹主动脉的分叉点及髂总静脉的汇合点位置，以及动静脉血管的椎前走向；测量上述分叉点与汇合点到L5椎体下缘的距离；测量L5／S1椎间隙手术窗大小(即平椎间隙右髂总动脉与左髂总静脉之间的距离)；记录骶正中动脉的起始点，骶正中静脉汇入点及二者的走向。结果 腹主动脉分叉点、髂总静脉汇合点分布在L4-L5之间，腹主动脉行走于椎体左前方，下腔静脉行走于椎体右前方；腹主动脉分叉点到L5椎体下缘距离，男性平均3．5cm，女性平均3．6cm；髂总静脉汇合点到L5椎体下缘距离，男性平均2．2cm，女性平均2．4cm；L5／S1椎间隙手术窗大小，男性3．7cm，女性平均3．4cm；骶中动脉均起源于腹主动脉分叉部后壁，在骶前沿中线左或右侧下行，骶中静脉多与之伴行。结论 腹主动脉分叉点与髂总静脉汇合点均高于L5椎体下缘，L5／S1椎间隙手术窗大小男性平均3．7cm、女性平均3．4cm，腹腔镜下前路L5／S1椎间隙融合术是可靠及安全的；由于血管的遮盖，L3，4、L4，5，椎间隙经腹膜前路融合术没有足够的血管分离及牵开是无法进行的。     

后路固定植骨加前路病灶清除植骨治疗脊柱结核

目的探讨脊柱结核的有效治疗方法。方法对45例脊柱结核患者采用脊柱椎弓根螺钉系统行后路固定加椎板间植骨以及前路脊柱结核病灶清除加椎体间植骨融合术进行治疗。结果随访12~24个月,无1例复发,X线片复查植骨区显示骨性愈合,11例原局部后凸畸形减轻,27例后凸畸形消失,7例原局部后凸畸形维持原状,无加重,未发现有脱钉、断钉现象。结论后路固定植骨加前路病灶清除植骨是治疗脊柱结核的有效方法之一,可在临床推广应用。     

后入路手术治疗胸腰骶椎结核

目的探讨后人路手术治疗胸腰骶椎结核的治疗效果。方法145例胸腰骶椎结核患者,其中男98例,女47例,年龄15~74岁,平均41．2岁,均在抗结核治疗半月至一月后行后路病灶清除加椎间植骨融合椎弓根钉内固定术。结果术后随访12—24个月,平均17个月。大部分患者结核病灶消失,骨性融合,畸形矫正,其中2例患者出现瘘道,经换药治疗后伤口痊愈。结论后入路手术治疗胸腰骶椎结核是治疗脊柱结核的一种有效方法,具有人路简单,创口小,后凸畸形矫形满意,手术后病椎稳定等特点。     

颈前路减压植骨内固定治疗颈椎伤病的临床观察

颈椎病为临床常见病之一,而颈椎骨折脱位系脊柱外伤中较常见且严重的创伤,颈椎正常序列受到破坏,稳定性丧失,且常合并有颈髓功能的损伤.2003年5月～2007年4月本院行颈前路减压植骨内固定治疗颈椎伤病56例,取得满意疗效,现报告如下.……     

经椎板间隙显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经椎板间隙显微内窥镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的方法,并对临床应用的可行性和有效性进行评估。方法使用METRx系统对30例腰椎间盘突出症患者进行内窥镜下椎间盘髓核摘除术,采用MacNab腰椎评价标准评价疗效。结果术后平均3d下地活动,平均住院7.5天,平均手术时间35min,平均术中出血25ml,平均随访8.2月,MacNab评分优20例,良9例,优良率90.6%。本组并发硬膜撕裂1例。结论椎板间隙采用MED方法保留椎板具有手术创伤小,手术时间短,容易操作,患者恢复快的优点。     

颈前路减压植骨内固定治疗颈椎伤病的临床观察

颈椎病为临床常见病之一，而颈椎骨折脱位系脊柱外伤中较常见且严重的创伤，颈椎正常序列受到破坏，稳定性丧失，且常合并有颈髓功能的损伤。2003年5月～2007年4月本院行颈前路减压植骨内固定治疗颈椎伤病56例，取得满意疗效，现报告如下。     

恶性肿瘤女性患者生育力保存的伦理思考*

生育力保存技术为年轻的恶性肿瘤患者提供了有效的生育资源保护方法,让患者能够在生育力受损后生育后代。但这项技术的发展引发了诸多社会和伦理争议。从伦理学角度出发,探讨年轻女性患者生育力保存实施中所面临的伦理问题,包括是否有必要进行生育力保存,所保存的生育力资源归属权的问题以及其实施过程中涉及的卫生资源公平公正分配的问题,并从伦理学角度对这些问题和争议进行辨析。同时讨论在提供生育力保存服务的过程中,应当如何遵循有利不伤害、知情同意、谨慎应用以及伦理监管等各项伦理原则,以期消除社会大众对生育力保存技术的疑虑和误解,促进生育力保存技术在临床上进一步开展和应用。     

前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 评价前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病伴发育性颈椎管狭窄的临床效果。方法 回顾性分析我科于1995年3月-200年8月间应用该手术方式治疗的32例脊髓型颈椎病患者，其中，男21例，女11例，年龄38-72岁，发育性颈椎管狭窄合并颈椎间盘爱行变突出25例，发育性颈椎管狭窄发育合并后纵韧带钙化7例；术前和术后通过神经功能JOA评分，颈部轴性症状和颈椎动态侧位片，颈椎MRI进行比较临床疗效。结果 全部病例获得随访，平均随访年龄58.9岁。平均随访24.3月。32例患者术后3月，6月，1年，3年，JOA评分平均改善率分别为58.1%,65.9%,69.1%,68.4%；优良率分别为71.9%,81.3%,78.1%,77.3%。颈部轴性症状减轻，随访时X线检查未见不稳，MRI示颈髓压迫解除。结论 前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄是一种疗效好且稳定的手术方法。