腹腔镜胆囊切除术中转开腹指征的探讨

我院自1993年5月～2003年7月共施行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomay,LC)260例,术中中转开腹手术21例,中转开腹率8．07％,LC术后发现严重并发症再次手术者5例,占1．92％。现报告如下。     

手术治疗闭合性胰腺外伤22例临床分析

目的探讨胰腺外伤的诊断和手术治疗方法。方法回顾分析采用手术治疗的22例胰腺外伤患者的临床资料。结果本组治愈19例,死亡3例,病死率13.64%,均死于严重多发伤或严重并发症。术后并发胰瘘4例,3例行引流后治愈,1例经2次手术治愈。切口感染2例,腹腔感染1例,均治愈。结论及时剖腹探查并选择合理的手术方式是治疗胰腺损伤、减少并发症和病死率的关键。     

腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆总管结石185例临床分析

目的探讨腹腔镜探查取石术治疗胆总管结石的临床疗效。方法将370例胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各185例,观察组采用腹腔镜探查取石术治疗,对照组采用传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术治疗,比较两组的临床疗效。结果所有患者手术均获成功,观察组无中转开腹病例。观察组一次性结石清除181例(97.84%),对照组一次性结石清除175例(94.59%),两组比较无显著性差异(P>0.05);观察组术中出血量及术后住院时间均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。观察组术后出现并发症16例(9.73%),对照组术后出现并发症35例(18.92%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆总管结石具有微创、安全、有效等优点,可逐渐取代大部分传统开腹手术。     

肝硬化及肝癌组织中整合素β1表达的差异

目的 探讨整合素β1在肝癌发生、发展中的作用.方法 应用逆转录聚合酶链反应和激光扫描共聚焦显微镜免疫荧光染色方法分别检测23份正常肝脏组织、152份肝硬化肝组织和105份肝癌组织中整合素β1 mRNA及蛋白的表达水平和分布情况,分析整合素β 1基因的表达与肝细胞肝癌临床、病理参数的关系.采用SPSS12.0统计分析软件对整合素β1表达结果及其临床病例参数的关系进行pearson x2检验,直线相关分析,pearson列联相关分析,单因素方差分析.结果 (1)整合素β1 mRNA及蛋白的相对表达量在肝癌组织分别为1.30±0.24和90.50±33.50、肝硬化组织分别为1.58±0.31和123.10±38.90、正常肝组织分别为0.37±0.08和11.90±6.00,肝癌组织、肝硬化组织中整合素β 1 mRNA及蛋白的表达均明显高于正常肝组织,F值分别为9.584和7.633,P＜0.01,差异有统计学意义.(2)肝组织整合素β 1 mRNA及蛋白表达量与肝纤维化半定量评分呈正相关(mRNA:r=0.546,P＜0.05;蛋白:r=0.692,P＜0.01),而与肝功能无明显相关性.整合素β1的表达与肝癌Edmondson病理分级、有无包膜侵犯、有无转移、HBsAg感染呈正相关,而与肿瘤大小、结节数目、甲胎蛋白水平无明显相关性. 结论整合素素β1可能参与了肝纤维化--肝硬化--肝癌这一动态的病理过程,在肝细胞恶性转化中发挥重要作用.     

单甲氧基聚乙二醇对大鼠胰岛的免疫修饰作用

目的:研究单甲氧基聚乙二醇(mPEG 5000)对Wistar大鼠胰岛表面抗原的掩蔽作用及对胰岛素分泌功能的影响．方法:分离Wistar大鼠的胰岛,对照组不进行任何处理,处理组分别用200,300,400 g／L mPEG包裹,培养24 h后分别用双硫腙染色检测胰岛细胞活性、葡萄糖刺激实验检测胰岛的分泌功能改变,取SD大鼠脾淋巴细胞分别与上述各组胰岛进行混合培养,通过杀伤实验检测胰岛免疫原性．结果:与对照组相比,不同浓度mPEG包裹对大鼠胰岛活性及胰岛素分泌功能无明显影响,不同浓度处理组的胰岛细胞杀伤率均明显低于对照组(24．7％,14．8％,21．4％vs 69．5％, t=2.378,2．584,2．472,P均<0．05),但300 g／L mPEG处理组的杀伤率最低(14．8％vs 24．7％, 21．4％,t=2.285,2．383,P均<0．05)．结论:mPEG有效掩蔽大鼠胰岛表面抗原,且不影响胰岛细胞的活性及胰岛素分泌功能,具有较好的免疫修饰作用．     

重症急性胰腺炎合并出血的影像诊断与介入治疗

目的 探讨影像诊断及介入治疗在重症急性胰腺炎患者并发出血时的应用价值。方法 回顾性分析本单位1999年3月至2005年9月间收治的32例重症急性胰腺炎并发出血患者的影像诊断及介入治疗的临床资料。结果 32例患者中以消化道出血为主者8例，以腹腔出血为主者21例，以假性囊肿内出血为主者3例。26例患者通过血管造影证实为假性动脉瘤破裂出血，其中23例行超选择性栓塞以控制出血，8例行多次栓塞治疗，3例栓塞失败后给予垂体后叶素灌注控制出血。另有3例患者经磁共振血管造影检查证实为胰源性门脉高压导致的静脉破裂出血，其中1例通过介入断流和放置支架控制出血。3例患者未找到出血血管，行手术治疗。32例患者中治愈2l例，死亡11例，无1例发生血栓形成及脏器缺血坏死等严重并发症。结论 重症急性胰腺炎并发出血时应尽早行血管造影，同时结合增强CT、磁共振血管造影及消化道内镜迅速明确出血部位及原因，介入治疗可作为控制出血的首选治疗措施，必要时行手术治疗。     

Integrin β1表达与肝癌组织硬化程度及病理特征相关研究

目的 检测整合素β1在肝癌组织中不同部位的表达,探讨整合素β1与肝癌发生、浸润、转移和复发的关系.方法 应用RT-PCR和激光扫描共聚焦显微镜免疫荧光染色方法分别检测71例肝癌病人的肝癌、癌旁和肝癌远处肝组织中整合素β1mRNA及蛋白的表达水平和分布情况,分析整合素β1基因的表达与肝癌临床、病理参数的关系.结果 (1)癌旁、肝癌远处肝组织中整合素β1mRNA及蛋白的表达与肝纤维化硬化程度呈正相关;(2)整合素β1mRNA及蛋白的表达与肝癌病理分级.包膜侵犯,远处转移,HBsAg感染呈正相关.结论 整合素β1可能参与肝纤维化-肝硬化-肝癌这一动态的病理过程改变,与肝癌的发生、侵袭和转移有关.     

mPEG包裹大鼠胰岛在同种胰岛移植中的作用分析

目的探讨单甲氧基聚乙二醇(mPEG)对同种大鼠胰岛移植物存活的影响及作用机制。方法分离纯化Wistar大鼠胰岛,处理组胰岛用30%mPEG包裹,对照组不作处理,植入糖尿病SD大鼠的右后肢肌肉,空白对照组在相同部位注入生理盐水,动态监测血糖变化,病理切片检测移植物存活,通过淋巴细胞混合培养检测免疫排斥反应。结果mPEG包裹的胰岛存活时间明显延长[(75.8±4.5)d vs(7.2±1.1)d,P<0.05],免疫组化染色呈强阳性,对照组仅见少量阳性颗粒;处理组淋巴细胞刺激指数明显低于对照组[(1.27±0.22)vs(3.78±0.32),P<0.05)]。结论mPEG包裹大鼠胰岛可有效延长胰岛存活时间,其机制与免疫修饰作用有关。