超声引导肾自动活检术1176例次的并发症分析

我科自1994年5月至2003年11月利用活检枪在超声引导下行经皮肾脏穿刺活组织检查技术(简称肾自动活检术)1176例次,现对其并发症进行回顾性分析,报道如下。对象与方法均为需行肾活检术进行诊断的住院肾脏病患者,男567例,女597例,年龄14～72岁。Scr<177μmol/L者为肾功能非损害组,共980例次;Scr≥177μmol/L者为肾功能损害组,共196例次。按在超声引导下用活检枪行经皮肾穿刺活检技术常规操作。对Scr>620μmol/L或BUN>35mmol/L的49例肾功能衰竭患者,先行血液透析1～2次后再行肾活检手术。结果1.并发症:共57例次出现并发症,占4.8%,54例次较轻…     

肾自动活检术在老年肾脏病中的应用价值与风险评估

目的评估超声引导肾自动活检术在老年肾脏病患者中的临床应用价值。方法回顾性分析我院肾内科6年间对老年肾脏病患者进行肾自动活检术的成功率和并发症并探讨其临床价值。结果106例患者活检手术总成功率100%,其中取材不良2例(1.9%),取材合格12例(11.3%),取材良好92例(86.8%);共5例出现轻度并发症(4.7%),其中肉眼血尿2例(1.9%),肾周血肿3例(2.8%),无严重出血并发症;肾活检结果对诊断与治疗的影响:临床诊断修正率为35.8%,治疗方案修正率为41.5%。结论肾自动活检术在老年性肾脏疾病患者中应用的成功率高而并发症少且大多较轻,其病理结果对明确诊断和决定治疗方案具有重要意义,值得进一步推广应用。     

滴定分析法与抑制型离子色谱法测定碳酸氢钠林格注射液中碳酸氢根离子的比较

目的 比较研究滴定分析法与抑制型离子色谱法测定碳酸氢钠林格注射液中碳酸氢根离子的方法学.方法 分别采用两种方法测定碳酸氢根离子并进行方法学验证,比较二者的标准曲线、精密度和回收率等参数.结果 滴定分析法与离子色谱法的线性回归方程分别为:Y=7.400X +0.1386(r =0.9997)、Y=0.9373X+0.5442(r=0.9999),线性范围均为0.890～2.046 mg· mL-1;日内RSD分别为0.4％、3.4％,日间RSD分别为0.3％、4.6％,平均回收率分别为99.7％(RSD=1.3％,n=9)、104.7％ (RSD =7.5％,n=9).结论 滴定分析法的线性、精密度及回收率良好,更适合测定碳酸氢钠林格注射液中碳酸氢根的含量.     

放血疗法治疗带状疱疹的操作要点与技巧

带状疱疹是中医皮肤科临床的常见和优势病种。放血疗法有调和气血、泻热除火、化瘀消肿、止痒除痹、开窍安神等功效。放血疗法临床常用、疗效可靠,对于带状疱疹初期,可迅速减轻局部神经的水肿及炎症,避免神经的进一步损伤,减轻急性疼痛及后遗神经痛;对于后遗神经痛,可起到活血化瘀、祛瘀生新、减轻疼痛的作用。放血疗法治疗带状疱疹的操作技巧包括针具选择、放血部位、手法、放血量、放血频率等。这些要根据皮疹的部位、病程、辨证、疼痛程度以及患者体质来决定。同时还要注意凝血功能,避免刺伤胸膜、交叉感染等。     

激素联合拉米夫定治疗肾病综合征合并HBV感染的初步观察

目前临床上常可见合并乙型肝炎病毒感染的肾病综合征患者,此病主要的治疗手段是肾上腺皮质激素的使用[1].     

咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在无痛电子支气管镜检查中的镇静作用及安全性观察

目的:评价咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在电子支气管镜检查中的镇静作用及安全性。方法:行电子支气管镜检查患者104例,随机分为咪达唑仑-芬太尼组(A组)和常规对照组(B组)各52例。所有患者检查前常规以2%利多卡因喷鼻腔、咽喉部4次,表面局部麻醉,1.5 ml/min静脉输注0.9%氯化钠注射液。A组检查前5 min缓慢静脉输注咪达唑仑3.0 mg+芬太尼50 μg;B组输注0.9%氯化钠注射液5 ml。2组患者均在用药后2 min进行电子支气管镜检查。记录2组患者用药前(T₀)、用药后2 min(T₁)、用药后5 min(T₂)、用药后10 min(T₃)、用药后15 min(T₄)及用药后30 min(T₅)的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO₂)及患者呛咳、恶心呕吐、憋气、中断检查及不良记忆等不适反应。结果:A组T₁~T₃ SBP、T₁~T₄ MAP和HR均较T₀降低(P<0.05~P<0.01),而T₅ SBP、T₁~T₄ MAP和HR及T₁~T₅ RR与T₀差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者T₁~T₄ MAP和HR均较T₀和A组增高(P<0.05~P<0.01),2组SpO₂均较T₀下降(P<0.01),但B组T₁~T₄ SpO₂均低于A组(P<0.01)。B组患者呛咳、恶心呕吐、憋气和不良记忆等不良反应的发生率均较A组高(P<0.05~P<0.01),B组8例因刺激过大而中断检查。结论:咪达唑仑-芬太尼复合麻醉是电子支气管镜检查中患者良好镇静的理想临床用药。     

β-受体阻滞剂对高血压患者房颤发生的预防作用

目的:研究高血压患者出现心房颤动(AF)前预防使用β-受体阻滞剂的作用及意义。方法:对高血压患者治疗组128例和对照组128例进行24小时动态心电图及实验室检查,并对结果进行分析。结果:AF发生例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组血清PⅠCP、PCⅢ及TGF-β1水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:β-受体阻滞剂通过阻断自主神经以逆转心肌纤维化减少AF发生,实现对高血压患者房颤发生的预防作用。     

抗血小板治疗对急性冠脉综合征患者血小板活化标志物表达的影响

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者外周血血小板活化标志物(CD62P及PAC-1)的表达,探讨血小板活化在急性冠脉综合征发生过程中的作用及抗血小板治疗对其的影响.方法:采用流式细胞仪技术测定85例ACS患者外周血CD62P及PAC-1,并与30例正常对照组比较.85例ACS患者中单用阿司匹林组(41例)与联用阿司匹林及氯吡格雷组(44例)比较.结果:ACS患者的CD62P及PAC-1表达水平显著高于正常对照组(P＜0.01);ACS患者单用阿司匹林或联用氯吡格雷治疗前后的CD62P及PAC-1表达水平有显著差异(P＜0.01);单用阿司匹林组与联用阿司匹林及氯吡格雷组比较也有统计学差异(P＜0.01).结论:外周血血小板活化标志物(CD62P及PAC-1)可以作为ACS患者血小板被激活的指标而检测,抗血小板治疗能抑制CD62P及PAC-1的表达,联用阿司匹林及氯吡格雷可以更好地抑制血小板激活,减少血小板聚集.     

高糖对体外培养大鼠肾小球系膜细胞VEGF和PEDF表达的影响

目的观察高糖环境对肾小球系膜细胞(HBZY-1)血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)表达的影响,进一步探讨糖尿病肾病的发生、发展机制。方法体外常规培养HBZY-1,传代后分五组培养:对照组培养液葡萄糖浓度5.6 mmol/L,高糖a、b、c、d组培养液葡萄糖浓度分别为10、15、20、30 mmol/L;分别作用24、48 h后RT-PCR法测定各组细胞VEGF和PEDF mRNA表达水平;用ELISA法测定各组细胞培养液中VEGF和PEDF蛋白含量。结果与对照组相比,高糖各组细胞VEGF mRNA及VEGF蛋白的表达均升高,PEDF mRNA及PEDF蛋白表达均降低(P<0.05);高糖各组随葡萄糖浓度升高,VEGF表达升高、PEDF表达降低,呈浓度依赖性。结论高糖可导致肾小球系膜细胞VEGF和PEDF表达失衡,可能为糖尿病肾病微血管病变及肾小球硬化发生发展的机制之一     

超声引导肾自动活检术1 832例次的并发症分析

目的:评估超声引导肾自动活检术的临床安全性及应用价值.方法:大样本调查和回顾性分析我科11年间1 832例次肾自动活检术的成功率和并发症并评估其临床价值.结果:1 832例次手术总成功率为99.9%,共85例出现并发症(占4.6%),程度较轻的占4.5%(82/1 832),重度并发症者仅为0.2%(3/1 832).肉眼血尿占2.5%(45/1 832),肾周血肿占1.9%(34/1 832),腹腔内出血3例(0.2%),肾周感染、明显腹胀及神经反射性低血压各1例,需输血的较严重出血仅为0.2%,无一例死亡或需行肾脏切除.结论:肾自动活检术是一种高效安全、风险低的介入性检查技术,值得进一步推广应用.