控释地诺前列酮栓用于妊娠晚期引产促宫颈成熟的临床观察

目的探讨控释地诺前列酮栓用于妊娠晚期引产促宫颈成熟的有效性和安全性。方法选择年龄20～34岁妊娠37～43周,单活胎,头位,宫颈评分〈6分,无引产禁忌证和阴道分娩禁忌证,且胎儿情况正常的孕妇200例。随机分为阴道放置控释地诺前列酮栓组（研究组）和小剂量缩宫素静滴组（对照组）各100例,比较两组用药前及用药12、24h后的宫颈Bishop评分、临产情况,剖宫产率、产后出血量、对胎儿及新生儿的影响。结果研究组用药后12、24h促宫颈成熟效果、临产情况、剖宫产率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,产后出血量、新生儿结局两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论控释地诺前列酮栓促宫颈成熟安全、有效,引产成功率高,明显优于缩宫素。     

基于倾向性匹配对比外科手术与肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓效果研究

目的 对比分析外科手术与肝动脉化疗栓塞（TACE）+放疗（RT）治疗肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）的临床疗效。方法 回顾性分析2000-2017年广西医科大学附属肿瘤医院收治的接受TACE+RT治疗的37例HCC+PVTT病人和2014-2017年接受外科手术的125例HCC合并PVTT病人的临床资料,倾向性评分配对后,共入组27对病人。采用Kaplan-Meier法计算生存并行log-rank检验。结果 倾向性评分匹配前,外科手术组与TACE+RT组的生存时间相近（13.9个月 vs. 14.0个月,P=0.810）;外科手术组1、2、3、5年总体生存率分别为52.8%、33.3%、27.9%和16.2%,而TACE+RT组为56.3%、33.4%、27.3%和17.7%。匹配后,外科手术组与TACE+RT组生存时间差异仍无统计学意义（10.0个月 vs. 13.0个月,P=0.520）;外科手术组1、2、3、5年总体生存率为48.1%、33.3%、16.7%和11.1%,而TACE+RT组为51.6%、31.3%、22.3%和17.9%。按PVTT程氏分型（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）进行亚组分析,外科手术组和TACE+RT组的生存差异均无统计学意义（P<0.05）;外科手术组中Ⅰ型PVTT的生存优于Ⅱ、Ⅲ型PVTT（19.1个月 vs. 11.8个月,P=0.028）。结论 外科手术与TACE+RT治疗可切除的HCC合并PVTT病人的生存获益相近;手术切除可作为HCC合并Ⅰ型PVTT一线治疗方案,对于Ⅱ、Ⅲ型PVTT病人,TACE+RT可能是有效的一线治疗方案,但仍需进一步开展研究验证。     

影响三地居民黄曲霉毒素B1-白蛋白加合物的相关因素分析

[目的]分析影响存在肝癌发病率梯度的三地居民个体黄曲霉毒素生物效应的相关因素.[方法]对广西扶挼两个自然村农民、南宁和四川成都城市居民采用酶联免疫法检测血浆黄曲霉毒素B1-白蛋白加合物(AFB1-Albumin Adducts,AAA)水平、肝炎病毒(hepatitis virus,HV)标志物(HBV两对半,HCV、HDV、HEV和HGV抗体)及肝功能.[结果]扶挼47.2%(42/89)的居民至少1种HV感染标志物阳性;南宁和成都分别为15.8%(31/196)和22.7%(27/119).Log(AAA)水平(n,x±s)为扶挼(89,2.44±0.16)和南宁(196,2.45±0.15)均高于成都(118,2.20±0.24),(P=0.000);但扶挼与南宁间差别无显著性(P=0.859).南宁(P=0.023)、成都(P=0.026)两地男性AAA水平均高于女性.扶挼和成都两地HV感染者AAA水平均高于非感染者(P分别为0.447和0.041).HV(-)组中,AAA水平与年龄(r=-0.199,P=0.000)和BMI(r=-0.158,P=0.006)负相关.HV(+)组AAA分别与白蛋白(P=0.000)、球蛋白(P=0.012)和天冬氨酸转氨酶(P=0.052)相关,而HV(-)组AAA分别与直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、总胆汁酸和碱性磷酸酶相关(P＜0.05).[结论]AFB1暴露的生物效应可能受肝炎病毒感染、性别、年龄和代谢等因素的影响.AAA与肝功能指标的相关性提示AFBl对肝脏实质或胆道细胞的损害作用.     

超声造影定量分析鉴别肝脏局灶性高回声小病灶良恶性的研究

目的探讨应用超声造影鉴别诊断肝脏局灶性高回声小病灶(HSFLLs)良恶性的临床价值。方法回顾性分析我院经病理证实的75例HSFLLs患者(共107个病灶)的超声造影图像资料,绘制时间-强度曲线进行分析;并与增强CT检查结果进行比较。结果良性HSFLLs造影模式以"动脉相高增强,门脉相及延迟相高或等增强"或"三相等增强"为主,恶性HSFLLs造影模式以"动脉相高增强,门脉相及延迟相低增强或等增强"为主。良性HSFLLs造影剂灌注的达峰时间、始退时间分别为(42.5±17.3)s、(183.7±66.6)s,较恶性HSFLLs[(24.2±10.6)s、(77.9±46.0)s]长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以病理结果为金标准,超声造影对HSFLLs的诊断准确率为89.71%,增强CT的诊断准确率为88.79%;超声造影对肝硬化增生结节和小肝癌的诊断准确率为92.86%,增强CT的诊断准确率为90.48%。结论超声造影可有效动态地评估肝脏肿瘤的血流动力学,在对HSFLLs良恶性的鉴别诊断方面具有重要的临床价值。