经皮穴位电刺激对全麻行控制性降压期间胃粘膜PHi、PgCO_2的影响

目的：观察经皮穴位电刺激（TAES）对控制性降压麻醉中胃粘膜PHi、二氧化碳分压（Pg-CO2）等的影响,探讨TAES对胃粘膜的保护作用。方法：选择脑膜瘤病人42例,年龄20-65岁,美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级。随机分为单纯全麻组（S组）和TAES复合药物全麻组（C组）各21例。S组在脑膜打开后输注硝酸甘油复合艾司洛尔行控制性降压,使平均动脉压（MAP）平稳降至目标MAP水平（55-65mmHg）。C组麻醉前30min行TAES,并于术中间断行TAES至手术结束。分别监测降压开始前（TO）、降压至目标MAP后30rain（T1）、60min（T2）、停止降压后30rain（T3）、60rain（T4）各个时间点血压和心率的变化情况以及测定各个时间点动脉过程危险分析（PHa）、PgC02等,同时通过输入动脉血压、PgC02等数值,利用Tonocap胃粘膜二氧化碳张力测定仪测定胃粘膜PHi、PgCO。等。结果：S纽：与TO比较,T1胃粘膜PHi值降低,有显著性差异（P〈O．05）,PgC02值无显著性改变（P〉0．05）;C组：T1、T2、T3、T4胃粘膜PHi值和PgC02值与TO比较无显著性差异（P〉0．05）。组间比较,在T1时间点,C组和S组比较,胃粘膜PHi值显著性升高（P〈0．05）,PgCO。值无显著性改变（P〉0．05）。结论：全麻控制性降压期间可出现胃粘膜灌注一过性降低,而经皮穴位电刺激通过维持胃粘膜PHi的稳定,达到保护胃粘膜作用。     

胸片阴性咯血患者纤维支气管镜检探讨

胸片阴性咯血患者纤维支气管镜检探讨黄陆平，吴建蜀，王小楼广州铁路中心医院呼吸内科５１００８０肺癌临床表现多样，应用一般临床及ｘ线胸片检查常不能明确诊断，须作纤维支气管镜检（纤支镜）。现对１９８４年以来７５４例纤支镜检中３０例胸片阴性咯血的肺癌患者的年...     

电针配合尼莫地平对兔蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的影响

[目的]观察电针联合尼莫地平治疗对兔蛛网膜下腔出血（SAH）后症状性脑血管痉挛（DCVS）的影响.[方法]采用Endo 法建立兔DCVS模型,40只随机分为模型组、电针组、药物组、针药组.电针组取＂百会＂、＂大椎＂、＂曲池＂、＂足三里＂穴,药物组用按0.1mg·kg-1·d-1静脉注射尼莫地平,治疗7d.观察各组动物食量、神经功能评分,用放射免疫法检测脑脊液（CSF）中ET、CGRP的含量,用化学法检测CSF中NO的含量,用经颅多普勒超声仪（TCD）检测基底动脉的血流速度.[结果]模型组兔食量明显降低,神经症状明显;而电针、药物及针药组食量减少、神经症状均较模型组程度轻（P＜0.05）,而针药组又较电针、药物组为轻（P＜0.05）.在SAH后第7天检测CSF中ET、NO、CGRP三项指标见差异性明显（P＜0.05）.观察针药组脑血管痉挛程度较电针、药物组减轻（P＜0.05）.[结论]电针和尼莫地平均能改善兔症状性脑血管痉挛的神经症状,但针药联合缓解血管痉挛的效果较单纯电针和尼莫地平更好.     

经皮穴位电刺激联合丙泊酚靶控输注对开颅术围手术期应激反应的影响

目的 观察开颅手术行经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES）联合丙泊酚靶控输注对围手术期应激反应的影响。方法 选择择期开颅手术患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分层随机分为对照组和观察组,每组20例。两组术中麻醉维持均采用丙泊酚靶控输注,观察组采用TAES干预,对照组仅在相应穴位贴附电极,不做电刺激。两组分别在穴位电刺激诱导前（T0）、麻醉前（T1）、切皮前（T2）、颅内操作60 min（T3）、切口缝合完毕后（T4）、拔除气管导管约10 min（T5）6个时间点采动脉血测β－内啡肽（β-EP）、皮质醇（COR）、肾上腺素（E）、血糖（Glu）,并记录以上各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录两组麻醉时间、手术时间、总输液量、失血量、尿量。结果 与本组T0时间点比较,两组T2时间点HR、MAP、COR、E降低（P〈0.05）,对照组T2时间点β-EP降低（P〈0.05）,T3时间点HR、MAP、COR升高（P〈0.05）,T4、T5时间点HR、MAP、E、Glu升高（P〈0.05）;观察组T1、T3时间点β-EP升高（P〈0.05）,T4、T5时间点HR、COR、E、Glu、β-EP升高（P〈0.05）。与对照组同时间点比较,观察组T2时间点MAP、COR、E较T0变化幅度小（P〈0.05）,T3时间点HR、MAP、COR较T0变化幅度小, T4、T5时间点HR、MAP、COR、E、Glu较T0变化幅度小（P〈0.05）,T1、T3、T4、T5各时间点β-EP较T0变化幅度大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TAES联合丙泊酚靶控输注用于开颅手术可降低围手术期应激反应。     

地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期不良反应的影响

目的:探讨地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)病人全麻苏醒期不良反应的影响。方法:选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为3组:地佐辛组(男16例,女14例)、芬太尼组(男15例,女15例)、曲马多组(男17例,女13例)。术毕关气腹前各组分别以地佐辛0.1mg/kg,芬太尼0.002mg/kg,曲马多2mg/kg静脉注射镇痛。3组病人均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导后行气管插管,术中以吸入七氟醚和持续静注异丙酚麻醉。观察并记录各组24h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生例数。结果:地佐辛组和芬太尼组在0.5、1、4h观察时段VAS评分明显低于曲马多组,差异均有统计学意义(P<0.05),12、24h各观察时段3组VAS评分差异无统计学意义;地佐辛组在0.5、1h观察时段Ramsay镇静评分显著高于芬太尼组和曲马多组(P<0.05),3组病例4、12和24h各观察时段Ram-say镇静评分差异无统计学意义(P<0.05);地佐辛组无恶心、呕吐,芬太尼组恶心4例、呕吐0例,曲马多组恶心14例、呕吐7例。结论:地佐辛静脉注射对全麻苏醒期不良反应有良好的治疗效果,用于腹腔镜胆囊切除术病人安全有效。     

经皮穴位电刺激对颅脑手术行控制性降压重要脏器功能的保护效应

目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）在颅脑手术行控制性降压过程中对脑、肝、肾等脏器的保护作用。方法：选择颅脑手术患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。观察组：TEAS+控制性降压,刺激频率为2/100 Hz,疏密波,强度为8～12 mA,电刺激双侧合谷、三阴交、曲池、足三里4个穴位,降低平均动脉压（MAP）到达目标值持续40～50 min;对照组：仅用TEAS的电极贴附固定穴位,不进行刺激,其余处理同观察组一样。分别于降压前5 min（T1）、维持血压60 min（T2）、升压后60 min（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）等时间点抽取颈内静脉血,检测脑保护和脑损伤因子：超氧化物岐化酶（SOD）,降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）、丙二醛（MDA）、白介素-6（IL-6）、S100β蛋白;心功能指标：乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）;肝功能指标：前白蛋白（PA）、α谷胱甘肽S转移酶（α-GST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰胺转移酶（γ-GT）;肾功能指标：胱抑素C（Cys C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸等。结果：①在脑保护和脑损伤因子方面：与T1相比,对照组患者的SOD因子在T2、T3、T5时明显降低（P＜0.05）,CGRP、ET、MDA、IL-6水平在T3、T4或T5均明显升高（P＜0.05）。与对照组相比,观察组可分别在T2降低IL-6和S100β水平,在T3降低ET水平,在T4提高SOD水平,在T5降低MDA水平（P＜0.05）;②在心功能指标方面：2组患者差异均无统计学意义（P＞0.05）;③在肾功能指标方面：与T1相比,对照组Cys C水平在T2与T3时明显升高（P＜0.05）。与对照组相比,观察组在T2与T3时可以降低Cys C水平（P＜0.05）;④在肝功能指标方面：与T1相比,对照组患者的AST、ALT、α-GST含量分别在T2、T3、T4或T5明显升高（P＜0.05）,PA含量在T2和T5显著降低（P＜0.05）。与对照相比,观察组在T2与T3时可以降低α-GST含量,在T4与T5时降低AST和ALT水平（P＜0.05）。结论：颅脑手术行控制性降压时,对脑、肝、肾可产生一定的影响,TEAS在开颅手术行控制性降压时对脑、肝、肾等器官起到一定的保护作用。     

高频通气下纤维支气管镜检查的应用(附11例报告)

<正> 纤维支气管镜(纤支镜)检查是诊断下呼吸道疾病的重要方法之一,但对心肺功能减退患者则属禁忌。我院于1988年6月开始在高频通气给氧配合下对11例老年心肺功能不全者行纤支镜检查效果良好,现介绍如下。临床资料11例中男6例,女5例,年龄最小50岁,最大80岁,平均63.9岁。病因:肺部肿块8例(其中1例伴有上腔静脉综合征),咯血待     

人喉气管粘膜上皮分布电镜观察

人喉气管粘膜上皮分布电镜观察黄陆平，陈文弦，杨传红广州铁路中心医院呼吸内科５１００８０应用扫描电镜对正常胎儿及新生儿喉气管研究其上皮分布，有助于区分是生理性结构或病理化生结果。１材料与方法１０例胎儿全喉气管标本。其中８例为水囊引产胎儿，胎龄２０～２８...     

脑电双频指数监测下全麻妇科患者丙泊酚用量与血红蛋白之间的相关性

目的 探讨在脑电双频指数(BIS)监测下全麻妇科患者丙泊酚用量与血红蛋白之间的相关性.方法 选取择期妇科腹腔镜手术患者48例,年龄35～55岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,体质量指数18～24 kg.m-2,采用脑电双频指数监测下丙泊酚全身麻醉.根据术前血红蛋白含量将入选患者分成正常组、轻度贫血组和中度贫血组,比较3组患者的一般...