床边检测 NT-proBNP 及 cTnI 对心源性呼吸困难的临床诊断价值

目的 探讨床边联合检测氨基末端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白 I（cTnI）水平对心源性呼吸困难的诊断价值。 方法 选取以呼吸困难为主诉入院的患者 120 例, 入院时立即行床边 NT-proBNP、cTnI 检测, NT-proBNP＞ 300 ng/L 或 cTnI＞ 0.16 μg/L 定义为心源性呼吸困难。 根据最后诊断将呼吸困难患者分为心源组（n= 68）和肺源组（n=52）, 同时选取 30 例健康体检人群作为对照组, 对 3 组的 NT-proBNP、cTnI 水平进行分析。 研究单独检测 NT-proBNP、cTnI 和 NT-proBNP+cTnI 联合检测诊断心源性呼吸困难的敏感度和特异度。 结果 肺源组及心源组的 NT-proBNP 及 cTnI 水平均高于对照组, 且心源组高于肺源组（P＜ 0.01）。 NT-proBNP、cTnI 单独检测诊断心源性呼吸困难的敏感度分别为 67.65%和 52.94%; 两者联合检测提高至 94.12%; NT-proBNP、cTnI 单独检测时的特异度分别为 70.00%和 53.33%, 联合检测提高至 86.67%。 NT-proBNP+cTnI 联合检测的敏感度高于 NT-proBNP、 cTnI 单独检测（P＜ 0.05）, 检测特异度高于 cTnI 单独检测（P＜ 0.05）, 与 NT-proBNP 单独检测差异无统计学意义。两者联合对心源性呼吸困难诊断的阳性预测值为 94.12%（64/68）, 阴性预测值为 86.67%（26/30）。 结论 床边联合检测 NT-proBNP、cTnI 在心源性呼吸困难快速诊断中具有重要的价值, 两者联合检测能够提高其诊断的敏感度。     

血清hs—CRP联合心血管事件危险因子在急性冠脉综合症的预测价值

目的探讨血清超敏丙反应蛋白（hs—CRP）联合心血管事件危险因子在急性冠脉综合症的预测价值。方法对252例入选人群的身高、体重、血压、心电图、血糖、血脂及血清hs—CRP等进行测定。将血清hs—CRP按四分位数分组，分析各组心血管危险因子分布情况及ACS发生率。结果各组问心血管危险因素组间差异有显著性（均为P〈0．001），TC、LDL—C两项也随hs-CRP水平增高而上升（P〈0．01），四组心血管危险因素聚集检出率差异有显著性（P〈0．001），ACS的发生组间差异有显著性（P〈0．001）。结论血清hs—CRP与心血管危险因素呈正相关关系，血清hs—CRP联合重要的心血管事件危险因素，特别是心血管危险因素聚集个体，对心血管事件风险的预测具有重要意义。     

慢性心衰患者吸烟及戒烟依从性影响因素的临床研究

目的临床研究慢性心衰患者吸烟及戒烟依从性的影响因素。方法选取我院有吸烟史的慢性心衰患者200例,本研究采用问卷方式进行调查,研究所用量表综合了Fager-strom尼古丁依赖性评分表及2006年中国国际戒烟竞赛随访调查表的内容,并结合慢性心衰患者情况进行调整。结果对慢性心衰患者吸烟及戒烟依从性影响因素进行分析研究,可明显提高戒烟率,文化程度高,依从性相对较好,已戒烟者占80％;文化程度低,依从性相对较差,戒烟者只有20％,家庭成员支持戒烟的比例,戒烟者为85％,高于家庭成员不支持戒烟的比例55％。讨论戒烟是慢性心衰患者最有力的干预方法之一,帮助患者戒烟成为慢性心衰诊治工作不可缺少的部分。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,具有高复发的特点,自行戒烟率低,必须将烟草依赖作为一种慢性病对待,予以评估并反复干预。     

早期静脉溶栓对急性心肌梗死患者窦性心率震荡的影响

目的探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）后对窦性心率震荡（HRT）的影响。方法将108例急性心肌梗死患者分为早期组、中期组和保守治疗组,早期组及中期组给予静脉溶栓、保守治疗组给予药物治疗。AMI后2～3周各组行动态心电图检查分析其HRT参数：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）,同时获取HRV指标：24h时平均R。R间距的标准差（SDNN）,每5分钟时间段R—R间距平均值的标准差（SDANN）。结果早期组TO明显低于,TS、SDNN、SDANN明显高于中期组及保守治疗组（P均〈0．01）。结论早期静脉溶栓可有效地改善AMI心肌缺血,有利于防止恶性心律失常和心性猝死的发生。溶栓时间越早效果越好。     

甲氨蝶呤与来氟米特联合用于治疗类风湿性关节炎的效果分析

目的:探讨甲氨蝶呤与来氟米特联合用于治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法:以80例类风湿性关节炎患者为对象,患者就诊为2018年3月到2019年3月期间,将患者单纯使用甲氨蝶呤治疗的患者纳入对照组(n=40),联合采用来氟米特治疗的40例患者纳入观察组(n=40)。比较患者治疗的临床疗效,对患者临床症状和炎性因子水平及关节功能进行对比。结果:观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P 0.05),观察组患者的晨僵时间短于对照组(P 0.05),关节功能障碍指数及关节疼痛指数均明显低于对照组(P 0.05),观察组的C反应蛋白CRP水平明显低于对照组(P 0.05)。结论:对类风湿性关节炎患者给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,能明显提升临床疗效和患者的膝关节功能,缩短晨僵时间,降低炎症因子水平,具有积极的推广价值。     

规范化治疗轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者的临床分析

目的探讨规范化治疗轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者的临床效果。方法 120例轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者随机分为对照组和观察组,观察组口服丙硫氧嘧啶片,对照组不使用药物治疗。观察两组甲状腺激素水平及妊娠结局。结果观察组TT_4、TT_3、TT_3、FT_4比对照组低,FSH比对照组高,有显著性差异(P<0.05)。观察组妊娠结局明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻中度妊娠期甲状腺功能亢进会产生不良的妊娠结局,尽早使用丙硫氧嘧啶片(PTU)进行规范化治疗,有利于孕妇自身的健康以及妊娠结局,值得在临床推广。     

餐后血糖水平与冠心病发生的相关性

目的 探讨餐后血糖水平与冠心病发生的相关性.方法 选择血糖水平异常并已行冠状动脉造影的患者85例,按血糖水平将患者分为三组:空腹血糖调节受损(IFG)组28例、糖耐量减低(IGT)组29例及糖尿病(DM)组28例,观察各组冠心病发生率及冠状动脉病变程度,分析三组患者C反应蛋白(CRP)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血脂、血压、体重指数(BMI)的变化及与冠心病危险因素的相关性.结果 IGT组和DM组冠心病发生率[分别为79.3%(23/29)、85.7%(24/28)]明显高于IFG组[53.6%(15/28)](P＜0.01),DM组冠心病发生率高于IGT组,但差异无统计学意义(P＞0.05).IGT组和DM组2支病变、3支病变发生率均高于IFG组(P＜0.01),DM组2支病变、3支病变发生率高于IGT组,但差异无统计学意义(P＞0.05).IGT组、DM组CRP、CIMT、BMI、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)较IFG组明显升高(P＜0.01或＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较IFG组明显降低(P＜0.01);DM组CRP、TG、SBP较IGT组升高(P＜0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);相关性分析表明,IGT组和DM组餐后2 h血糖与CRP、CIMT、BMI、TG呈显著正相关(P＜0.05或＜0.01),与HDL-C呈显著负相关(P＜0.05或＜0.01).结论 餐后高血糖与冠心病的发生、发展有密切关系,对于IGT患者应尽早予以干预治疗,可有效预防心血管事件的发生.

Abstract：

Objective To investigate the correlation between the level of postprandial blood glucose (PBG)and the incidence of coronary artery disease(CAD). Methods Eighty-five patients performed coronary angiography with abnormal blood glucose levels were divided into 3 groups according the blood glucose levels: impaired fasting glucose(IFG)group(28 cases), impaired glucose tolerance(IGT)group(29cases)and diabetes mellitus(DM)group(28 cases). The detection rate and the extent of CAD were observed. The risk factors of CAD in 3 groups such as C-reactive protein(CRP),carotid artery intima-media thickness(CIMT), blood lipids, blood pressure, body mass index(BMI)and the correlation with CAD were analyzed. Results Sixty-two cases were confirmed CAD by coronary angiography. The incidence rate of CAD in IGT group[79.3%(23/29)]and DM group[85.7%(24/28)]was significantly higher than that in IFG group[53.6%(15/28)](P ＜ 0.01). The incidence rate of CAD in DM group was higher than that in IGT group, but there was no significant difference(P ＞ 0.05). The incidence rate of two-lesion and three-lesion in IGT group and DM group were significantly higher than those in IFG group(P＜ 0.01). The incidence rate of two-lesion and three-lesion in DM group were higher than those in IGT group, but there was no significant difference(P＞0.05). The levels of CRP, CIMT, BMI, triacylglycerol(TG)and systolic blood pressure(SBP)were higher and HDL-C was lower in IGT group and DM group than those in IFG group(P ＜ 0.01 or ＜ 0.05).The levels of CRP,TG and SBP were higher in DM group than those in IGT group(P＜0.05). Correlation analysis showed, in IGT group and DM group,2 h PG had significantly positive correlation with CRP, CIMT,B MI, TG(P＜0.05 or＜0.01), and had significantly negative correlation with HDL-C(P＜0.05 or ＜0.01).Conclusions PBG is closely related with the development of CAD.IGT patients should be intervened as early as possible, which can be effective in preventing cardiovascular events.