经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效对比观察

目的对照研究经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法选择具有择期胆囊切除术手术指征者139例随机分治疗组82例、对照组57例,分别进行经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术;分析其手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后住院天数及并发症发生率;1个月后对患者进行腹壁创口满意度调查;并进行统计分析。结果治疗者与对照组手术时间分别为(52.1±6.7)min、(33.8±7.2)min;术中出血量(39.2±12.5)ml、(42.7±11.9)ml;下床活动时间(14.3±6.5)h、(12.6±6.7)h;术后住院天数(5.7±1.3)d、(5.2±1.1)d;并发症发生率2.44%、1.75%,2组手术时间增加比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他差异均无统计学意义;1个月后随访2组患者对腹壁创口满意率分别为96.34%和8.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术,除手术时间增加外其疗效相仿,切口愈合良好,疤痕隐蔽,使腹壁创口能真正达到美的效果。     

胆囊切除手术后并发胆漏的治疗探究

本文通过胆囊切除术后发生胆漏的原因分析,护理方法,胆漏的处理以及预防方法的探讨,为减少和预防胆漏提供有价值的信息。     

治疗性内镜逆行胰胆管造影术后并发胆道出血的客观危险因素分析*

目的探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后并发胆道出血的客观危险因素。方法回顾性分析该院收治的285例患者术后行治疗性ERCP的临床资料。根据术后是否出现胆道出血,分为出血组和非出血组,并对发生胆道出血的客观危险因素进行分析。结果 285例患者中共23例患者出现ERCP术后胆道出血,发生率为8.07%。出血组患者胆管癌、壶腹部癌及胰头癌所占比例明显高于非出血组(P 0.05)。出血组患者合并胆道感染及十二指肠乳头憩室,发生率明显高于非出血组(P 0.05)。亚组分析显示,出血组与非出血组相比,结石直径≥2 cm、结石嵌顿和十二指肠乳头内憩室所占比例均明显升高(P 0.05)。结论胆道出血是治疗性ERCP术后常见并发症,恶性胆胰肿瘤、胆总管结石直径≥2 cm、结石嵌顿和十二指肠乳头内憩室均是术后胆道出血的危险因素,针对上述因素加强围手术期管理可降低术后胆道出血风险。     

腹腔镜下胆囊切除术82例临床效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术手术临床效果及并发症的预防。方法回顾2009年4~12月间腹腔镜下胆囊切除术82例临床资料。结果本组82例中,1例亚急性发作胆囊三角致密粘连转开腹外,其余均顺利完成胆囊切除,平均手术时间36 min（25~86 min）;术后平均住院3.4 d（2~6.5d）。术后出现并发症10例,均未特殊处理,经治疗后无严重后遗症。结论腹腔镜胆囊切除术手术具有手术时间短、疗效好、并发症少等优点,是胆囊切除的最佳选择,但仍存在并发症,应遵循手术原则,规范手术操作,减少并发症,以保证手术质量。     

选择性胆道造影在LC术中的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆道造影的价值。方法选择有一定指征的病例,在术中经胆囊管注入38％泛影葡胺,用C臂X光机进行透视。结果在215例患者中,发现胆管结石28例。胆管远端狭窄12例。胆管损伤1例。结论选择性在LC术中行胆道造影,既减少了盲目的胆道探查术给患者带来的创伤,又有效地减少了胆道残石及胆道损伤的发生率。有非常高的临床应用价值。     

血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的:观察血必净注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:将65例SAP患者随机分为2组:对照组30例,采用规范化西医综合治疗;治疗组35例,在对照组治疗方法的基础上加用血必净注射液静脉滴注,每次100mL,每日1次。2组疗程均为7d。结果:治疗组总有效率为94.3%,对照组为83.4%,2组之间比较具有显著性差异(P<0.05);2组并发症发生率具有显著性差异(P<0.05);2组观察指标变化情况比较具有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论:血必净注射液可作为SAP综合治疗中的常规辅助用药。     

肝外胆管癌的诊断方法和外科治疗的临床效果

目的 分析评价肝外胆管癌的诊断方法和外科治疗的临床效果.方法 回顾性分析73例肝外胆管癌的病理特点,临床诊断及外科治疗方法.结果 35例经手术及病理检查证实,其中腺癌占94.3%,腺鳞癌为5.7%.47例行手术治疗(64.4%),11例行PTCD或ERCD引流减黄,15例放弃治疗.手术切除22例(切除率46.8%),姑息性内外引流术25例,二者手术并发症率及死亡率为45.5%与40%和13.6%与8%,并均无统计学差异.手术切除术组中19例获得随访,手术切除组疗效优于其他治疗组(P<0.05),而手术引流及介入引流减黄治疗有明显地改善生活质量,延长生存期的作用.结论 手术切除仍然是治疗肝外胆管癌最有效手段,部分患者可获得治愈性切除而长期生存.     

中药大黄对重症急性胰腺炎瘦素水平影响的临床观察

目的 观察急性胰腺炎治疗中大黄对重症急性胰腺炎(SAP)瘦素水平的影响,探讨其保护SAP胰腺损伤的机制.方法 将实验研究对象分为SAP常规组(Ⅰ),SAP生大黄组(Ⅱ).分别在发病入院时、治疗后24,48 h肘静脉血待测定淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-10、Leptin.结果 24 h时点SAP常规组(Ⅰ)血中淀粉酶显著高于SAP生大黄组(Ⅱ),P＜0.01;脂肪酶水平有相似变化趋势.24 h时点SAP常规组(Ⅰ)血中TNF-α显著高于SAP生大黄组(Ⅱ)P＜0.01.24h时点SAP生大黄组(Ⅱ)血中IL-10高于SAP常规组(Ⅰ).SAP生大黄组(Ⅱ)瘦素水平上调,24 h时点SAP生大黄组(Ⅱ)显著高于SAP常规组(Ⅰ)(P＜0.05).结论 中药大黄提取物大黄素在重症急性胰腺炎早期能够抑制炎性反应,并上调瘦素水平,减轻胰腺的病理变化,对胰腺起到保护作用.     

肝脏损伤的治疗体会

本文对150例肝脏损伤病患的临床资料进行分析，通过对肝脏损伤的诊断分析，运用了非手术和手术方法进行治疗，这对今后治疗肝脏损伤提供了重要的依据。