妊娠期生殖道感染的相关因素及妊娠结局分析

目的:探讨妊娠期生殖道感染的相关因素,并探讨生殖道感染对妊娠结局的影响。方法:选取2014年7月至2016年7月我院妇产科定期孕检和分娩的320例孕妇作为研究对象,孕28~34周时取阴道分泌物进行细菌性阴道病(BV)、衣原体、支原体、滴虫、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)检测,记录妊娠期阴道感染发生率,分析危险因素及对妊娠结局的影响。结果:320例孕妇中,67例出现妊娠期生殖道感染(20.94%),其中VVC发生率最高(44.78%),其次为BV(22.39%)、支原体感染(16.42%)。妊娠期生殖道感染在受教育程度、妊娠期糖尿病、孕中晚期每周性行为频次分布上差异有统计学意义(P0.05),且均是生殖道感染的独立危险因素。生殖道感染组早产、低体重新生儿、新生儿窒息、新生儿感染、胎膜早破、早产胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、死胎发生率均高于非生殖道感染组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:低学历水平、妊娠期糖尿病、孕中晚期每周性交频次增加是妊娠期生殖道感染的独立危险因素,以VVC、BV较为常见,会增加不良妊娠结局发生率。     

戊酸雌二醇联合地屈孕酮在稽留流产清宫术后的应用效果

目的：探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮在稽留流产清宫术后的应用效果。方法选择2010年1月~2013年12月就诊的120例稽留流产患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组手术前给予米非司酮及米索前列醇,术后服用戊酸雌二醇及地屈孕酮;对照组手术前给予米非司酮及米索前列醇,术后未服用药物。比较两组的手术后阴道出血时间、术后第14天子宫内膜厚度、月经复潮时间、月经量减少发生率、组织物残留发生率、宫腔粘连状况,并追踪患者再次妊娠情况。结果研究组术后阴道出血时间较短,22例患者3 d内阴道出血即停止,对照组仅12例,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后第14天子宫内膜厚度显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的月经复潮时间、月经量减少发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的组织物残留发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组轻度粘连发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组再次成功妊娠9例,明显高于对照组的2例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论稽留流产患者实施清宫术后使用雌、孕激素,有利于促进子宫内膜生长,减少术后并发症,保护患者生殖功能。     

胎头旋转法治疗枕后位难产26例分析

目的探讨胎头旋转法治疗枕后位难产的疗效。方法选择2010年1月至2013年5月,枕后位难产的产妇26例,待宫口扩张时机和宫缩良好时,行胎头旋转法。结果 17例成功转位顺利分娩,成功率65.38%,剖宫产9例,包括个人放弃2例,出现手术指征7例。结论胎头旋转法可纠正胎头方位,使胎儿以最小径线娩出骨盆,是更安全有效的助产方式。     

中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母病的疗效观察

目的：探讨西药联合中药熏洗治疗复发性外阴阴道假丝酵母病（RVVC）的近远期疗效。方法：214例RVVC患者随机分为A、B、C3组,治疗包括初步治疗及巩固治疗。A组73例患者初步治疗时口服伊曲康唑胶囊,每次200mg,2次／日,共7d（巩固治疗时连用3天）;B组62例患者初步治疗时口服伊曲康唑胶囊,联合制霉菌素糊外涂及NaHC03水坐浴;C组79例患者1：7服伊曲康唑及中药熏洗外阴阴道。观察3组治疗效果及复发情况。结果：A、B、C3组患者的治愈率、有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组一年内复发率明显低于A、B组。且停药至复发的时间间隔明显长于A、B组（P〈0．05）。结论：中西医联合治疗RV—VC能够有效降低患者复发率、延长复发的时间间隔,是一种可行的治疗方法。     

子宫角部位妊娠与恶性滋养细胞肿瘤的超声声像图及血清绒毛膜促性腺激素的对比研究

目的 对比子宫角部位妊娠（CP）与恶性滋养细胞肿瘤（TT）的超声声像图特点及血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的水平,以增加它们在鉴别诊断CP与恶性TT中的准确性.方法 回顾性分析2010年1月～2013年3月在本院进行治疗的CP患者和恶性TT患者的超声声像图表现与血清β-HCG水平.结果 恶性TT组的筛网状血流分布比CP组更加常见,CP组的条状血流分布比恶性TT组更加常见,差异有统计学意义（P＜0.05）;CP组的血清β-HCG水平、收缩期峰值流速（PSV）和舒张末期流速（EDV）均明显低于恶性TT组,RI明显高于恶性TT组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 超声检查对CP和恶性TT的鉴别具有十分重要的临床意义,当它结合血清β-HCG水平进行检测时,能够为临床治疗方案的制订提供尤为重要的信息.     

妇女不孕症合并盆腔粘连应用腹腔镜治疗的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜治疗妇女不孕症合并盆腔粘连的效果及价值.方法 回顾分析160 例不孕症合并盆腔粘连患者腹腔镜手术的临床资料,观察分析疗效.结果 160 例患者中71 例成功妊娠,妊娠率为44.38%,盆腔粘连程度与妊娠率密切相关.结论 腹腔镜是诊断和治疗不孕症合并盆腔粘连以及进行妊娠指导的首选方法,值得进行临床推广.     

宫腔镜下电切术与刮宫术治疗异常子宫出血疗效比较

目的 探讨宫腔镜下电切术与刮宫术治疗异常子宫出血的临床疗效.方法 选取2013年1月至2015年12月广州市番禺区南村医院妇产科收治的190例异常子宫出血患者,以随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组95例.观察组给予宫腔镜下电切术,对照组给予宫腔镜下刮宫术,比较两组患者治疗有效率、手术相关指标以及病因和检出率.结果 观察组患者的治疗总有效率为92.6%,显著高于对照组的73.7%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的手术时间为(26.8±1.1)min,明显长于对照组的(21.1±0.9)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的主要病因为子宫内膜单纯型或复杂型增生、子宫内膜息肉、不典型增生与癌变,两组患者的病因和检出率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜直视下行电切术、刮宫术治疗异常子宫出血疗效确切,电切术并发症较少,因此宫腔镜下电切术可作为异常子宫出血的首选治疗方法.     

妊娠期糖代谢异常妇女胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能及血脂水平变化

妊娠期间,为了给胎儿提供生长发育所需的营养,孕妇的能量代谢将会发生一系列变化,体内抗胰岛素样物质增加,使得肝脏、肌肉、脂肪等器官组织对胰岛素的敏感性下降,机体对胰岛素的需要量增加,即出现胰岛素抵抗,因而妊娠期间易发生糖代谢异常.糖代谢异常有可能伴发血脂代谢的变化,为了探讨糖代谢异常妇女在中期妊娠时胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、血脂水平的变化及其与新生儿体重的相关性,我们对562例孕妇进行了这些指标的检测及随访,现将结果报道如下.