小腿烧伤后巨大瘢痕癌一例

患者男,52岁,因左小腿火焰烧伤后瘢痕溃疡不愈30年入院。既往有高血压病史3年余,无糖尿病史。查体:左小腿下段可见瘢痕溃疡,面积约16 cm×14 cm,表面凹凸不平,恶臭,部分呈菜花样高出周围皮肤,有黄色分泌物,伴瘙痒及疼痛感,痛觉迟钝。左踝关节屈曲功能受限。全身多处可见陈旧性瘢痕,已软化。左腹股沟可触及肿大的淋巴结,质地较硬。入院后即取瘢痕处菜花样肿物活检,病理报告为:高分化鳞状细胞癌伴表面糜烂出血。给予10 g／L氯己定和体     

新生儿重度烧伤伴休克1例

患儿，男，20d，因热水袋破裂烫伤背部、腹下区、臀部、左下肢后4h入院。查体：体温36．1℃，脉搏184次／min，呼吸40次／min，体质量3．1kg。口唇发绀，四肢凉，无尿，心音弱，心率快，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，背部、下腹部、臀部、左下肢见烧伤创面，创面可见大小不一水疱，大部分表皮脱失，创面基底红润，部分创面基底红白相间，创面渗出多，痛觉敏感。符合新生儿烧伤诊断及严重程度分度标准。     

电击伤创面的早期手术治疗体会

电击伤是最严重的机体创伤之一,其伤残率之高为各种创伤之首。我科近年来应用整形手术早期修复创面,取得了较为满意的疗效。1　临床资料自1996年底以来,我科收治电击伤(包括电接触伤、电弧伤)36例,其中男性32例,女性4例;年龄最小5岁,最大56岁,多为男性青壮年。手术共27个部位,均在入院一周内手术,手术共有6种皮瓣、2种皮片修复。其中腹部皮瓣修复肢体电击伤5例,岛状皮瓣修复肢体创面4例,皮管修复跟部电击伤1例,肌瓣修复小腿深度创面2例,局部旋转皮瓣修复背部、腹股沟、腋窝创面各1例,双蒂皮瓣修复腕部电击伤1例,全厚皮片修复足残端1例,中厚…     

高压氧综合治疗一氧化碳中毒并深度烧伤1例

1病例报告女，26岁。因一氧化碳中毒致昏迷、热水烫伤全身多处16h入院。患者于2005—12—30T22：00在浴室中洗澡时，燃气热水器液化气泄漏导致一氧化碳中毒昏迷，被热水烫伤全身多处。于次13（约15h后）被其同事发现救出，急诊入院。查体：T36．4℃，P80次／min，R20次／min，BP160／105mmHg。意识不清，呈浅昏迷状，双侧瞳孔对光反射迟钝，左胸壁、左前臂、左手背可见烧伤创面约3％，创面基底苍白，有淡黄色渗出液，痛党迟钝。     

大面积烧伤伤员长途转送须注意的问题

目的:探讨大面积烧伤长途转送中存在的问题,以提高救治成功率.方法:对106例大面积烧伤休克期长途转送入院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:106例烧伤面积15%～80%.烧伤后转送时间为6小时内39例,6～12小时30例;13～24例小时25例,25～36小时12例.转送前及转送途中给予补液、切开气管、抗感染等相应处理.本组死亡31例,其中转送途中死亡10例,入院后治疗过程中死亡21例.结论:立足当地,就地治疗,因地制宜,早期补液,保持气道通畅是基层医院早期救治大面积烧伤的关键,而不应强调长途转送.普及专科知识,建立烧伤急救网是当务之急.     

烧伤创面湿敷疗法的改进

对深Ⅱ度烧伤感染创面人们常采用包扎、湿敷等疗法,我科于1994年起对湿敷作了改进,取得了良好的效果,特报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组共50例,(男38例,女12例。年龄7～52岁),均在伤后7至21天入院,入院时创面有明显的脓性分泌物,部分或全部溶痂,最大面积22％,最小面积1％。1.2 治疗方法 分为A、B、C三组,A组20     

烧伤伤员长途转送中的问题分析

目的总结严重烧伤患者转送上级医院前和中途处理的经验教训。方法对1998—2006年106例重度烧伤病人长途转院中的处理方法进行回顾性分析。结果转送前补液77例,其中49例仅补糖水,途中补液60例。转送途中死亡10例,入院后经抢救无效死亡21例。结论立足当地,就地治疗,因地制宜,早期补液,保持气道通畅是基层医院早期救治大面积烧伤的关键,而不应强调长途转送。     

建立地区级平战结合烧伤救治网络的建议

1建立烧伤救治网络的必要性无论平时或战时烧伤均较常见,多为突发,且病死率与致残率较高。其中休克是严重烧伤早期危及生命的主要并发症,对病程的发展及预后均有严重影响,烧伤后尽早进行有效治疗是预防不可逆性休克和多器官衰竭的重要措施。但由于基层部队驻地及大多乡镇存在交通不便、医疗条件较差等问题,严重烧伤患者多须长途转送上级医院,常于烧伤后6~8 h后才开始实施正规补液,往往造成延迟复苏,对病情恢复极为不利,部分危重患者甚至在转送途中死亡。因此,建立地区级烧伤专科急救网络势在必行,其对提升平时及战时卫勤保障能力具有重要影响。2建立烧伤救治网络的初步构想2·1基本结构及任务烧伤救治网络的基本结构可根据行政区域和地理位置灵活划分。我们认为,建立以乡(镇)卫生院及社区服务站(团卫生队)、县区级烧伤救治组(师医院)、地市级烧伤专科中心(驻军医院)为构架的烧伤救治网络体系较为合理。基本任务包括建立相应的组织机构、配备基本烧伤专科药品和耗材、组织人员培训、掌握烧伤处理的基本原则和方法、制定联络制度、设立现场24 h咨询热线等。2·2合理确定救治网点烧伤救治网络应依托现有市、县、乡(镇)医疗机构资源,参考行政区域灵活构建网络。特别是...     

早期气管切开救治大面积烧伤合并吸入性损伤16例体会

大面积烧伤常伴有不同程度的吸入性损伤,而吸入性损伤是烧伤患者死亡的主要原因之一,我院自2000年以来共收治此类患者16例,均在早期行气管切开,取得良好效果,现报告如下。1临床资料16例中男性12例,女性4例,年龄14~82岁,烧伤原因:火焰12例,火药爆炸2例,钢水1例,碱蒸汽1例;烧伤面积48%~95%TBSA,气管切开时间为伤后3~12 h,平均7·31h,手术时颈部水肿不明显,患者基本能安静配合,手术过程均顺利;治愈4例,治愈率为87·5%,死亡2例,死亡原因:1例为老年患者重度吸入性损伤并发肺水肿及呼吸功能衰竭,1例为烧伤感染及多器官功能衰竭。发生呼吸道感染4…     

中药配合治疗特大面积烧伤的临床观察

目的　探讨中医药在大面积烧伤治疗中的作用及其机理。方法　 2 8例烧伤面积 80 %以上或Ⅲ度烧伤 5 0 %以上的病人随机分成治疗组 (15例 )和对照组 (13例 ) ,前者根据中医辩证施治分别于伤后初、中期及恢复期采用不同中药汤剂配合常规西医药进行治疗 ,后者则采用常规西医药治疗。对两组死亡率、全身感染发生率以及治愈时间等进行对照。结果　治疗组死亡率、并发症发生率低于对照组 ,治愈时间较对照组短 ,且静脉输入营养液比对照组少。结论　中药具有调整肠蠕动、促进营养物质摄取 ,增强机体免疫调理作用 ,减轻脂质过氧化损害的作用。