老年人硬膜外麻醉下行股骨头置换30例分析

由于老年人的生理病理改变及伴随的全身性疾患随年龄的增长而不断增多,因此,在股骨头置换术的硬膜外麻醉处理上与一般中青年患者的麻醉处理有一些不同之处。我院自1992／2001年共做老年股骨头置换术30例,分析如下。     

异丙酚复合氟比洛芬酯用于无痛人工流产术的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合异丙酚用于人工流产术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级人流孕妇60例,随机均分为三组各20例,A组：单纯使用异丙酚2mg／kg;B组：先缓慢静咏注射芬太尼1μg/kg,10min后使用异丙酚2mg／kg;C组：先静脉注射氟比洛芬酯50mg,10rain后使用异丙酚2mg／kg。三组静脉注射异丙酚的速率均为80mg／min,必要时追加适量异丙酚。连续监测HR,MAP,SpO2,记录术中相关指标及麻醉期间不良反应。结果B、C组术后苏醒时间和全程异丙酚用量均少于A组（P〈0．05）。在睫毛反射消失时、异丙酚给药2min及术毕各组HR、MAP、SpO2均降低（P〈0．05）,B组SpO2显著低于A、C组（P〈0．05）,术中SpO2在85％～89％及〈85％区段的发生率B组高于A、C组（P〈0．05）。B、C组术后2h镇痛优者高于A组（P〈0．05）。A、B组术后恶心呕吐发生率高于C组（P〈0．05）。A组苏醒期兴奋躁动发生率高于B、C组（P〈0．05）。B组呼吸暂停发生率高于A、C组（P〈0．05）。结论比洛芬酯复合异丙酚用于人工流产术镇痛效果良好,且能减少异丙酚用量,同时降低不良反应发生率。     

CO_2气腹后动脉血PaCO_2的变化及不同潮气量对动脉血PaCO_2的影响

目的探讨CO2气腹手术动脉血气CO2分压(PaCO2)的变化以及不同潮气量对动脉血PaCO2的影响。方法选择腹腔镜下胆囊切除或子宫切除术病人56例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,所有病例分成两组(Ⅰ、Ⅱ组),每组28例。Ⅰ组潮气8ml/kg体重,Ⅱ组潮气量10ml/kg体重,全麻后分别于气腹前和气腹后30、60和120min抽动脉血检测PaCO2。结果Ⅰ组病人气腹后动脉血PaCO2明显上升且随着气腹时间的延长而升高,其中有2例手术时间超过2h,气腹后120min动脉血PaCO2最达62mmHg,其变化具有非常显著性差异(P<0.001)。Ⅱ组气腹前后动脉血PaCO2略有升高,但无明显差异(P>0.05)。结论CO2气腹后动脉血PaCO2升高,且随着气腹时间延长而逐渐升高但并非线性升高;10ml/kg体重潮气量可有效地防止CO2气腹后动脉血PaCO2升高,使腹腔镜手术更安全。     

麻醉方法抢救重型破伤风

本院于2006～2008年度用麻醉方法抢救了3例重型破伤风,取得满意效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料     

椎管内分娩镇痛方式及应用时机选择对分娩的影响

良好镇痛可减少产妇继发性生理、生化改变，减少胎儿宫内窘迫的发生率，对降低剖宫产率有积极作用。目前，公认硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉的镇痛效果最好。国内分娩镇痛主要应用了CSEA分娩镇痛、PCEA技术，药物方面，引进使用了理论上最适合分娩镇痛的苏芬太尼、罗哌卡因的，增加了镇痛效果，进一步降低了运动阻滞、产程延长的风险。