PDCA循环在降低CT增强检查中对比剂渗漏不良事件的应用研究

目的：探讨计划—实施—检查—处理（plan-do-check-act,PDCA）循环管理程序在计算机断层扫描（computed tomogra－phy,CT）增强检查对比剂渗漏管理中的效果。方法：分析我院2015年3月至2017年2月行CT增强检查患者的临床资料。分别将2015年3月至2016年2月进行增强CT检查采用常规护理程序的40 223例患者作为对照组,2016年3月至2017年2月进行增强CT检查采用PDCA循环管理程序进行护理干预的44 831例患者作为观察组。使用卡方检验分析比较2组患者对比剂渗漏发生率及渗漏的程度。结果：2组患者共发生76例对比剂渗漏事件,发生率为0.08%。其中观察组28例（0.06%）,对照组48例（0.11%）。相比于常规增强CT检查护理程序,PDCA循环管理护理程序可以明显降低对比剂渗漏发生率（28/44 831 vs. 48/40 223, X2=7.638,P=0.006）。此外,PDCA循环管理护理程序可以明显降低中度渗漏（7/44 831 vs. 16/40 223, X2=4.579,P=0.032）,而不能降低轻度渗漏（19/44 831 vs. 27/40 223, X2=2.402,P=0.121）及重度渗漏（2/44 831 vs. 5/40 223, X2=0.811,P=0.368）。结论：CT增强检查中运用PDCA循环管理程序进行护理干预有利于降低对比剂渗漏不良事件的发生率,从而提高护理质量。     

CT增强扫描检查中碘对比剂渗漏因素及相关性分析

目的 探讨CT增强扫描检查中碘对比剂渗漏的相关因素及预防措施.方法 对2015年CT增强扫描检查中发生渗漏的46例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 不同性别患者的渗漏率差异有统计学意义(P＜0.05);渗漏率与患者年龄有关(P＜0.01);渗漏率随注射速率增加有升高趋势(P＜0.05),渗漏率与对比剂浓度有关(P＜0.05);渗漏率没有随注射剂量增加而升高的趋势(P=0.675);渗漏率与注射护士从事该项工作年限长短有关(P＜0.01).结论 女性患者的渗漏率较男性高,年龄越大、对比剂浓度越大、注射速率越快、注射护士从事该项工作年限越短,渗漏率越大.     

放射科护士分层次培训模式探讨

目的 探讨该院放射科分层次规范化培训的方法与效果.方法 对全科护理人员进行评估,分层级, 制定详细的培训计划,并按计划实施、考核.结果 经过一年的培训,各层次护理人员培训前后的理论知识、基 本操作、急救技能均有明显的提高(P<0.05),医技人员满意度及患者满意度有显著提高(P<0.01),患者检查 前准备完好率明显提高(P<0.01),对比剂渗漏率明显降低,科研教学能力提高.结论 放射科护士分层次规范 化培训提升了护士素质,充分调动了护士的工作积极性与能动性,提高了护理质量及患者满意度,使医、技、护 关系更为融洽,满足了患者及社会需求.     

异基因造血干细胞移植后以眼部疾患为首发表现急性移植物抗宿主病

目的分析总结慢性粒细胞白血病患者异基因外周血干细胞移植过程。方法预处理采用BuCy方案(马利兰4mg.kg-1.d-1×4d,环磷酰胺60mg.kg-1.d-1×2d)。移植物抗宿主病(GVHD)预防采用环胞素A(CsA)联合氨甲碟呤(MTX)、骁悉(MMF)。结果 16d造血重建。 24d开始出现GVHD,首先表现为眼部疾患,其后累及皮肤、胃肠道、肝脏、膀胱及骨髓等器官。 34d外周血DNA基因型转变为供者型; 74d血型完全转变为供者型。结论GVHD临床表现多样,以眼部疾患为首发表现较少见。早期识别和正确处理GVHD是提高移植成功率的关键。     

超声引导在CT增强检查静脉留置针穿刺困难患者中的应用研究

目的：探讨超声引导在CT增强检查静脉穿刺困难患者中留置针穿刺的可行性及操作要点。方法：将46例血管情况差的患者作为对照组,应用常规留置针穿刺法进行穿刺;将43例常规穿刺失败患者纳入实验组,应用超声引导留置针穿刺法进行穿刺。采用卡方检验法,比较2组穿刺成功率、穿刺并发症;采用配对样本t检验法,比较2组患者选血管用时、穿刺次数、进针次数。结果：46例常规穿刺患者3例穿刺成功,43例超声引导穿刺均成功,其中一次穿刺成功38例,二次穿刺成功5例,穿刺成功率高达100%,实验组与对照组相比,一次穿刺成功率（χ2=70.940,P=0.000）、总成功率（χ2=77.770,P=0.000）均有明显差异,其并发症发生率也明显降低（χ2=15.151,P=0.000）;选血管用时明显缩短（3.65±1.57 vs. 36.86±7.11,t=32.412,P<0.01）;穿刺次数明显减少（1.12±0.32 vs. 3.56±0.50,t=31.866,P<0.01）;进针次数明显减少（1.21±0.47 vs. 7.56±1.65,t=23.685,P<0.01）。结论：将超声引导留置针穿刺术应用于CT增检查静脉穿刺困难患者中,提高了穿刺成功率,减轻了患者痛苦,为患者顺利完成CT增强检查提供了保障,其操作简单、安全,值得临床推广。     

急性白血病患者生存质量的对照研究

目的评估急性白血病（AL）患者的生存质量（QOL）变化。方法采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）和急性白血病患者QOL评估表以及抑郁自评量表（SDS）对85例急性白血病患者进行调查,同时选择健康人行对照分析。结果WHOQOL—BREF的总评价分、生理领域分、心理领域分、急性白血病患者生存质量评估表的总均分以及SDS的总标准分均明显下降,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性白血病患者的生存质量明显下降。     

多发性骨髓瘤误诊为肾脏疾病7例分析

对我院2002～2006年收治的多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）误诊为肾脏疾病7例分析如下。     

自制复方漱口液防治多发性骨髓瘤化疗后口腔黏膜炎的临床观察

目的：观察自制复方漱口液防治多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM）化疗后口腔黏膜炎（Oral mucositis，OM）的效果。方法：100例MM患者随机分为２组，观察组50例采用自制复方漱口液含漱，对照组50例采用洗必泰漱口液和碳酸氢钠漱口液交替含漱。比较2组OM的发生率和治疗有效率。结果：观察组OM的程度显著轻于对照组（P<0.05），治疗OM的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：自制复方漱口液可有效防治MM化疗后OM，值得临床推广。     

自体造血干细胞移植16例口腔黏膜炎的护理

口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是指口腔的炎症性和溃疡性的反应,是造血干细胞移植患者常见的、具有潜在危险性的并发症[1]。本文总结了我院2004-01-2010-03共16例自体造血干细胞移植患者术前行洁治术后患者的口腔黏膜炎发生情况。