经伤椎双侧固定和跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比

目的探讨胸腰段脊柱骨折进行跨上椎固定和经伤椎双侧固定治疗的临床效果观察。方法临床选取2015年9月～2018年1月在本院脊柱外科就诊的胸腰段脊柱骨折患者96例,按治疗方式的不同分为观察组(n=48)、对照组(n=48),观察组予以经伤椎双侧固定治疗,对照组进行跨伤椎固定治疗,比较两组手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA);比较两组术后6个月矫正丢失度、术后6个月Cobb角、术后即刻矫正度、术后即刻Cobb角、术前Cobb角等临床指标。结果两组手术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA)均有改善,但观察组手术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和人体功能性障碍评分(JOA)显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后6个月矫正丢失度、术后6个月Cobb角、术后即刻矫正度、术后即刻Cobb角等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组术前Cobb角比较无统计学差异(P> 0.05)。结论胸腰段脊柱骨折予以经伤椎双侧固定治疗,术后对于脊柱矫正度的维持更佳,固定稳定性更佳,跨伤椎固定复位效果更佳,稳定性稍有下降。     

尺骨近端置钢板及螺钉方向对桡骨粗隆影响的临床研究

目的:探析尺骨近端置钢板及螺钉方向对桡骨粗隆的影响。方法:选取本院2017年4月收治"左尺骨上段粉碎性骨折合并桡骨小头脱位"患者1例,男性,年龄36岁,术后因尺骨近端1枚螺钉略长并顶向桡骨粗隆,致前臂旋前时桡骨粗隆内侧突与螺钉尖端发生撞击,出现疼痛、受限。选择45具等比例尺骨3D模型,根据随机对照组法分为三组,每组均为15具,钢板分别置于尺骨近端后侧正中、后外侧、后内侧,(钻头从桡骨粗隆水平的尺骨板孔中心进心,按时钟平均分成8个方向贴孔边钻孔,观察尺骨钉孔分散点),比较三种方法置钢板后,钉道进入尺骨近端桡侧面孔数、钉道出孔位于尺神经沟的孔数比较。结果:尺骨近端后侧入路每组置钉孔数为120孔,尺骨近端后侧正中组钉道进入尺骨近端桡侧孔数47孔(39.2%),尺骨近端后内侧组钉道进入尺骨近端桡侧孔数56孔(46.7%),而尺骨近端后外侧置板组钉道进入尺骨近端桡侧孔数2孔(1.7%),与其他两种置钉方向相比,孔数显著减低,差异具有统计学意义(P0.01),而尺骨近端后外侧钢板钉道未进入尺骨近端桡侧面孔数为118孔(98.3%),显著高于尺骨近端后侧正中钢板的73孔(60.8%)、尺骨近端后内侧钢板的64孔(53.3%),差异有统计学意义(P0.01),而尺骨近端后外侧钢板钉道出孔位于尺神经沟者69孔(57.5%),尺骨近端后侧正中置板、后内侧置板钉道出孔未发生在尺神经沟中,与尺骨近端后外侧置板相比,差异具有统计学意义(P0.01)。结论 :尺骨近端后内侧置钢板,螺钉尖端斜向前外侧桡侧面,与桡骨粗隆较接近,增加碰撞风险。而尺骨近端后外侧置板容易损伤尺神经。尺骨近端后侧正中置钢板,螺钉尖端正中或偏向内侧,可以避开桡骨粗隆,且不会损伤尺神经。     

负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的临床观察

目的探讨骨科创伤及感染创面采用负压封闭引流技术(VSD)治疗的效果。方法选取我院2013年5月至2016年5月期间收治的骨科创伤及创面感染患者46例,随机分为对照组(常规引流技术,n=23)与实验组(VSD治疗,n=23),观察两组的临床疗效。结果实验组的临床有效率显著高于对照组(P<0.05)。实验组术后创面愈合组织病理学评分、换药次数、抗生素费用、抗菌药物使用时间、总住院时间、愈合时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论骨科创伤及感染创面应用VSD治疗具有显著疗效,可缩短病程,减少治疗费用,具有推广价值。