万古霉素致新生儿速发型血小板减少

1例出生3 d+16 h男性新生儿因重症感染接受美罗培南(0.136 g、1次/12 h)联合万古霉素(0.05 g、1次/12 h)静脉滴注。治疗前患儿血小板(PLT)116×109/L;治疗11 h后, PLT降至7×109/L;加用单采血小板静脉输注, 3 d后PLT为32×109/L。临床药师参与查房时提醒关注万古霉素不良反应, 及时监测万古霉素血药浓度。医师考虑血小板减少可能与重症感染有关, 加用甲泼尼龙、人免疫球蛋白、冷沉淀凝血因子、单采血小板等。患儿PLT一过性升至121×109/L, 此后患儿PLT持续降低。抗感染治疗8 d后, PLT降至30×109/L, 万古霉素血药谷浓度为27.0 mg/L。考虑血小板减少可能与万古霉素有关, 药师建议暂时停用该药。停药5 d后, PLT为174×109/L。