产超广谱β-内酰胺酶革兰氏阴性菌的耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌、耐药特点及临床意义.方法采用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪鉴定及采用表型确证实验进行,对我院2004年2月～2005年11月间从临床标本中分离的264株革兰氏阴性菌作ESBLS的检测,比较抗菌药物对产ESBLS革兰氏阴性菌体外抗菌作用.结果产ESBLS革兰氏阴性菌119株占全部分离菌的45.08%,产ESBLS菌株对抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLS菌株.结论碳青酶烯类抗生素可作为治疗产ESBLS阴性菌感染的首选药物.     

从患者血液中分离出一株微黄奈瑟菌

我们于１９９８年２月从一４１岁女性亚急性细菌性心内膜炎患者血液中分离出一株徽黄奈瑟菌。病例患者半个月前因发热、寒战入住外院，用“氧氟沙星”等治疗，病情无好转，体温高达３９．３℃而转入我院。入院后体温在３８．２～３９．３℃之间，ＷＢＣ：（８．４～１４．３）×１０　／Ｌ，Ｎ０．７１～０．８１。脉博９２／ｍｉｎ，心律不整。自觉疲乏，全身关节酸痛。１９９０年在我院住院诊断为“风湿心”，一直使用长效西林治疗，近一年来自行停用。一直有活动后气促。细菌学鉴定　抽血５ｍｌ，接种于肉汤增菌培养基，３７℃７２ｈ肉汤…     

超广谱β-内酰胺酶细菌感染死亡病例调查及耐药分析

目的提高医务人员对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的认识,指导临床合理使用抗菌用药.方法调查2002年3月我院内科病区相继发生的伴有ESBLs细菌感染的死亡病例,分析我院2001年3月～2002年8月产ESBLs菌的细菌谱及耐药情况.结果 3例死亡病例检出的产ESBLs菌均为肺炎克雷伯菌,药物敏感试验显示对亚胺培南敏感,对其他抗生素耐药;2001年3月～2002年8月所检出的产ESBLs菌共有40株,其中肺炎克雷伯菌20株占50%,大肠埃希菌9株占22.5%,阴沟肠杆菌、产气肠杆菌各4株分别占10%;药敏试验显示产ESBLs菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林的耐药率高达90%～100%.结论产ESBLs菌对β-内酰胺类抗生素耐药非常严重,易侵袭老年患者,应早期使用敏感药物治疗,对该种菌株引起的医院感染要防治并重;加强病区消毒隔离措施,防止医院感染暴发流行.     

泌尿生殖系统支原体感染的耐药性分析

目的了解及分析我院近两年来解脲脲原体(UU)和人型支原体(Mh)在非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者中的感染情况及耐药现状,为临床用药提供参考资料.方法采用珠海丽珠试剂有限公司生产的支原体培养鉴定及药敏一体化试剂盒,对我院门诊于2004年3月2005年10月收治的1105例泌尿生殖系感染疑诊者进行支原体培养及药敏试验.结果支原体阳性且半定量计数≥104CFU/标本的有478例,(43.3%),阳性标本中解脲支原体(UU)单一阳性456例(95.4%),远远高于人型支原体(Mh)单一阳性4例(0.8%)及UU合并Mh阳性18例(3.8%)(P＜0.01).药物敏感试验显示:UU对罗红霉素、氧氟沙星、左旋氧氟的耐药率居几种抗菌药前列,,耐药率分别为77.6%,58.7%,55.5%;UU Mh则对罗红霉素、阿奇霉素及左旋氧氟的耐药率极高,耐药率分别达到了94.4%,83.3%和83.3%;Mh仅对罗红霉素较为耐药,耐药率为50%;UU对美满霉素、强力霉素、克拉霉素敏感,敏感率分别为84.6%,83.3%,81.8%;UU Mh对强力霉素和美满霉素敏感,敏感率分别为77.8%和77.2%;MH对强力霉素、美满霉素及交沙霉素敏感,敏感率均为1 00%.结论泌尿生殖道支原体感染主要以UU为主,且UU对罗红霉素、氧氟沙星及左旋氧氟耐药率高;Mh则对罗红霉素、阿奇霉素及左旋氧氟耐药;UU和Mh均对美满霉素及强力霉素敏感,今后可考虑作为治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎)的首选抗生素.     

难治性细菌性阴道病诊治的临床观察

目的探讨难治性细菌性阴道病的临床诊疗方法。方法对我院门诊2003年7月～2005年1月诊断为难治性细菌性阴道病的14例病例进行阴道分泌物培养及药敏分析,并依据其结果进行治疗。结果14例患者阴道分泌物培养发现溶血性链球菌( )3例,加德纳菌( )2例,大肠埃希杆菌( )2例,脆弱类杆菌( )2例,消化道球菌( )2例,支原体( )2例,克雷白杆菌( )1例。依据药敏结果进行全身及局部规范治疗,14例均治愈。结论难治性细菌性阴道病的患者应倾向考虑阴道生态系统失衡,非特异性菌或条件致病菌感染,及早进行阴道分泌物培养及药敏分析,可有效指导临床治疗,治愈疾病,减少病人痛苦。