取石网篮联合普通电刀电击治疗胆管残石33例报告

2005年5月-2008年6月，我们利用取石网蓝联合普通电刀电击治疗胆管残石33例，疗效满意。现报告如下。临床资料：胆管残石患者33例，男13例，女19例；年龄26～68岁，平均47岁。全部患者均为胆管探查术后6周或以上，其中1次胆管探查13例、2次胆管探查16例、3次胆管探查4例。     

电凝术治疗下静脉曲张32例临床分析

目的 探讨下肢静脉曲张的微创治疗方法.方法 回顾分析2004年2月～2006年4月间应用电凝术治疗的32例下肢静脉曲张的临床资料.结果 切口一期愈合,无局部复发,无严重并发症.结论 电凝术治疗下肢静脉曲张是一种简便、易行的方法,具有疗效确切,创伤小,出血少,住院时间短等优点.     

Mirizzi综合征10例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断、分型及治疗方法。方法回顾分析10例Mirizzi综合征的临床资料,探讨其临床特点和手术方法。结果 10例患者均经开腹手术治疗,术前确诊1例。CsendesI型7例,行胆囊切除术或胆囊切除＋T管引流术;CsendesⅡ型3例,行胆囊切除＋瘘口修补＋T管引流术,术中无胆管损伤发生,术后患者均痊愈。结论 B超及MRCP可提高术前诊断率。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

中心静脉导管用于肝胆外科引流88例效果观察

在肝胆外科临床工作中,我们经常会遇到并发中等量以上胸腔积液、大量腹腔积液、隔下积液、需PTCD减黄者和肝囊肿不能耐受手术者,出现压迫症状、中毒使病情复杂化,恰当的处理,可缓解患者病情,减轻痛苦,改善生活质量。以往我们采取多次穿刺或较大口径管引流,甚至手术切开引流,创伤大、病程长。鉴于引流管口径大小对引流效果没有影响,近年来趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液。为探讨一种疗效确切、简单易行、便于推广的微创引流法,我们总结了国内外有关报道,在原有基础上加以改进、简化,用中心静脉导管、一次性引流袋组成封闭的引流系统,首先应用于胸腔积液进行持续引流,并拓展应用于肝胆外科多项引流中。我们通过中心静脉导管置管在肝胆外科引流中拓展应用88例,效果良好。现报告如下。     

18例原发性肝癌合并门脉癌栓的手术处理

目的 探讨原发性肝癌(PLC)合并门脉癌栓(PVTT)的手术方法及价值.方法 对18例PLC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术,术后予以辅助化疗.结果 癌栓全部取出,无手术死亡,术后半年、1年、3年的生存率分别为100%、61.1%和11.1%.结论 选择性地对PLC合并PVTT的患者行肝切除 门静脉癌栓清除术,可为后续治疗打下基础,提高疗效,并延长病人生存期.     

规则性肝切除治疗肝胆管结石并狭窄

目的 探讨规则性肝切除术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2009年1月该院采用规则性肝切除术治疗的78例肝胆管结石并狭窄患者的临床资料.结果 手术均获得成功,有2例病理报告合并胆管腺癌(2.56%),术后胆管残石6例(7.69%),切口感染5例(6.41%),胆漏2例(2.56%),胆道出血2例(2.56%).随访60例(76.9%),5例肝内胆管结石复发.其余随访结果优良.结论 根据患者结石及狭窄的具体情况采用规则性肝切除术是治疗肝胆管结石并狭窄的有效手段.     

腹腔镜胆总管切开取石的临床应用（附36例报告）

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的优点、方法、适应证。方法分析36例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术的术式及临床效果和适应症。结果 35例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石术,1例因结石嵌于胆总管下端取石网蓝难以通过而改开腹手术,平均手术时间105min,平均出血65ml,平均住院6.8d。1例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗4～5d后痊愈;其余患者术后无严重并发症发生,1例术后残石行胆道镜取石。结论腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,又缩短了住院时间,在严格把握手术指征的前提下,是值得推广的临床治疗胆总管结石的手术方式。     

布-加综合征合并原发性肝细胞癌2例报告

例1：患者男,41岁,工人。因腹胀、纳差、双下肢多发迂曲团块30余年伴小腿溃疡经久不愈于2007年2月3日第一次入院。患者无肝炎病史。人院查体：慢性病容,腹壁和阴囊可见静脉“蚓状”曲张,肝肋下可触及,脾大肋下3指,移动性浊音（＋）,双小腿肿胀并可见多处迂曲静脉团块,足靴区、小腿部分皮肤色素沉着。     

原发性肝癌伴门脉高压症的同期手术治疗（附36例报告）

目的探讨原发性肝癌伴门脉高压症同期手术治疗的可行性。方法回顾我院2005年1月～2007年5月同期手术治疗原发性肝癌伴门脉高压症36例的疗效。结果无手术死亡。住院期间发生顽固性腹水,肝肾综合征各1例。12例已死亡,20例仍在随访中,现已失访4例。结论有选择地对原发性肝癌伴门脉高压症患者施行同期手术治疗是安全可行的。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术15例报告

目的研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性及应用价值。方法对2011年8月至2012年12月在湘雅萍矿合作医院普外科实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的15例胆囊疾病患者临床资料进行回顾性分析。结果15例患者手术均取得成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,手术过程顺利,术中均未放置腹腔引流管。手术时间为50～110min,平均61.2min;术中出血15-145mL,平均37.5mL。术后住院时间2～3d,均痊愈出院。术后随访3-6个月,无胆管损伤、大出血、切口感染、脐疝及胆漏等并发症发生,切口愈合良好,腹壁瘢痕隐蔽不易察觉。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、可行,具创伤小、恢复快、美容效果佳等优点,有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。