探讨4S卧位肺康复模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的干预效果

目的 观察4S卧位肺康复模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的干预效果。方法 280例AECOPD患者,以随机数字表法分成研究组和对照组,每组140例。对照组给予药物治疗与常规康复训练,研究组在对照组基础上给予4S卧位肺康复模式干预。比较两组干预前后指尖血氧饱和度、Borg量表评分、运动耐力、生活质量评分、治疗效果及随访3个月急性加重再入院率。结果 干预前,两组指尖血氧饱和度、Borg量表评分、6 min步行试验(6MWT)、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组指尖血氧饱和度、6MWT均大于本组干预前, Borg量表评分低于本组干预前,生活质量评分高于本组干预前,且研究组指尖血氧饱和度(98.31±1.07)%、6MWT(456.51±72.48)m均大于对照组的(95.16±1.86)%、(394.42±52.06)m, Borg量表评分(0.92±0.38)分低于对照组的(1.51±0.41)分,生活质量评分(35.58±2.73)分高于对照组的(31.42±3.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预总有效率...     

恢复期体感诱发电位对严重意识障碍儿童预后的预测价值

目的 探讨恢复期体感诱发电位（SEP）对多种获得性脑损伤（创伤、感染、缺氧等）所致的严重意识障碍儿童预后的预测价值。 方法 选取2013年7月至2021年12月在重庆医科大学附属儿童医院首次接受康复治疗，并完成SEP检查的286例严重意识障碍儿童，从电子病历中获取患儿的一般资料及SEP检查结果，按病因将其分为创伤性脑损伤组（103例）、颅内感染组（101例）、缺氧缺血性脑损伤组（42例）、其它病因组（40例）。通过随访获取患儿的意识状态及功能恢复情况，采用格拉斯哥结局量表（GOS）评估其病程1年时的功能结局，开展回顾性分析。 结果 随访时间最长至病程8年，随访期间死亡16人，其中1年内死亡4人。随访时病程满1年的患儿共191例，其中创伤性脑损伤67例、颅内感染63例、缺氧缺血性脑损伤30例、其它病因31例。病因分别为创伤性脑损伤、颅内感染、缺氧缺血性脑损伤时，双侧N20存在的患儿，其病程1年时的功能结局良好率高于单/双侧N20缺失的患儿（P＜0.05）。对于创伤性脑损伤组，双侧N20存在对于良好结局的预测有一定作用，特异性为90.9%，敏感性为55.6%，阳性预测值为92.6%，阴性预测值为50%，阳性似然比为6.111。单/双侧N20消失不能准确预测不良预后。对于颅内感染组，双侧N20存在对于良好结局预测的特异性低，但单/双侧N20消失预测不良结局有一定作用，特异性为82.4%，敏感性为62.1%，阳性预测值为75%，阳性似然比为3.517。对于缺氧缺血性脑损伤组，双侧N20存在不能准确预测良好预后，而单/双侧N20消失预示不良预后，特异性87.5%，敏感性72.7%，阳性预测值94.1%，阳性似然比5.818。 结论 恢复期SEP对严重意识障碍儿童的预后有一定的预测价值。病因为创伤性脑损伤时，双侧N20存在可以作为预后良好的指标；病因为颅内感染或缺氧缺血性脑损伤时，N20消失提示预后不良。