医院感染现患率调查结果与分析

目的:了解医院感染的现状,评价日常监测资料的准确性,为制定防控措施提供科学依据。方法:采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法,填写统一个案调查表,对2005年4月28日的住院病人进行医院感染现患率调查。结果:医院感染现患率为6.9%,例次现患率为7.5%;现患率以综合ICU最高,占为44.4%;感染部位以呼吸道感染居首位,占48.6%;抗菌药物使用率为61.2%;医院感染的高危因素是动静脉插管、使用呼吸机、气管切开和基础诊断≥3种;分离的病原体以G-菌占优势,占52.2%。结论:进行医院感染现患率调查便于及时发现医院感染管理中存在的问题,应加强防范措施。     

留置导尿病人泌尿系感染的前瞻性调查

随着外伤性脊椎骨折伴截瘫病人的增多，泌尿系侵入性操作亦增多，从而导致医院泌尿系感染的比例不断增高。在医院泌尿系感染中，与导尿有关的菌尿症达37．3％～56．0％，是医院感染的主要危险因素。据报道，其感染途径主要为腔外途径（占66％）。主要环节是细菌在尿道口的污染和定植，细菌由尿道口入侵并黏附于尿路上皮及导管表面，与导管表面的黏液形成细菌性生物膜及导管包壳，并沿这种黏液膜上行引起膀胱内感染，导管表而的生物膜性包壳构成了保护细菌的天然屏障。阻碍了扰菌药物对细菌的作用，这是尉置导尿致泌尿系感染难以控制且易复发的一个重要因素。为此，我科对长期留置导尿病人在留置的不州阶段分别进行采样做尿培养及药敏试验。现将凋盎情况报告如下。     

葡萄球菌属临床分布及耐药性

目的了解葡萄球菌属临床分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法通过临床标本检测和药敏试验方法,对本医院2009年度住院患者送检的各类标本进行了分离鉴定和检测。结果本年度共分离葡萄球菌属385株,居前3位菌株分别是金黄色葡萄球菌162株,占42.08%;表皮葡萄球菌68株,占17.66%;溶血葡萄球菌51株,占13.25%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄青霉素/舒巴坦、红霉素的耐药率均在80%以上。所有葡萄球菌对万古霉素100%敏感,对呋喃妥因、利奈唑烷的耐药率均低于5%。结论医院病人标本中葡萄球菌分布比较普遍,以血液、痰液和尿液标本中检出率较高;葡萄球菌属对临床常用抗菌药物普遍耐药,但均对万古霉素敏感。     

黄浦区2001年-2003年围产儿出生缺陷监测结果分析

目的：研究和分析围产儿出生缺陷发生的动态变化，为上级和有关部门制定和采取预防措施，提供决策依据。方法：按照“中国出生缺陷监测中心”制定的出生缺陷诊断及统计标准，对黄浦区2001年—2003年的围产儿出生缺陷资料进行分析，出生缺陷的诊断以出生后临床诊断与B超为主。结果：监测围产儿13155例，围产儿出生缺陷169例，出生缺陷发生丰12．8％。结论：加强优生优育宣传教育工作，提高产前诊断的技术水平，提高出生人口素质，降低围产儿死亡丰和出生缺陷发生丰。     

泌尿系感染真菌分布及耐药性分析

目的了解泌尿系真菌感染的菌株分布及耐药率,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对2009年1-12月送检的1513份尿培养标本进行回顾性调查分析。结果共分离139株真菌,检出率为9.19%,前3位菌株分别是热带假丝酵母菌73株(52.52%)、白色假丝酵母菌38株(27.34%)、光滑假丝酵母菌13株(9.35%),所有菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶100.00%敏感,对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的耐药率分别是36.69%、41.73%、46.76%。结论热带假丝酵母菌的分离率及对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的耐药率呈逐年上升趋势,应引起临床医师的高度重视。     

医院泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院泌尿道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法收集医院泌尿道感染患者尿液标本中分离的156株病原菌,进行细菌鉴定和药敏分析,并对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测。结果医院泌尿道感染的病原菌主要为革兰阴性（G-）菌72株（46.15%）、其次是真菌55株（35.26%）、革兰阳性（G＋）菌29株（18.59%）;前5位菌株依次为大肠埃希菌、热带念珠菌、白色念珠菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.50%、73.33%;病原菌对常用抗菌药物产生多重耐药,G-菌对多黏菌素B 100%敏感,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥英、碳青酶烯类的敏感率〉80.0%,氨卞青霉素、环丙沙星的耐药率〉80.0%;G＋菌对万古霉素、利奈唑烷100.0%敏感,青霉素G的耐药率〉80.0%。结论重视泌尿道感染病原菌及耐药性检测,以药敏试验选用抗菌药物进行治疗十分重要。     

社区慢性阻塞性肺疾病患者的自我保健意识调查及分析

目的了解社区慢性阻塞件肺疾病患者的自我保健意识,分析影响因素。方法抽查5个社区中确诊为慢性阻塞性肺疾病患者532例。设计问卷,以直接访谈法及邮寄法对患者进行调查。结果不同文化层次、不同经济收入、不同家庭支持程度的患者,在戒烟、参加锻炼、对氧疗知识了解、对疾病预防知识了解等方面比较有统计学意义。不同年龄组患者自我保健意识（除参加锻炼外）比较无统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病患者自我保健意识普遍缺乏,尤其是文化程度低、经济收入低、家庭支持差的患者,需对不同层次人群普及健康知识。     

住院脑卒中患者疾病相关知识认知状况的调查及分析

目的了解不同文化程度住院脑卒中患者对疾病的认知水平,为开展健康教育和干预治疗提供依据。方法选择6家医院脑卒中患者320例,设计问卷调查。结果不同文化程度的患者,对脑卒中危险因素、引起脑卒中的相关疾病及治疗的认知比较有统计学意义。结论脑卒中患者对脑卒中相关知识认知较差,尤以低、中等学历患者为甚,因此需普及疾病相关知识。     

耐甲氧西林葡萄球菌感染的相关因素分析

目的了解住院患者耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染现状及相关因素,以便采取有效的预防措施。方法采用回顾性调查方法,对2009年1-12月住院患者的各类标本中分离的385份葡萄球菌属感染病历,逐份查阅相关资料并对危险因素进行分析。结果 MRS的检出率为66.49%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为53.70%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为75.78%;科室分布前3位的分别是重症监护病房(ICU)、神经内科和神经外科;标本主要分布在痰液和血液;感染与年龄、住院时间、入住ICU、联合使用抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂使用及侵入性操作有关(P<0.01)。结论尽量缩短住院时间、减少侵入性操作、合理使用抗菌药物、尽可能避免入住ICU以减少MRS感染的发生。     

白萝卜汤浸泡治疗化疗药物外渗的疗效观察

目的探讨化疗药物外渗的治疗效果。方法对109例化疗药物外渗患者随机分为观察组（55例）和对照组（54例）,观察组采用白萝卜汤浸泡渗出部位,对照组采用利多卡因局部封闭＋50%硫酸镁湿敷渗出部位,并分别在治疗后1d、3d、7d对两组的疗效进行比较。结果观察组治疗效果明显优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论白萝卜汤浸泡治疗化疗药物外渗可明显减轻局部炎性反应,是一种简便、经济、有效的处理方法。