胃超声用于评估缩短麻醉前禁食时间的安全性研究

目的:探讨胃超声用于评估缩短麻醉前禁食时间的安全性.方法:回顾性分析2019年3月-2020年3月本院行气管插管全身麻醉下乳腺癌根治术治疗的80例患者的临床资料.根据其术前禁食禁饮情况的不同分为A组(禁食≥8 h,麻醉前2 h饮用葡萄糖,40例)、B组(禁食禁饮≥8 h,40例).两组均进行胃超声检查,比较两组患者舒适...     

依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果及对患者认知功能的影响

目的探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查中的临床效果及对患者认知功能产生的影响。方法选取2016年3月～2017年8月收治我院进行无痛胃肠镜检查的老年患者120例,按照随机数字表法随机分成A、B、C三组,每组40例。对A组患者予以使用依托咪酯,对B组患者予以使用丙泊酚,而对C组患予以同时使用依托咪酯联合丙泊酚进行治疗。分别对三组患者无痛胃肠镜检查期间的各项生命体征指标、患者苏醒时间、患者认知功能以及不良反应发生情况进行比较。结果 (1)各组的SBP、DBP与MAP水平比较差异有统计学意义(P 0.05),且B组患者的SBP、DBP、MAP水平明显低于A、C组患者(P 0.05);(2)各组患者的手术时间、术后苏醒时间以及定向力恢复时间比较差异有统计学意义(P0.05),且C组患者的手术时间、术后苏醒时间以及定向力恢复时间显著短于A、B组患者(P 0.05);(3)C组患者各种不良反应的发生率均显著低于A组、B组患者,差异有统计学意义(P 0.05);(4)C组患者的各项认知领域的通过率均显著高于A组、B组患者,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者的无痛肠镜检查中,能够缩短手术时间和麻醉后苏醒时间,有效的减少不良反应的发生,且能够减少患者术后出现认识功能障碍的情况,值得临床上广泛推广。     

全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术患者术后疼痛和快速康复的影响

目的探索全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术(VATS)患者术后疼痛和快速康复的影响。方法选择2016年8月～2017年8月期间择期行单孔VATS手术的44例患者为研究对象,并采用随机、单盲法将其分为两组,各22例,其中对照组患者采用单纯全凭静脉麻醉,观察组患者于麻醉诱导前应用超声引导下单次椎旁神经阻滞。测量术前1d及术后4、8、12、24h时患者机械痛阈值;记录患者术后第1次疼痛反馈时间,术后24h地佐辛用量、术后第1次下床活动时间、患者住院时间并进行组间比较。结果两组术后的机械痛阈值随着术后时间的延长逐渐下降,两组时间点间的差异有统计学意义(F=4.237,P=0.019);且在术后4、8、12h的机械痛阈值之间比较差异有统计学意义(t=-53.889,-47.632,-2.850,P 0.05)。观察组患者术后第1次疼痛反馈时间(12.81±1.30)h与对照组比较明显增加(t=7.43,P 0.05),而术后24h地佐辛用量(6.02±0.77)mg、术后第1次下床活动时间(1.51±0.13)d、平均住院时间(5.22±0.66)d与对照组比较明显减少,组间差异均有统计学意义(t=7.432,6.801,6.322,7.101,P 0.05)。结论全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞可减轻VATS手术患者术后切口疼痛,减少24h内阿片类药物的用量,且有利于患者术后早期活动,为临床应用提供更好的选择。     

右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战

目的观察右旋美托咪啶预防腰硬联合麻醉后寒战的效果。方法 60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫次全切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机等分为D组(右旋美托咪啶组)、C组(对照组),每组30例。麻醉后患者平卧D组即给予4μg/ml的右旋美托咪啶按照0.5μg/kg剂量静脉注射;C组即给予生理盐水0.05 ml/kg静脉注射。持续监测围术期呼吸、循环和OAA/S评分的变化,测定麻醉阻滞平面,观察记录患者寒战发生的情况。结果两组患者一般情况相似(p>0.05);两组患者呼吸通畅,SpO2均在95%以上,围术期循环变化无明显差异(p>0.05);D组患者用药后OAA/S评分降低,麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻(p<0.05)。结论 0.5μg/kg右旋美托咪啶静脉注射能够安全有效的预防腰硬联合麻醉后患者的寒战反应。     

小剂量异丙酚预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合PCEA分娩镇痛引起的瘙痒可行性

目的:探讨小剂量异丙酚预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合硬膜外患者自控镇痛(PCEA)进行分娩镇痛引起的瘙痒的效果及安全性.方法:60例单胎足月的自愿接受分娩镇痛的初产妇随机分为异丙酚干预组(P组)和对照组(C组),每组30例;P组在腰硬联合阻滞前给予丙泊酚20 mg静脉注射,C组则给予等量的生理盐水.两组均在L2-3腰穿在蛛网膜下腔注入2.5μg/mL舒芬太尼5μg,注药后留置硬膜外导管行PCEA,硬膜外腔采用0.125%罗哌卡因与0.75μg/mL舒芬太尼混合液持续输注2 mL/h,自控镇痛每次给药5 mL,锁定时间15 min.结果:两组镇痛起效时间差异无显著性,镇痛效果均达到满意程度.两组产程、剖宫产率、胎儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05),但是P组皮肤瘙痒发生率及严重程度均显著低于C组(P<0.05).结论:20 mg丙泊酚静脉注射可预防蛛网膜下腔舒芬太尼复合PCEA进行分娩镇痛引起的瘙痒,且对产程和母婴均无影响.     

“快速康复”胸科麻醉技术用于胸腔镜手术患者中的效果研究

目的:研究与分析"快速康复"胸科麻醉技术用于胸腔镜手术患者中的应用效果。方法:选取自2016年2月-2017年12月经本院收治拟实施胸腔镜手术的患者84例,并按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各42例。对照组在双腔气管插管全麻单肺通气下行胸腔镜手术,观察组则在保留自主呼吸喉罩静脉麻醉+完善的区域阻滞(皮肤局麻/肋间神经阻滞/肺表面喷洒麻药/迷走神经阻滞)下行胸腔镜手术。对比两组术中、术后各项指标变化情况。结果:观察组手术视野暴露评分(1.53±0.39)分、麻醉效果评分(1.22±0.28)分、手术及麻醉时间(3.19±0.44)h均明显低于对照组手术视野暴露评分(2.82±0.41)分、麻醉效果评分(2.04±0.15)分、手术及麻醉时间(5.31±0.25)h;观察组术后开始进食时间(2.27±0.51)d、开始下地活动时间(4.86±0.44)h、术后住院时间(5.24±0.74)d等均明显低于对照组术后开始进食时间(3.81±1.05)d、开始下地活动时间(48.33±8.47)h、术后住院时间(9.16±1.63)d。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:快速康复胸科麻醉技术具有高效、创伤小、疼痛较轻等优点,在胸腔镜手术中应用效果较优。     

经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果观察

目的：探讨经超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果。方法：选取2020年5月-2021年9月于茂名市人民医院行全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术的60例患者为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。对照组实施常规气管插管全身麻醉，观察组在对照组基础上行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较两组术后视觉模拟评分表(VAS)评分、镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数、不良反应发生情况。结果：观察组术后2、6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.022)。观察组术后48 h内镇痛泵舒芬太尼总用量及有效按压次数均少于对照组，差异有统计学意义(P=0.032)。结论：腹横肌平面阻滞在全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的应用效果显著，可减轻患者术后疼痛程度，减少不良反应发生率，利于患者预后恢复。