46例儿童肢体开放性骨折手术治疗体会

肢体开放性骨折是儿童常见创伤之一。笔者在广西玉林市中西医结合骨科医院进修期间 ,收集1990年元月～ 1995年 10月收治儿童肢体开放性骨折 4 6例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 4 6例 ,其中男 2 9例 ,女 17例 ;年龄 3～ 12岁。 5岁以下 8例 ,5～ 12岁 38例。2 .骨折部位　肱骨 7例 (15.2 % ) ,尺桡骨 8例(17.4 % ) ,股骨 12例 (2 6 .1% ) ,髌骨 3例 (6 .5% ) ,胫腓骨 16例 (34.8% )。3.治疗时间　伤后 <8小时 2 9例 (6 3.0 % ) ,8～ 2 4小时 13例 (2 8.3% ) ,>2 4小时 4例 (8.7% )。4 .治疗方法及效…     

Slit2在小鼠银屑病样皮炎模型炎性浸润中的作用

目的 观察分泌型糖蛋白Slit2在咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样皮炎模型中的表达及作用。方法 采用免疫荧光观察咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样皮损中Slit2的定位,PCR及Western blot检测皮损中Slit2的表达。30只小鼠随机分为5组：正常组、IMQ模型组、Slit2 siRNA组、Slit2蛋白低剂量组（100 ng/ml）、Slit2蛋白高剂量组（300 ng/ml）,每组6只小鼠。每天对小鼠皮肤进行PASI评分,HE染色测量表皮厚度,计数各组真皮内炎症细胞数及血管密度,RT-PCR检测各组皮损处IL-23、IL-17A、IL-22 mRNA表达量,免疫组化检测各组皮损处Ki67表达及CD3 T细胞数量。结果 咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样皮炎模型皮损处Slit2的表达升高。相较于模型组,Slit2 siRNA处理后PASI评分增加,表皮变厚、表皮细胞增殖程度增加,真皮炎性细胞浸润增多及血管密度升高,IL-23、IL-17A、IL-22 mRNA水平升高,CD3 T细胞数量明显增加。给予重组Slit2蛋白处理后,PASI评分降低,表皮变薄,表皮细胞增殖程度降低,真皮炎性细胞浸润及血...     

虚拟仿真教学在医学生麻醉并发症见习中的应用

目的 虚拟仿真教学在医学生麻醉并发症见习中的应用效果。方法 以首都医科大学医学系2016级及2017级长学制五年级医学生60名为研究对象,2016级为对照组,2017级为试验组,每组30名。对照组采用传统教学方法,试验组采用虚拟仿真实验教学方法。通过统计分析两组理论考核成绩、临床操作能力考核成绩及问卷调查评价,比较两种教学方法的教学效果。结果 试验组医学生临床操作考核成绩高于对照组(91.1±3.3分vs 83.1±3.1分,P<0.05);试验组医学生对教学效果、学习积极性提高、理论知识记忆效果提高、培养临床思维及临床操作能力提高的评价均高于对照组(P<0.05);试验组医学生对虚拟仿真实验系统的真实性及虚拟仿真实验系统的易操作性认可度分别为76.7%(23/30)、83.3%(25/30),100.0%(30/30)的医学生认为进行虚拟仿真实验有必要,但86.7%(26/30)的医学生认为虚拟仿真实验目前不能替代传统教学方式。结论 将虚拟仿真教学用于医学生麻醉并发症的见习,可提高学生的学习积极性,加强医学生对麻醉并发症发生原因、机制及处理的理解,提高麻醉并发症教学的效果。     

中国不同基因型/亚型丙型肝炎病毒混合感染率的研究

目的了解我国慢性丙型肝炎病毒(heptitis C virus,HCV)感染者中不同基因型/亚型HCV混合感染率以及影响因素,为制定适合我国国情的HCV预防和治疗政策提供科学依据。方法从全国各省(台湾省除外)的省会城市、直辖市(重庆市除外)和自治区(新疆除外)的三级甲等综合医院和传染病专科医院,随机收集2009-2011年HCV RNA阳性血浆(血清)标本1 450份,记录相应的年龄、性别、民族、籍贯、职业和病毒滴度等。分别以C/E1和NS5B为目的基因进行巢式PCR扩增并克隆测序。根据感染情况分为单独感染组和混合感染组,用χ2检验及t检验比较两组性别、年龄、民族和滴度等差异(P<0.05为差异有统计学意义)。结果 C/E1和NS5B两个基因PCR扩增均为阳性的标本1 159个,HCV混合感染者为11个,其余1 148个均为单独感染。不同基因型/亚型混合感染率为0.95%。混合感染的基因型涵盖了1b、2a和6a。1b+2a混合感染9个(2a占优势的6个,1b占优势的3个);6a+2a混合感染1个(6a占优势);6a+1b混合感染1个(6a占优势)。年龄、性别、民族和滴度等两组之间差异均无统计学意义。结论全国HCV不同基因型/亚型混合感染率为0.95%。混合感染的基因型涵盖了1b、2a和6a。6a基因型在中国慢性丙型肝炎患者的混合感染中首次被报道。     

应用ICF理论研究体育活动对青少年近视的影响

目的探讨体育活动改善青少年近视的机制和方法。方法应用ICF的理论及文献研究方法对青少年近视现状、相关影响因素、形成和改善的机制进行分析,探讨体育活动对改善青少年视功能及全面发展的作用。结果我国青少年近视呈现高发、低龄化趋势,影响因素主要包括视近时间增加、户外活动减少、教育压力增大以及接受光照不足等。青少年近视机制为睫状肌调节准确性降低和协同功能紊乱。体育活动可以代替常规调节功能训练改善青少年睫状肌调节能力,促进视力良性发展。结论应用ICF的理论,构建专门设计的体育活动,可以改善青少年的近视,促进其全面发展。     

括约肌间切除术与人工肛门重建对低位直肠癌根治术患者术后生活质量的影响

目的:对比低位直肠癌根治术患者行括约肌间切除术(ISR)、人工肛门重建术后生活质量的差别。方法:对2015年1月至2019年6月70例低位直肠癌根治术患者进行EORTC的QLQ-C3O和QLQ-CR38问卷调查。其中42例患者行ISR(ISR组),28例患者行人工肛门重建(人工肛门重建组)。结果:QLQ-C30问卷结果显示,ISR组总体生活质量得分明显高于人工肛门重建组(73.41 vs 63.39,P=0.03);在社会功能方面,人工肛门重建组优于ISR组(78.57 vs 66.67,P=0.03);人工肛门重建组失眠、腹泻、疼痛、经济问题等出现概率较ISR组明显升高(P<0.05),而在其他功能、症状领域两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。QLQ-CR38相关领域内两组指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于低位直肠癌根治术患者,总体生活质量上ISR更优,社会功能方面人工肛门重建更佳。     

小剂量艾司氯胺酮对环泊酚用于无痛胃肠镜检查麻醉诱导半数有效剂量的影响

目的： 探讨小剂量艾司氯胺酮对环泊酚用于无痛胃肠镜检查麻醉诱导半数有效剂量（ED₅₀）的影响。
方法： 选择择期行无痛胃肠镜检查患者59例,男26例,女33例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：艾司氯胺酮联合环泊酚组（EC组,n=29）和环泊酚组（C组,n=30）。EC组给予环泊酚前2 min静注艾司氯胺酮0.3 mg/kg,C组于相同时点静注等量生理盐水。麻醉诱导环泊酚初始剂量为0.4 mg/kg,剂量调整梯度为0.04 mg/kg,检查时若出现阳性反应则下一例患者环泊酚诱导剂量增加0.04 mg/kg,阴性反应则下一例患者环泊酚诱导剂量减少0.04 mg/kg。阳性反应为麻醉诱导后2 min患者BIS无法降至60或置入胃镜时出现呛咳或体动反应2级及以上。记录环泊酚总用量、苏醒时间、出室时间、术中及术后不良反应发生情况。采用Probit概率回归分析法计算ED₅₀、95%有效剂量(ED₉₅)和95%可信区间（CI）。
结果： 与C组比较,EC组检查过程中环泊酚总用量、低血压发生率及血管活性药物使用率均明显降低（P<0.05）。EC组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED₅₀为0.21 mg/kg（95%CI 0.12～0.25 mg/kg）,ED₉₅为0.32 mg/kg（95%CI 0.26～0.39 mg/kg）,C组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED₅₀为0.37 mg/kg（95%CI 0.32～0.40 mg/kg）,ED₉₅为0.48 mg/kg（95%CI 0.43～0.54 mg/kg）。与C组比较,EC组使用环泊酚行无痛胃肠镜检查的麻醉诱导ED₅₀、ED₉₅明显降低（P<0.05）。两组其他不良反应发生率差异无统计学意义。
结论： 联合艾司氯胺酮0.3 mg/kg可降低环泊酚用于无痛胃肠镜检查麻醉诱导时的ED₅₀并减少检查过程中环泊酚总用量,术中循环稳定,可安全用于无痛胃肠镜检查。     

广州地区抗-HCV阳性献血者核酸检测及随访

目的探讨广州地区无偿献血人群HCV感染者自然转归的相关因素。方法对ELSIA法检测为抗-HCV阳性的193名献血者采用荧光定量PCR法检测其HCV RNA,半年后随访并再次做抗-HCV和HCV RNA检测。结果 193名未经治疗的抗-HCV阳性献血者随访前后2次检测的HCV RNA及抗-HCV结果无变化;分别按性别、年龄比较其HCV RNA阳性比例:男性为60.5%(69/114)、女性为34.2%(27/79)(P0.01),35～55岁组为60.9%(42/69)、18～35岁组为43.5%(54/124)(P0.05)。结论女性HCV感染者的自然转归明显好于男性感染者,18～35岁HCV感染者的自然转归优于35～55岁感染者,提示性别及年龄均为HCV感染者自然转归的影响因素。     

DNA修复基因和EB病毒的交互作用与鼻咽癌易感性初步研究

【目的】探讨在鼻咽癌群体中DNA修复基因与EB病毒的交互作用。【方法】选取广东地区以广东话为主要语言的人群建立匹配的鼻咽癌病例和健康对照（病例/对照=755/755）,收集其临床流行病学资料、采集外周血样并进行EB病毒抗体检测和SNP基因型分型。利用决策森林方法,分析DNA修复通路104个基因中768个SNP位点和EB病毒在鼻咽癌中的交互作用。【结果】MDC1、ATM、GTF2H4、MLH1、RAD51L1、XPC、GTF2H1与EB病毒的交互作用达到Bonferroni多重检验校正的显著性水准（0.05）。P 值分别为7.62×10-5 、8.20×10-5、8.55×10-5、1.60×10-4、1.80×10-4、2.20×10-4、和2.42×10-4;其鼻咽癌患病风险比OR (95%CI)分别为15.97(4.17-61.11)、11.32(7.22-25.45)、15.94(4.17-64.01)、5.38(4.88-6.74)、151.47(53.79-380.39)、40.92(15.09-112.67)和142.38(53.38-377.5)。进一步生物信息学基因网络分析表明,这些基因可能通过影响EB病毒DNA复制过程等多种直接或间接的方式,改变广东人群鼻咽癌的易感性。【结论】EB病毒与修复基因的交互作用可能是鼻咽癌的另一重要的易感性机制。     

采用SWOT法对高职医药营销专业就业形势的分析

据高职医药营销专业就业难的现状,采用SWOT分析法对该专业存在的优势、劣势、机会和威胁进行深入客观的分析.以便权衡利弊,帮助毕业生克服就业过程中的不足,协助学校审视自身存在的劣势,为高职医药营销专业就业形势改善提供参考.