ICU患者院内急性肾损伤的病因及预后分析

目的：探讨重症监护病房(ICU)患者院内急性肾损伤的病因及预后分析。方法回顾性分析本院ICU收治的136例急性肾损伤患者的临床资料。结果本院ICU患者院内急性肾损伤的发病率为20.82%，死亡率为24.26%，死亡与患者的平均年龄、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)的高评分、原发基础疾病及低血压的发生及是否合并感染、休克、创伤等疾病及发生的早晚有关。结论患者年龄越大，合并症越多，急性肾损伤出现时间越早，其发病率和死亡率越高。     

静脉麻醉胃镜下取食管和胃内异物

上消化道异物取出术作为消化内镜的急诊治疗术，因其快速方便、避免手术、安全为临床医师所接受。传统方法只作咽喉部局部麻醉，而不作全身麻醉，操作时间长，患者恐惧，躁动，使医师操作难度加大。虽然多数最后能取出异物，但患者感觉痛苦，难以忍受，医师操作亦十分费力。我院自2003年8月至2006年8月，在52例胃镜下食管和胃内取异物的手术中应用异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉，取得满意效果，现报道如下。     

极低频磁场诱导人肝癌细胞的凋亡

背景:磁场能在体内或体外影响肿瘤细胞的生长与分裂,但目前尚无定论磁场能否在体外诱导人肝癌细胞的凋亡。目的:观察极低频磁场诱导人肝癌细胞SK-HEP-1凋亡的效果。设计:开放性实验。单位:上海交通大学生物技术研究所。材料:实验于2004-09/2005-01在上海交通大学生物技术研究所完成。人肝癌细胞SK-HEP-1购于上海中科院细胞库。方法:SK-HEP-1细胞以2.0×104L-1接种,生长于含有体积分数为0.1的热灭活新生牛血清和2mmol/LL-谷氨酰胺的DMEM培养基中,50Hz,20mT磁场对人肝癌细胞SK-HEP-1连续作用8d;对照组细胞则在另一个培养箱中培养,除无磁场干预外,与磁场处理组细胞的生长条件完全一致。在细胞培养的第8天以DNA梯度电泳、Hoechst33258染色和AO/EB双染色检测凋亡情况。主要观察指标:①有无DNA断裂后形成的梯度。②有无异常的细胞核。③凋亡细胞的比例。结果:①DNA梯度电泳检测细胞核间DNA裂解情况:SK-HEP-1细胞在极低频磁场处理8d后产生DNA片段条带,对照组中(无磁场处理)则未观察到此特征性DNA条带。②Hoechst33258荧光染色细胞凋亡分析:Hoechst33258染色被用来研究细胞中核的变化,在极低频磁场处理过的细胞中,存在许多包含有细胞核片段的凋亡小体,但在对照组中则几乎没有。同时,磁场处理的细胞观察到有细胞质皱缩现象,在某些细胞中,甚至细胞膜都不完整。③AO/EB双染细胞凋亡分析:极低频磁场处理后活细胞的比例(9.2%)与对照组(91.8%)相比极为低下,且伴有很高的细胞凋亡率(72.3%),对照组细胞凋亡率为4.2%,凋亡细胞中的大多数属于凋亡早期。磁场处理后坏死细胞的比例(18.5%)也比对照组(4%)要高。AO/EB双染结果显示AO/EB双染后细胞的不同形态,其中对照组的细胞呈亮绿色的完整圆球状,而磁场处理后的细胞则呈现出不规则的细胞形态且有凝集的细胞核。结论:50Hz,20mT极低频磁场能在体外诱导人肝癌细胞SK-HEP-1发生凋亡。     

皮神经阻滞麻醉联合BTA注射治疗PHN疗效观察

目的:观察皮神经阻滞麻醉联合注射A型肉毒毒素(BTA)治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效。方法:对南方医科大学皮肤病医院2016年6月至2017年6月20例PHN患者,采用皮神经阻滞麻醉联合注射BTA治疗,并使用视觉模拟评分法(VAS),评估第0、1、7、30天的分数。结果:患者治疗后第1、7、30天VAS评分与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗30d后显效12例,有效7例,无效1例,总有效率为95%。患者无肌肉麻痹影响功能等并发症发生。结论:皮神经阻滞麻醉联合注射BTA可有效治疗PHN,无肌肉麻痹影响功能等严重并发症。     

慢性肝炎病人的情绪障碍和心理护理

目的 通过对慢性肝炎病人施以心理护理和干预措施，使情绪障碍得以纠正，使患者能积极配合治疗。方法采用调查表格问卷和心理护理(积极的心理暗示，正性情绪的传递和感染，音乐激励、依靠家庭支持系统)。结果心理护理前后焦虑恐惧情绪由原来的轻度5例，中度以上145例，变为正常100例，轻度50例；严重的情绪不安，由原来的轻度5例，中度以上145例，变为正常的130例，轻度20例；悲观失望心理由原来的轻度5例，中度以上145例，变为正常90例，轻度50例，中度10例。结论对情绪障碍的慢性肝炎病人施以心理护理，可以使患者积极配合药物治疗，以提高疗效。     

极低频磁场诱导人肝癌细胞的凋亡

背景：磁场能在体内或体外影响肿瘤细胞的生长与分裂，但目前尚无定论磁场能否在体外诱导人肝癌细胞的凋亡。目的：观察极低频磁场诱导人肝癌细胞SK-HEP-1凋亡的效果。设计：开放性实验。单位：上海交通大学生物技术研究所。材料：实验于2004-09／2005-01在上海交通大学生物技术研究所完成。人肝癌细胞SK-HEP-1购于上海中科院细胞库。方法：SK-HEP-1细胞以2.0&;#215;10^4L。接种，生长于含有体积分数为0．1的热灭活新生牛血清和2mmol／L L-谷氨酰胺的DMEM培养基中，50Hz，20mT磁场对人肝癌细胞SK-HEP-1连续作用8d；对照组细胞则在另一个培养箱中培养，除无磁场干预外，与磁场处理组细胞的生长条件完全一致。在细胞培养的第8天以DNA梯度电泳、Hoeehst33258染色和AO/EB双染色检测凋亡情况。主要观察指标：①有无DNA断裂后形成的梯度。②有无异常的细胞核。（3）凋亡细胞的比例。结果：（1）DNA梯度电泳检测细胞核间DNA裂解情况：SK-HEP-1细胞在极低频磁场处理8d后产生DNA片段条带，对照组中（无磁场处理）则未观察到此特征性DNA条带。②Hoeehst33258荧光染色细胞凋亡分析：Hoeehst33258染色被用来研究细胞中核的变化，在极低频磁场处理过的细胞中，存在许多包含有细胞核片段的凋亡小体，但在对照组中则几乎没有。同时，磁场处理的细胞观察到有细胞质皱缩现象，在某些细胞中，甚至细胞膜都不完整。③AO／EB双染细胞凋亡分析：极低频磁场处理后活细胞的比例（9．2％）与对照组（91．8％）相比极为低下，且伴有很高的细胞凋亡率（72.3％），对照组细胞凋亡率为4．2％，凋亡细胞中的大多数属于凋亡早期。磁场处理后坏死细胞的比例（18．5％）也比对照组（4％）要高。AO／EB双染结果显示AO/EB双染后细胞的不同形态，其中对照组的细胞呈亮绿色的完整圆球状，而磁场处理后的细胞则呈现出不规则的细胞形态且有凝集的细胞核。结论：50Hz，20mT极低频磁场能在体外诱导人肝癌细胞SK-HEP-1发生凋亡。     

多发结节型基底细胞癌并鲍温病1例

报告1例面部多发结节型基底细胞癌并鲍温病患者。患者女,92岁,面部多发黑色结节及褐色斑块,术后病理活检分别提示基底细胞癌(结节型)及鲍温病。本患者多发基底细胞癌及鲍温病,提示临床中对可疑皮疹注意多点取材,避免漏诊。面部多发肿瘤治疗涉及美容需求,本文就其诊断治疗展开讨论。