上消化道大出血121例诊治体会

我院从1982年3月～1999年12月共收治上消化道大出血12l例，出血前GI68例，GIF23例，出血后急GIF43例，ECT1例，动脉造影2例。经手术及病理证实十二指肠溃疡为多，占52％，余者为胃癌、食道静脉曲张、应激性溃疡，少数为球后溃疡和胆道出血。手术应针对病因治疗，反对盲目做下半胃切除术。提出术前应做GIF，明确出血部位才手术，GIF也可电灼止血。治疗贲门粘膜撕裂综合症、胆道出血应做肝叶切除或肝动脉结扎。本文指出术中详细探查出血部位后才决定手术方案是减少术后大出血的关键。     

精神分裂症急性期无症状高肌酸激酶血症与脂代谢、非酶抗氧化物关系的研究

目的探讨精神分裂症急性期无症状高肌酸激酶血症与脂代谢及血清非酶抗氧化物浓度的关系。方法收集2016年1月到2017年9月在我院的精神分裂症急性期伴发无症状高肌酸激酶血症患者作为研究组,共25例;按照1∶4配对的原则,选择相同住院时期内与研究组同性别、年龄(±3)的血清肌酸激酶浓度正常范围的精神分裂症急性期患者作为对照组,共100例。比较两组患者的精神症状、白细胞计数、血脂及非酶抗氧化物水平,对有统计学意义的指标先采用单因素条件logistic回归分析,后采用多因素条件logistic回归分析。结果研究组阳性症状评分、白细胞数、非酶抗氧化物水平明显高于对照组,而甘油三酯明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均0. 01).经过单因素及多因素条件logistic回归分析显示,阳性症状评分[OR=1. 14,95%CI (1. 05-1. 25)]、中性粒细胞[OR=2. 48,95%CI(1. 42-4. 30)]及总胆红素[OR=1. 20,95%CI (1. 05-1. 38)]的升高为精神分裂症急性期伴发无症状高肌酸激酶血症的危险因素,而血清甘油三酯水平升高[OR=0. 08,95%CI (0. 01-0. 19)]可能为保护因素。结论精神分裂症急性期伴发无症状高肌酸激酶血症与精神病理、炎症反应、氧化应激及血脂代谢有关。     

2型糖尿病共病抑郁症的危险因素分析

目的 探讨2 型糖尿病共病抑郁症的临床特点及相关的危险因素.方法 选取120例2型糖尿病患者,均进行抑郁自评量表(SDS)评定,根据结果分为糖尿病伴抑郁症组和单纯糖尿病组,对两组患者的社会人口学资料和病情资料进行比较,采用Logistic回归分析探讨糖尿病并发抑郁症的危险因素.结果 120例糖尿病患者中,合并抑郁症者52例(43.3%),未合并抑郁症者68例.单因素分析发现婚姻状况、糖尿病病程、合并躯体疾病、空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病伴抑郁症组和单纯糖尿病组之间差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,婚姻状况、合并躯体疾病和HbA1c是糖尿病并发抑郁症的主要危险因素(P＜0.05).结论 糖尿病患者的抑郁症患病率较高;对家庭情感支持不足、躯体合并症多、高HbA1c水平的糖尿病患者应常规进行抑郁症筛查.     

十二指肠损伤诊断与治疗

目的分析十二指肠损伤患者的临床特点及治疗措施。方法回顾本院10年来收治十二指肠损伤11例患者临床诊治经过。结果11例中并十二指肠瘘,胰腺瘘3例,伤口感染2例,死亡1例（延误诊断,死于多器官功能衰竭）。结论行CT、X光片作出诊断,早期进行修补加胃十二指肠、空肠造瘘,使十二指肠处于低压状态,有利于愈合,并发胰腺损伤应用生长抑素8肽或14肽可预防胰瘘的发生。     

原发性肝癌患者社会关系质量对其幸福度的影响

目的调查原发性肝癌患者社会关系质量和幸福度现状,探讨社会关系质量对其幸福度的影响。方法采用社会关系质量量表和纽芬兰纪念大学幸福度量表对214例原发性肝癌患者进行问卷调查。结果原发性肝癌患者社会关系质量总分(44.03±6.51)分;幸福度总分为(15.47±6.21)分。分层回归分析显示,家庭年收入、TNM恶性肿瘤分期、卡氏评分、家庭亲密度、家庭承担、朋友关系均为原发性肝癌患者幸福度的影响因素。结论原发性肝癌患者幸福度和社会关系质量均处于较低水平,社会关系质量为其幸福度的影响因素,可从社会关系质量入手来改善其主观幸福。     

氯氮平所致代谢综合征临床相关性研究

目的研究氯氮平对首发精神分裂症患者糖、脂代谢和体质量的影响及其与代谢综合征发病的关系。方法选择56例首发精神分裂症患者予氯氮平治疗52周，于治疗前后进行身高、体质量、血压、空腹血糖及血脂测定，并计算体重指数（BMI）。结果治疗52周后，所有患者体重指数、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平有明显变化，与治疗前差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。BMI与空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均呈显著性相关（r=-0．643～-0．562），差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。氯氮平剂量与上述指标均无相关性（均P〉0．05）。空腹血糖受损（6．1～7．0mmol／L）和糖尿病（〉7．0mmol／L）发生率分别为16．1％和12．5％。结论氯氮平可导致精神分裂症患者血脂水平改变、血糖升高及体质量增加，并增加精神分裂症患者代谢综合征发病危险性。     

十二指肠损伤诊断与治疗

本文报告我院10年来收治十二指肠损伤11例。闭合性占77％。本文强调早期CT、X光照片作出诊断，早期进行修补加胃十二指肠、空肠造瘘，使十二指肠处于低压状态，有利愈合，有并发胰腺损伤应加用8肽或14肽生长抑素减少胰瘘。本文死亡1例是由于误诊造成MSOF造成。     

托吡酯对奥氮平所致体质量增加的影响

目的探讨托吡酯防治奥氮平所致体质量增加的效果。方法将41例首发精神分裂症患者随机分为实验组和对照组,实验组21例,应用奥氮平及托吡酯治疗;对照组20例,应用奥氮平及安慰剂治疗。于治疗前及治疗第4、8、10周末测定体质量、身高、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR),及计算治疗第10周末体质量增加>7%的比率。结果治疗第10周末,两组的体质量、BMI较治疗前均升高(<0.01),实验组的WHR较治疗前无明显升高。对照组的体质量、BMI和WHR的变化值高于实验组(<0.01);对照组体质量增加>7%的比率高于实验组(<0.01)。结论托吡酯在控制奥氮平所致体质量增加有一定的疗效。     

高龄胃癌病人43例临床分析

目的:分析本地区高龄胃癌病人手术的临床特点及并发症。方法:总结43例胃癌高龄病人的临床资料。结果:手术切除38例,切除率88.3%,根治性切除21例,占48.8%,姑息切除17例。术后并发心功能不全10例,占21%。肺部感染9例,占20%。高血糖症12例,占28%。结论:对高龄胃病病人术前应全面检查,认真评估,积极治疗并发症,手术持积极态度,警惕术后心肺等并发症发生是治疗成功的关键。     

传统和无抽搐电休克治疗精神分裂症的疗效和安全性研究

目的评价无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法219例精神分裂症患者随机分成两组,分别实施无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、韦氏记忆量表（WMS）及自制不良反应观察表分别评定两组的疗效及不良反应。结果无抽搐电休克治疗与传统电休克治疗总体疗效相当,但传统电休克治疗起效更快。二者对记忆均有影响,前者对记忆的影响在1～2周内恢复,后者持续2周以上。其他不良反应均较小。结论无抽搐电休克用于治疗精神分裂症是一种值得推广的安全有效的方法,而传统电休克治疗起效更快,对有精神运动性兴奋患者的治疗效率可能更高。