肝胆管结石100例手术疗效观察

目的观察不同手术方式治疗肝胆管结石的疗效。方法回顾性分析总结100例肝胆管结石患者,将100例肝胆管结石患者分为治疗I组（采用胆总管切开取石、＂T＂管引流术、术后辅以胆道镜取石治疗）;治疗II组（采用肝部分切除术,＂T＂管引流术、术后辅以胆道镜取石治疗）。结果 I组2周后残石率37%,经反复多次取石后降至22%;II组由2周后的17%降至6%,提示II组取石效果明显高于I组（P〈0.01）。除此之外,II组在术后随访疗效果评价中,优良率为95%明显高于I组的优良率78%（P〈0.01）。结论应用肝部分切除、＂T＂管引流术,术后再辅以胆道镜取石治疗效果良好,值得临床推广使用。     

钬激光在复杂胆道结石中的应用

目的探讨纤维胆道镜下钬激光碎石在治疗胆总管下段的复杂难取性结石中的疗效及应用价值。方法将30例患者,根据患者意愿分成两组,钬激光组15例,应用钬激光碎石治疗胆总管下段结石,将结石击碎后用水冲洗吸出;对照组15例,通过纤维胆道镜工作通道,直接应用纤维胆道镜取石钳夹取石篮取出或取石钳夹碎分块取出。比较两组术中及术后治疗情况及疗效分析,以上病例均随访1年。结果钬激光组在手术时间、住院时间、术中出血量、结石残留等均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后比较包括胆道出血、胆管损伤、胆汁漏、胆汁性腹膜炎、胆管狭窄、肝功能等差异无显著性意义(P>0.05)。结论纤维胆道镜下钬激光碎石治疗复杂胆管结石具有创伤小、并发症少及恢复快等特点,是一种肝胆外科应广泛推广的微创胆道手术的理想术式。     

开放手术配合气压弹导碎石治疗复杂鹿角形肾结石的体会

目的探讨开放手术配合气压弹导碎石治疗复杂鹿角形结石的临床疗效.方法采用开放手术配合气压弹导碎石治疗复杂鹿角形结石48例.结果 48例鹿角形结石均碎石取石成功,术后康复顺利,并发症少,只有2例肾盏内小结石残留(＜0.3 cm).结论开放手术配合气压弹导碎石治疗复杂鹿角形结石操作简单,结石清除率高,并发症少,效果满意.     

改良式常温下无血切肝术

近年来,由Heaney首先创用的全肝血流阻断的无血切肝术逐渐在国内得到应用,其对增加处理“中央型肝肿瘤”的安全性起到了有效的作用。传统的Heaney's法是在常温下阻断全肝血流之同时,亦阻断腹主动脉。临床上普遍接受的常温下入肝血流阻断的安全时限是10～20分钟。我们根据采用脾颈静脉分     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐反应相关因素分析及昂丹司琼治疗效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后恶心呕吐反应的相关因素并对昂丹司琼预防恶心呕吐疗效进行观察。方法将76例行LC治疗的患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在LC术后静脉注射4mg昂丹司琼．观察患者术后恶心呕吐（PONV）的发生率、体重指数（BMI）、气腹压力、手术时间、芬太尼用量、麻醉复苏时间、术后VAS评分、肌松剂用量、住院天数以及血清5-羟色胺（5-HT）浓度等,并针对PONV发生率进行Logistic回归分析。结果PONV发生率与BMI、芬太尼用量、麻醉恢复时间以及血清5-HT水平显著相关,差异有统计学意义（P〈0．05）;患者LC术后5-HT水平显著升高（P〈0．05）,术后应用昂丹司琼可明显抑制5-HT水平升高与PONV发生率。结论PONV与BMI、芬太尼用量、麻醉恢复时间以及血清5-HT水平相关,昂丹司琼可有效抑制血清5-HT水平升高并降低PONV发生率。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆总管结石的相关原因及防治措施。方法回顾性研究本院2006年2月～2011年11月诊治的20例腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石患者的临床资料。结果 20例LC术后胆总管结石患者中,16例(80%)年龄≥60岁,13例(65%)行急诊手术,18例(90%)患者术前未行MR-CP、ERCP检查,术中亦未胆道造影;13例行内镜括约肌切开术(endoscopic sphineterotomy,EST)取石,4例行开腹胆总管探查取石引流术,3例保守治疗排石治愈。结论 LC术后出现发热、反复腹痛或黄疸的患者要警惕胆总管结石,可据实际情况选择EST取石、开腹胆总管探查取石引流术或抗炎、解痉、护肝、利胆保守治疗排石法处理,术前准确的B超诊断和必要的ERCP、MRCP等检查,术中正确判断及操作,有助于预防胆总管结石。