肿瘤化疗患者70例负性情绪调查

目的 探讨肿瘤患者诊断初期负性情绪反应特点，为有针对性地开展心理护理提供依据。方法 调查于2005-01／06在中国医科大学附属第四医院院肿瘤科进行。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表对70例诊断初期和首次接受化疗患者的负性情绪进行调查。全部病例均经病理检查被确诊。两个量表各有20题，按1-4级评分，累计总分，按满分为80分换算抑郁指数，抑郁指数：总分／80，评分指数〉0．5即可确定为抑郁状态或焦虑状态。量表由责任护士统一发放和回收，对文盲和不能自行填表的老年患者由护士通过问诊方式进行调查，并利用住院评估了解引起患者负性情绪反应的原因。结果 共发放问卷75份，回收有效问卷70份。抑郁反应检出率为75．7％，焦虑反应71．4％，焦虑与抑郁混合情绪反应47．1％。住院评估发现本组首选全身治疗的患者对化疗有明显的焦虑和恐惧情绪反应，认为接受化疗就意味着病情已接近晚期，化疗的毒性反应大，担心自己不能承受，对化疗能否控制疾病持怀疑态度。而外科手术后首次接受化疗的患者则因担心虚弱的身体承受不了化疗而产生悲观抑郁的情绪反应。结论 诊断初期及首次接受化疗的肿瘤患者负性情绪反应以抑郁和焦虑为主，其性质多为生理性应激反应，针对这一特点实施早期护理干预对缓解负性情绪，提高化疗依从性，预防心理疾病有重要意义。     

日本临床护理专家与专科护士现状

介绍日本专科护理领域的临床护理专家和专科护士的资格认证、作用、社会地位及工资待遇等内容，概述在临床护理实践、教育、咨询、协调、科研等方面所发挥的作用以及英国和美国临床护理专家的状况。     

强化危机意识 发挥护士在危机干预中的作用

进入本世纪以来，震惊世界的9．11恐怖事件、跨越国界的SARS流行、殃及东南亚的地震后海啸，一次次灾害向人类敲响了危机的警钟。从上述危机事件所造成的影响看，除生命的丧失外，还有人们对事件强烈的心理应激反应和由此而引发的心理疾病。大量的实践证明，医务人员在灾难救援过程中不仅承担创伤和躯体疾病的救治任务，而且还要担负灾后心理危机的干预任务。因此，护理人员有必要强化危机意识，努力发挥护士在危机干预中的作用。     

防范医疗事故及纠纷的护理管理对策

我院医疗及保健任务繁重，护理工作量大。近年来，由于种种原因，护理人员离队较多，护理骨干大量流失，低年资聘用护士成为临床一线的主力，潜伏着医疗事故及纠纷的隐患，护患纠纷及投诉时有发生，且呈现上升趋势。为此，护理部把防范医疗事故及纠纷作为当前护理管理的重点工作之一，采取了一系列积极有效的管理对策，取得了良好的效果。     

小汤山医院医疗队员疗养期间心理健康调查

目的 了解小汤山一线人员心理健康特点,为SARS心理干预研究提供依据。方法 应用症状自评量表和自行设计的心理健康问卷对正在疗养的40名医疗队员的心理反应和心理需求特点进行问卷调查。结果 症状自评量表的因子阳性检出率为7．50％,87％的队员在工作中产生过心理压力并出现躯体症状,但队员们接受任务态度积极,职业态度坚定,解除心理压力的方法得当,获得心理帮助和心理知识的需求强烈。结论 一线人员面对的压力源多,心理反应大,躯体症状多,但经过休整,由突发事件引起的心理症状是可逆的,应有针对性地开展心理健康教育,提高一线人员应对危机的心理健康素质。     

两种不同止痛方案对二尖瓣置换术术后患者应激状态的影响

目的 探讨芬太尼经静脉自控止痛（PCA）对二尖瓣置换术（MVR）术后患者应激状态的缓解作用。方法 60名MVR患者随机分为2组,CAT组为常规止痛组,术后按需给予吗啡0．10-0.20mg/kg静脉注射;PCA组为术后使用PCA给药装置持续输入芬太尼50μg/ml,持续背景输入速度25μg/h,单次给药剂量25μg,锁定时间15min。术后48h内观察止痛效果,术后24h、术后24h,48h测定血糖水平和尿去甲肾上腺素水平。结果 PCA组术后止痛效果明显好于CAT组,术后24h血糖水平CAT组明显高于PCA组（P＜0．05）,术后24h,24-48h CAT组尿NA水平均明显高于PCA组（P＜0．05）。结论 芬太尼经静脉PCA用于MVR术后患者可以明显缓解术后应激状态,有利于术后康复。     

大医院急诊科室医护群体职业应激表现及对血糖、血脂影响

目的：观察大医院急诊科室从业医护群体职业应激表现及对血糖、血脂影响。方法：收集和分析2011年沈阳军区总医院和解放军第四六三医院医护人员体检资料,选择42例急诊科室医护人员（急诊科室组）和73例门诊科室人员（门诊科室组）为研究对象,进行职业紧张调查表[OSI-R,包括职业任务问卷（ORQ）,和个体紧张反应问卷（PSQ）]评估,分析血糖、血脂等项体检结果。结果：与门诊科室组比较,急诊科室组ORQ各因子分及问卷总分[（129.68±31.75）分比（140.37±34.62）分]、PSQ各因子分及总分[（83.29±17.60）分比（96.32±21.75）分]均明显升高（P〈0.01～〈0.05）;急诊科室组空腹血糖[（4.51±0.47）mmol/L比（4.89±0.62）mmol/L]、餐后2h血糖[（5.35±0.74）mmol/L比（5.96±0.90）mmol/L]和总胆固醇[（4.43±0.56）mmol/L比（4.92±0.71）mmol/L]水平亦明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇[（1.59±0.27）mmol/L比（1.06±0.19）mmol/L]水平则显著降低（P均〈0.01～〈0.05）。结论：大医院急诊科室医护人员群体职业应激程度较大,血糖和血脂水平升高。     

以护理程序为框架的三位一体研究思路

提出以护理程序为框架,将临床护理、护理管理、护理教育融为一体,同步研究、共同发展的三位一体的研究思路。主要观点是：同步开展以临床为先导、以管理为保障、以教育为根本的护理程序应用,并将研究课题纳入护理招标项目指南,以推动整体护理改革向纵深发展。     

卫生队在维护官兵心理健康工作中的作角

近年来，随着高技术战争条件下军事训练模式的转变，对基层卫生工作提出了新的要求。团卫生队不仅要保障部队在日常训练中预防和减少因疾病或训练伤导致的战斗减员，而且还要维护官兵的心理健康，保持和提高部队的战斗力。针对我团技术含量高、训练科目复杂、士官比例大、心理素质要求高的特点，从2003年起，依托体系部队医院建立了官兵心理健康体检制度，及时发现和处理各种原因导致的心理问题，充分发挥卫生队在心理卫生保障中的一线监控和干预作用，有的放失地做好官兵心理健康维护工作，取得满意效果。现将主要做法介绍如下。