持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的依从性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的慢性睡眠呼吸疾患,其特征是睡眠中反复发生上气道完全和(或)不完全塌陷,并引起间断低氧血症和(或)合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等一系列病理生理改变.     

无创序贯降级治疗在气管切开呼吸机依赖患者中的应用效果研究

目的探讨无创序贯降级治疗在气管切开呼吸机依赖患者中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年2月河南省人民医院RICU中气管切开呼吸机依赖患者68例。由呼吸治疗师实施无创序贯降级治疗。观察无创序贯降级治疗前(T0)、无创序贯降级治疗后2 h(T1)、无创序贯降级治疗后24 h(T2)时患者的生命体征(心率、呼吸频率、收缩压、舒张压)、血气分析指标〔动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaC_(O)2)、动脉血氧分压(PaO2)〕、痰液黏稠度及转归情况。结果4例患者因个人原因退出本研究,最终纳入64例患者。T1时心率、呼吸频率高于T0时(P<0.05)。T2时心率低于T1时(P<0.05)。T1时PaC_(O)2高于T0时,PaO2低于T0时(P<0.05)。T2时PaO2高于T1时(P<0.05)。无创序贯降级治疗前后痰液黏稠度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。19例患者撤机并拔出气切套管,占29.7%;18例患者撤机成功转为经气管切开处加温湿化氧疗,占28.1%;10例患者白天经气管切开处氧疗,夜间佩戴无创正压呼吸机,占15.6%;11例患者自购无创正压呼吸机,在普通病房、康复医院及家庭之间实施无创序贯降级治疗,占17.2%;6例患者因感染加重转为有创机械通气,占9.4%,其中4例患者死亡,占6.3%。随访截止时,未发生不良事件和不耐受现象。结论无创序贯降级治疗可作为气管切开呼吸机依赖患者的一种替代治疗方案。     

机械助咳在卒中相关性肺炎中的应用

目的探讨CoughAssist无创机械助咳用于清理卒中相关性肺炎患者气道分泌物的效果。方法将2011-09—2012-09收治30例卒中相关性肺炎患者作为对照组,采用抗感染、化痰等在内的常规治疗;同期32例卒中相关性肺炎患者作为治疗组,采用CoughAssist装置经呼吸道进行机械助咳。观察并比较2组患者入院后即刻、第2天及第7天的咳痰量、呼吸频率、血氧饱和度、氧合指数、心率及简化临床肺部感染评分情况。结果在使用经呼吸道机械助咳第2天及第7天后,治疗组血氧饱和度、氧合指数明显高于对照组,咳痰量、心率、呼吸频率及简化临床肺部感染评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论使用CoughAssist咳痰机能有效清除卒中相关性肺炎患者呼吸道分泌物,改善氧合,同时能降低肺部感染率,并能取得良好的疗效。     

能谱CT鉴别肺部炎性肿块与肺癌的临床价值

目的探究能谱CT在鉴别肺部肿瘤以及炎性肿块上临床价值。方法对我院2018年2月~2019年2月收治采用能谱CT进行影像学检查98例肺部出现肿块(113个肿块)患者资料予以回顾性分析,依据患者疾病类型分为肺部炎性肿块组(n=57,69个肿块)与肺癌组(n=42,44个肿块)。比较两组患者扫描期间动脉期以及静脉期不同keV情况下CT值,参数值,两组患者能谱曲线,动静脉各参数值ROC曲线分析。结果肺部炎性组患者动脉期与静脉期不同keV(40-120keV)情况下CT值均显著低于肺癌组(P<0.05);肺部炎性肿块组患者动静脉期NICcen、能谱曲线斜率显著高于肺癌组患者(P<0.05),动静脉期dNIC显著低于肺癌组患者(P<0.05),两组患者动静脉期NICper与水浓度比较差异没有统计学意义(P>0.05);肺炎性肿块患者能谱曲线呈快速下降型,肺癌患者能谱曲线呈缓慢下降型,同时可见肺癌患者散点集中情况更为明显。结论肺部炎性肿块与肺癌可以通过能谱CT检查中NIC、能谱曲线斜率以及曲线变化类型等参数予以鉴别,具有较好临床鉴别价值。     

地奥心血康胶囊联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨地奥心血康胶囊联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 选取2019年3月—2022年2月郑州颐和医院收治的78例急性心肌梗死患者,将所有患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组口服硫酸氢氯吡格雷片,首次剂量300 mg/d,1次/d,连续治疗3 d后,剂量改为75 mg/次。治疗组患者在对照组患者基础上口服地奥心血康胶囊,2粒/次,3次/d。两组连续治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组心功能指标和血清生化指标。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率89.74%明显高于对照组的总有效率71.79%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、舒张早期与晚期最大血流比（E/A）值显著升高（P<0.05）;治疗后,治疗组的LVEF、CO、E/A值比对照组高（P<0.05）。治疗后,两组的血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、白细胞介素-1β(IL-1β)水平较治疗前显著降低（P<0.05）;治疗组的CK-MB、NT-proBNP、IL-1β...     

河南省哮喘发病及控制状态的流行病学调查

目的探讨河南省支气管哮喘的流行现状,评估当地哮喘的控制状态。方法采取多阶段分层整群随机抽样法,于2010年1—6月抽取河南省5000户住户,19878人。组织、培训专业调查组,采用调查问卷方法进行人户调查,对哮喘患者进行详细问卷调查,利用哮喘控制评分（ACT）评估疾病控制状态。结果全省共回收有效问卷19861份,其中哮喘患者145例,患病率为（0．73±0．12）％,男女患病比为1．3：1。城市居民哮喘患病率为（1．10±0．23）％,农村患病率为（0．48±0．12）％,两者比较差异有统计学意义（X^2=25．13,P〈0．01）。患者中规律药物治疗者仅占35．86％（52例）。经ACT评估,规律治疗患者完全控制者占38．46％（20／52）,未接受规律治疗患者完全控制者占30．11％（28／93）,两者比较差异无统计学意义（X^2=1．05,t9〉0．05）。结论河南省哮喘总体患病率较低。大部分患者未接受规律的治疗．并且治疗方案疗效总体欠佳。     

醒脑静注射液联合奥拉西坦治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的 探讨醒脑静注射液联合奥拉西坦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年7月林州市妇幼保健院收治70例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,根据随机数字表法将70例患儿分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组静脉滴注奥拉西坦注射液,1.0 g加入50 mL葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注醒脑静注射液,剂量0.5 mL/kg,1次/d。两组患儿连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组患儿神经行为功能、主要症状的恢复时间、血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、胰岛素样生长因子（IGF-1）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平。结果 治疗后,治疗组患儿的总有效率为97.14%,对照组的总有效率为82.86%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组的新生儿神经行为测定（NBNA）评分明显比治疗前高（P＜0.05）,且治疗组的NBNA评分比对照组高（P＜0.05）。治疗后,治疗组患儿肌张力、意识、反射恢复时间均明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的血清HMGB1、HIF-1α水平显著减少,IGF-1水平显著增多（P＜0.05）;治疗组的血清HMGB1、HIF-1α水平比对照组低,IGF-1水平比对照组高（P＜0.05）。结论 醒脑静注射液联合奥拉西坦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效确切,能显著改善临床症状和神经行为功能,调节HMGB1、IGF-1、HIF-1α的分泌,药物安全性良好。     

经支气管镜介入治疗在非中心性气道狭窄合并肺不张中的疗效与安全性研究

回顾性分析河南省人民医院2016年3月至2019年12月收治的行支气管镜介入治疗的段及亚段狭窄合并肺不张患者9例,对比治疗前后气促指数、肺不张变化,观察并发症。结果显示对于有临床症状的肺段和亚段良性瘢痕性狭窄,经支气管镜介入治疗疗效确切,改善了患者的临床症状,避免了不必要的手术治疗,一定程度上增加了患者的储备肺功能,且...     

盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征大鼠肺纤维化的影响

目的研究盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺纤维化的影响及作用机制。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(n=20)、模型组(n=20)及实验组(n=20)。模型组及实验组大鼠均用气管滴注3 mg·kg^-1脂多糖(LPS)100μL,构建ARDS大鼠模型。造模成功后,实验组大鼠腹腔注射盐酸氨溴索注射液40.0 mg·kg^-1·d^-1,对照组与模型组则注射等量生理盐水,连续干预21 d。用酶联免疫吸附法检测肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及羟脯氨酸(HYP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物(GSH-Px)含量,用蛋白质印迹法检测大鼠肺组织中核因子-κB(NF-κB)P65蛋白表达水平。结果对照组、模型组及实验组大鼠肺组织炎性因子TNF-α分别为(10.87±1.22),(36.93±3.14),(17.86±2.38)pg·g^-1,IL-6分别为(14.73±1.56),(37.12±4.61),(20.96±2.03)pg·g^-1,HYP分别为(319.55±46.37),(743.22±91.31),(415.38±57.88)μg·g^-1;MDA分别为(12.78±1.96),(33.45±5.16),(18.02±3.34)μmol·g^-1;SOD分别为(69.76±10.32),(28.63±2.89),(56.12±5.33)kU·g^-1,GSH-Px分别为(46.23±4.81),(15.04±2.39),(37.73±3.68)kU·g^-1,大鼠肺组织中NF-κB P65蛋白相对表达量分别为0.09±0.04,0.81±0.15,0.34±0.11。模型组和实验组与对照组比,以上各指标差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盐酸氨溴索可降低炎症因子水平、减少氧自由基生成,抑制肺组织NF-κB P65蛋白表达,进而减轻ARDS大鼠肺损伤及肺纤维化。