同期椎动脉及颈动脉内膜切除1例

1临床资料男性,70岁,入院前10d突然出现头晕,频繁呕吐,四肢无力,左侧更明显,不能站立。查体:意识清醒,精神差,语言不清,左侧鼻唇沟变浅,左侧半身痛觉减退,四肢肌张力降低,右侧肢肌力Ⅳ级,左侧肢肌力Ⅳ-级。四肢腱反射( )。四肢共济障碍,左侧明显。头颅MRI示两侧基底节、小脑及左侧中脑多发性脑梗塞。颈部MRA示右侧椎动脉、左侧颈内动脉起始部狭窄(图1)。颈部DSA示右椎动脉起始段狭窄,左颈内动脉起始段狭窄80%。2005年1月19日行同期右椎动脉及左颈动脉内膜切除术。全麻,仰卧位。右锁骨上1cm处作横切口约6cm。切断图1术前颈部MRA左侧颈内…     

T形标记在颅表定位中的应用

Ｔ形标记在颅表定位中的应用黄永安，张隆，郭英颅内病变的精确定位是神经外科手术成败的前提，尤其位于脑皮层内较小的病灶，在准确定位后手术显得更加安全可靠。在立体定向仪尚未普及的今天，采用简易的定位方法更适合于现在的临床工作。我们利用Ｔ形标记进行ＣＴ定位并...     

内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤临床疗效观察(附47例报告)

目的 探讨内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技术及临床效果.方法 回顾性分析2007年8月-2013年8月在空军总医院神经外科行内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤的47例患者的临床资料,其中男21例,女26例,年龄15～70岁,平均42.7岁,均经病理确诊.总结分析手术效果、并发症发生情况及随访结果.结果 47例患者中肿瘤完全切除38例(80.9％),大部切除9例(19.1％,均为大腺瘤并侵入海绵窦者).本组共40例(85.1％)患者术后临床症状改善,其中头痛减轻35例,视力视野改善30例.本组47例中泌乳素(PRL)型29例,生长激素(GH)型6例,无功能型12例,术后28例(80％)血清内分泌激素较术前有改善,其中PRL型23,GH型5例.10例术后出现尿崩症,8例出现脑脊液漏,1例发生颅内感染.所有患者术后随访6个月～6年,无死亡病例.结论 内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、术野清晰、肿瘤全切率高、并发症少、术后恢复快等优点,是一种微创、安全有效的治疗方法.     

2013年波多里奇国家质量奖获奖组织介绍：萨特·戴维斯医院

萨特·戴维斯医院（Sutter Davis Hospital）是一家非营利急性病护理医院,有床位48张,主要的四个领域有：外科和重症监护、分娩、急救急诊以及手术.萨特·戴维斯医院是加利福尼亚州戴维斯市唯一的急性病医院.它是萨特医疗系统旗下的地区医院.萨特·戴维斯医院的员工队伍由385名职工、394名医务人员及100名志愿者组成.2012年医院运营收入近九千五百万美元.     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗脑室内出血

目的 探讨利用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)脑室内给药治疗脑室出血的疗效和安全性. 方法 对自2005年11月至2007年10月收入我院的10例脑室出血患者CT确诊后,进行(单侧或双侧)脑室穿刺置管,4～6 h后经弓l流管缓慢注入rt-PA 4～8 mg,12～24 h重复1次,每24～48小时复查CT了解脑室内血肿清除情况,直至头颅CT扫描显示脑室内高密度影像消失.于脑室出血后30 d时对患者情况利用GOS评分进行评估. 结果 每个患者应用rt-PA总剂量为13～24 mg,30 d后GOS评分为良好4例,中残3例,重残2例,植物生存1例,无患者死亡,无出血、颅内感染等并发症,未发生引流管被血块堵塞情况. 结论 选择适宜剂量和方法的rt-PA脑室内给药能够加速脑室内血块溶解,保持脑室引流管通畅,减少血块占位效应.该方法能够安全有效地改善患者的预后.     

脑少突胶质细胞瘤颅外转移临床病理观察

目的探讨脑少突胶质细胞瘤颅外转移的临床和病理学特点。方法对1例脑少突胶质细胞瘤颅外转移病例进行临床和病理组织学观察,并复习相关文献。结果原发性肿瘤的肿瘤细胞中等大小,均匀一致,细胞膜清楚,胞质肿胀、透亮,核圆、位于中央,典型的蜂窝状。转移后的肿瘤细胞呈多形性,部分区域瘤细胞呈上皮样,部分区域胞质透明并伴出血、坏死。免疫组化示肿瘤细胞vimentin、GFAP、MAP-2和nestin弥漫强(+),部分S-100和Syn(+),CK(AE1/AE3)、CD34、desmin、myoglobin和HMB45(+)。FISH技术证实肿瘤细胞有较高的1p/19q杂合性缺失率。结论脑少突胶质细胞瘤预后较好,很少发生颅外转移,随诊至今患者仍然存活。     

误诊为斜坡脊索瘤的脑结核瘤一例报告

患者 ,男 ,31岁 ,因间断性头痛两月 ,进行性左眼视力下降半月于 2 0 0 2年 6月 1 6日入院。查体 :左眼视力光感 ,眼裂不对称 ,眼球固定居中 ;双侧瞳孔不等大 ,左侧直径 5 .5 mm,右侧 3.5 mm,左侧直、间接光反射消失 ,辐辏反射障碍 ,左侧面部感觉减退。头部 CT示 :鞍区软组织影 ,骨质破坏明显 ,内有钙化 ,累及中颅窝、左侧海绵窦及眶尖部 ,左侧视神经孔扩大 ,鞍隔膨隆 ,垂体柄受推移 ,增强明显强化。头部 MRI提示 :鞍区以蝶窦为中心较广泛的骨质破坏 ,蝶窦内有等 T1、等 T 2信号为主的软组织肿块 ,其间有坏死区 ,病变向上破坏鞍底、前床突…     

高原颅骨宽度值的变化对脑内核团X坐标值的影响

目的　研究颅骨宽度的不同对脑内核团 X坐标值的影响 ,为术中靶点定位提供客观依据。　方法　在西藏高原通过测量 10 4 8例颅骨宽度和 4 2 7例脑内核团的 X坐标值并进行相关分析研究。　结果　颅骨宽度与 Vim靶点 X坐标值 (r= 0 .2 33,P<0 .0 1)和 PVP靶点 X坐标值 (r=0 .2 5 2 ,P<0 .0 0 1)呈显著性正相关 ,随着颅骨宽度的增大 ,Vim和 PVP靶点 X坐标值也随之增大。　结论　颅骨大小的变化可直接影响核团坐标的定位     

人类GAD67基因转染骨髓基质源性神经干细胞及初步检测

目的利用转基因技术将人类谷氨酸脱羧酶（GAD）67基因转染骨髓基质源性神经干细胞仍MSCs-D-NSCs），获得GAD67修饰的成体专能干细胞。方法以PCR、双酶切及测序鉴定pEGFP-C2-GAD67和pcDNA3.1-GAD67重组子；利用密度梯度离心法分离培养大鼠BMSCs并促其向NSCs方向分化，将编码人类GAD67基因的真核表达质粒pEGFP-C2-GAD67及pcDNA3．1-GAD67分别转染BMSCs-D-NSCs，荧光显微镜下观察并用流式细胞仪检测转染效率。结果pEGFP-C2-GAD67及pcDNA3.1-GAD6，均可扩增出约1800bp目的条带，经双酶切和基因测序证实。荧光显微镜下观察可见大量绿色荧光细胞，两种载体转染效率分别为39.3％和40.5％。结论pEGFP-C2-GAD67及pcDNA3.1-GAD67真核表达载体重组正确，利用脂质体介导人类GAD6，基因能有效转染BMSCs-D-NSCs，为进一步观察其GAD67基因和蛋白的表达提供了前提条件。     

2011年美国波多里奇国家质量奖获奖企业介绍之二:亨利·福特医疗中心

2011年美国波多里奇国家质量奖获组织有亨利.福特医疗中心(Henry Ford Health System)。亨利.福特医疗中心的总部位于密歇根州的底特律市,是美国全国性的最高级的综合性医疗系统。它成立于1915年,由汽车制造先驱者亨利.福特创办。这个医院提供医疗保障和医疗护理项目,包括