细胞因子与骨性关节炎软骨退变的研究现状

骨性关节炎是最常见关节疾患之一,是导致中老年残疾的最常见原因,严重危害着中老年人的生活质量。骨性关节炎的主要病理是软骨的改变,软骨细胞分解和合成活动的平衡有助于维持软骨细胞外基质结构和功能的完整性,而软骨细胞的这种平衡受到细胞因子制约,本文就近年来细胞因子与OA软骨退变之间的研究现状综述。     

细胞因子与骨性关节炎软骨退变的研究现状

骨性关节炎是最常见关节疾患之一,是导致中老年残疾的最常见原因,严重危害着中老年人的生活质量。骨性关节炎的主要病理是软骨的改变,软骨细胞分解和合成活动的平衡有助于维持软骨细胞外基质结构和功能的完整性,而软骨细胞的这种平衡受到细胞因子制约,本文就近年来细胞因子与OA软骨退变之间的研究现状综述。     

改良肩峰下前外侧入路在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的探讨改良肩峰下前外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 70例肱骨近端骨折患者分为治疗组及对照组,治疗组（35例）采用改良肩峰下前外侧入路锁定钢板固定治疗,对照组（35例）采用肌间隙入路锁定钢板固定治疗,比较两组切口长度、手术时间、出血量及术后1年肩关节功能评分（Neer评分）。结果两组均顺利完成手术,切口一期愈合。均获得随访,随访时间8～16个月,平均（13.0±1.2）个月;均骨性愈合,愈合时间（10～14）个月,平均（11.0±1.7）个月。两组手术切口长度、手术时间、出血量及术后1年Neer评分差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论改良肩峰下前外侧入路在肱骨近端骨折的治疗中优于传统方法,可以作为首选的手术入路。     

吉非替尼联合培美曲塞二钠和顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效分析

目的 ：观察吉非替尼联合培美曲塞二钠和顺铂对晚期肺腺癌的临床疗效。方法 ：将98例晚期肺腺癌患者随机分为对照组和研究组,各49例。对照组给予培美曲塞二钠+顺铂方案进行治疗,研究组在对照组基础上加用吉非替尼治疗,对比两组临床疗效、肿瘤标志物水平和不良反应。结果 ：研究组治疗总有效率高于对照组;两组的肿瘤标志物水平均低于治疗前,且研究组低于对照组;研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 ：吉非替尼联合培美曲塞二钠和顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效良好,无明显不良反应,具有一定的临床应用价值。     

踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤60例手术治疗分析

目的探讨60例踝关节旋前外旋型IV度损伤手术治疗的方法及疗效分析。方法回顾性的分析本院2007年10月至2011年10月共60例踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤的患者,均采用切开复位内固定术。结果 60例患者术后随访12~18月,平均(15±0.4)月。骨折愈合良好,愈合时间8~13月,平均(10±0.3)月。功能恢复良好;踝关节评分:优37例,良18例,可3例,差2例。优良率91.67%。结论对踝关节旋前外旋型Ⅳ度损伤应仔细分析受伤机制,解剖复位,恢复踝关节的稳定性及早期的康复训练,是取得良好疗效的关键。     

封闭式负压引流技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟腱部软组织缺损

目的总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟腱部软组织缺损的临床疗效。方法 2008年1月-2010年6月,收治14例跟腱中下部软组织缺损患者。男9例,女5例;年龄18～67岁,平均46岁。交通事故伤6例,重物砸伤4例,炸伤2例。受伤至入院时间为2～6 h,平均3.5 h;外院清创缝合后感染致皮肤坏死2例。软组织缺损部位:跟腱部软组织缺损11例,其中4例伴跟腱断裂;跟腱及跟骨结节处软组织缺损3例。创面范围为3 cm×3 cm～8 cm×6 cm。入院后先行VSD治疗,待创面有新鲜肉芽组织后,采用大小为4.5 cm×4.0 cm～10 cm×8 cm的腓肠神经营养血管皮瓣修复创面。供区直接缝合或植皮修复。结果采用VSD治疗1次11例,2次2例,3次1例。术后第8天1例发生皮瓣远端周缘坏死,经换药后10 d愈合;其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间6～20个月,平均12个月。皮瓣外形、质地良好,无臃肿,局部无明显瘢痕挛缩,耐磨性良好。术后6个月踝关节功能采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统,获优9例,良3例,可1例,差1例,优良率为85.7%。结论 VSD能有效预防和控制感染,促进肉芽生长,为皮瓣修复提供良好条件;腓肠神经营养血管皮瓣是修复跟腱中下部软组织缺损的有效方法。     

老年髋部骨折围手术期处理方案探讨

目的探讨老年髋部骨折围手术期处理要点。方法回顾性分析120例老年髋部骨折患者围手术期的处理措施。结果本组1例术后因脏器功能衰竭死亡,余患者安全度过围手术期。存活患者均获得随访,随访时间12～18个月,采用Harris评分从疼痛、功能、关节活动度及畸形四个方面进行评分,术前为13～43分,随访末次为67～89分。结论老年髋部骨折术前应全面评估病情,注意并发症的处理,术后加强监测及管理。     

132例胫腓骨开放性骨折创口感染回顾性分析

目的探讨基层医院开放性胫腓骨骨折创口感染的预防措施。方法回顾性分析2005年1月-2010年1月开放性胫腓骨骨折清创时机、固定方法、抗菌药物应用与创面感染的特点。结果 132例开放性胫腓骨骨折感染率14.71%,其中Gustilo分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型感染率分别为6.25%、7.27%、23.08%,Gustilo分型中Ⅲ型骨折术后伤口感染率与Ⅰ、Ⅱ型骨折相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于开放性胫腓骨骨折,彻底清创,有效冲洗及稳定骨折端、合理闭合创口,早期合理使用抗菌药物,可以降低创面感染率,提高临床疗效。     

中晚期结肠癌患者应用消癌平联合化疗治疗的疗效分析

目的 ：分析中晚期结肠癌患者应用消癌平联合化疗治疗的疗效分析。方法 ：将80例中晚期结肠癌患者随机分为对照组与研究组，各40例。对照组给予FOLFOX4方案化疗，研究组在此基础上加用消癌平治疗。比较两组临床疗效及血清肿瘤标志物水平。结果 ：治疗后，研究组的总有效率高于对照组；各项血清肿瘤标志物水平降低幅度优于对照组（P <0.05）。结论 ：消癌平联合化疗治疗中晚期结肠癌能取得良好效果，能降低血清肿瘤标志物水平，有一定的临床应用价值。     

吉非替尼联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 ：观察吉非替尼联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法 ：将98例晚期非小细胞肺癌患者随机分成对照组和研究组，各49例。对照组实施吉西他滨联合顺铂治疗，研究组在对照组基础上加用吉非替尼，对比两组临床疗效。结果 ：治疗后，研究组治疗总有效率，CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值均高于对照组；CD8+水平和不良反应发生率均低于对照组（P <0.05）。结论 ：对晚期非小细胞肺癌患者应用吉非替尼联合吉西他滨和顺铂治疗，能达到更好的疗效，还能改善患者免疫功能，且无明显不良反应，有一定的临床应用价值。