血清B型利钠肽水平在急性心肌梗死患者心力衰竭诊断中的价值

急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的持久而严重的心肌缺血,导致部分心肌急性坏死〔1〕。由于心脏收缩和舒张功能受损,因此AMI后可并发心力衰竭及心源性休克。目前B型利钠肽(BNP)在心血管疾病的诊断、治疗方面及评估患者预后的价值日益得到重视,当患者发生心力衰竭时,由于神经内分泌系统的激活及心室压力负荷的增加,引起血清BNP水平升高。本文旨在探讨BNP水平对AMI心力衰     

灾难性卫生支出的城乡差异及分配敏感性研究

目的:分析实现全民医保后我国灾难性卫生支出的发展趋势、城乡差异及分配敏感性状况。方法:利用中国家庭动态跟踪调查2012年与2014年数据,采用世界卫生组织关于灾难性卫生支出及分配敏感性计算的方法。结果:2012—2014年,灾难性卫生支出总体发生率和发生强度均有明显下降。总体而言,灾难性卫生支出的收入分配状况相对均等。但是,发生率绝对值较高,且城乡有别,农村受到的灾难性卫生支出冲击更大;穷富有别,灾难性卫生支出更多发生在穷人身上。2012年城市发生率比农村更不均等,2014年正好相反。2012—2014年,所有家庭平均差距的集中指数由负变正。结论:全民医保对于降低灾难性卫生支出发生率与发生强度有一定作用;有限的保障内容、水平可能导致医保无法改善甚至加剧灾难性卫生支出的强度;收入水平与医疗保险差异导致农村、穷人遭受更大的灾难性卫生支出发生风险。     

睡眠障碍患者的护理

目的:探讨睡眠障碍患者的中医辨证施护干预方法及临床效果。方法:将21例针灸科睡眠障碍患者随机分为对照组10例和干预组11例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上实施中医辨证施护干预,比较两组干预效果。结果:两组临床万效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证施护干预可改善失眠症患者的睡眠质量,值得临床推广。     

应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病

先天性心脏病是一种常见疾病，应用封堵器介入治疗已成为近年来的热点之一。进口封堵器价格昂贵，尤其对欠发达地区，极大限制了这一新技术的广泛应用。国产封堵器价格低廉，我院于2006年5月起开始应用国产封堵器介入治疗包括动脉导管未闭（PDA）、继发中央型房间隔缺损（ASD）和膜周部室间隔缺损（VSD）的先天性心脏病8例。现将结果报告如下：     

P-选择素基因单核苷酸多态性及单倍型与冠心病的相关性研究

目的:研究P-选择素(P-selectin)基因单核苷酸多态性及其单倍型与冠心病易感性之间的关系.方法:以210例冠心病患者和220例健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法对P-selectin基因-1969 G/A和-1817 T/C单核苷酸多态性进行基因分型.结果:P-selectin基因-1969 G/A多态性在冠心病组和正常人群中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),而P-selectin基因-1817 T/C多态性在两组人群中的分布差异有统计学意义(P＜0.05),等位基因频率的相对风险分析发现,-1817 C等位基因携带者患冠心病的风险是T等位基因的1.547倍(OR=1.547,95%CI:1.170-2.045,P=0.002);联合基因型分析发现,P-selectin的-1969 A/-1817 C基因单倍型携带者频率在冠心病组中显著高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,-1969 A/-1817 C基因单倍型携带者显著增加了冠心病的发病风险(OR=2.134,95%CI:1.273～3.576,P=0.003).结论:P-selectin基因-1817 T/C多态性和-1969 A/-1817 C单倍型与冠心病的发病具有相关性,其中-1817 C等位基因可能是冠心病的遗传易感基因.     

法舒地尔对冠心病患者介入治疗的临床研究

目的观察法舒地尔注射液对冠心病介入治疗的临床疗效。方法选择110例均行冠脉造影证实,并行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）＋支架植入术冠心病患者,随机分两组,两组均常规接受正规冠心病二级预防治疗,包括阿司匹林75～150mg/d、硫酸氯吡格雷（波立维）75mg/d的双重抗血小板治疗,积极控制冠心病危险因素如血脂、血压和血糖的控制。治疗组加用法舒地尔注射液10ml（天津红日药业有限公司生产）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml静脉输注,2次/d。疗程14d。结果治疗组心绞痛复发率显著低于对照组。治疗组再狭窄率为3.57%,对照组再狭窄率为18.52%,治疗组显著低于对照组（P〈0.01）。结论法舒地尔注射液对预防冠脉内支架置入术后心脏事件预防及再狭窄有较好的疗效。     

主动脉球囊反搏支持下急诊直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗死

目的:探讨在主动脉球囊反搏术(IABP)支持下对合并血流动力学不稳定的急性心肌梗死(AMI)患者进行急诊直接冠状动脉介入治疗的临床疗效与安全性。方法:25例合并血流动力学不稳定的急性心肌梗死患者在行急诊直接冠状动脉介入同时给予IABP术支持治疗。结果:25例患者中,7例3支血管病变,12例双支血管病变,6例为单支血管病变。梗死相关冠状动脉(IRA):前降支15例,回旋支7例,右冠脉2例,左主干1例。25例患者均成功置入IABP,在IABP支持下完成了急诊PCI治疗,IABP使用持续时间3～7d。结论:AMI患者进行急诊PCI风险较大,特别是合并血流动力学不稳定患者手术效果更加不确定。在术前、术中应用IABP支持能显著改善血流动力学,减少心血管不良事件发生,提高手术成功率。     

心脏再同步化治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭1例

<正>1病例简介患者黄某某,女,70岁。主因"反复胸闷、心悸10年,再发加重2h"于2010年12月6日凌晨2:15由急诊科收我院重症监护病房,病人于10年前无明显诱因出现胸闷、心悸,伴有气短,活动后多发,严重时出现端坐呼吸困难及双下肢水肿,反复在我院住院治疗,于2006年行冠脉造影检查排除冠心病,诊断为"扩张型心肌病,窦性心律,心功能Ⅳ级",予常规抗心力衰竭药物如利尿剂、ACEI类、强心药等治疗十年,疗效欠佳。于2010年12月6日凌晨00:10突发端坐呼吸,并咳粉红色泡沫