臂丛神经阻滞恢复时间在糖尿患者与非糖尿患者中的差异对比

目的对比超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞恢复时间在糖尿患者与非糖尿患者中的差异。方法选取我院2016年2月~2017年4月拟行上肢手术,麻醉方式选择为臂丛神经阻滞的患者60例,按照患者是否合并糖尿病,分为糖尿病组(观察组)22例和非糖尿病组(对照组)38例。在超声引导下行短轴平面内阻滞(神经刺激器辅助),缓慢注入0.5%罗派卡因20ml,阻滞后48h内每5min随访,行单丝测验肩关节阻滞区域,评价肩关节感觉和运动阻滞恢复时间。结果本研究纳入60名患者,均取得满意的麻醉效果;术前观察组空腹血糖和糖化血红蛋白(Hb A1c)均高于对照组(P0.05);糖尿病患者接受臂丛神经阻滞感觉恢复时间为16.52±6.53h,非糖尿病患者恢复时间为16.65±3.75h),差异无统计学意义(P0.05),糖尿病患者运动阻滞恢复时间为21.21±5.45h,非糖尿病患者为16.35±6.79h,差异有统计学意义(P0.05);以运动阻滞恢复时间为因变量,对所有患者进行单因素回归分析后发现,血糖进入了回归方程,而糖化血红蛋白并未进入回归方程。结论接受臂丛神经阻滞的患者中,两组组患者感觉恢复时间没有差别,观察组患者运动恢复时间比对照组患者长;且运动恢复时间与血糖有关,与Hb A1c无关。     

骶管阻滞对学龄前儿童静脉麻醉苏醒时间的影响

目的观察骶管阻滞对学龄前儿童静脉麻醉苏醒时间的影响。方法将36例拟行下腹部以下部位手术的学龄前儿童分为骶管阻滞结合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅰ组)和单纯静脉麻醉组(Ⅱ组)。结果两组患儿术中镇痛完善、术野肌松满意、无肢体动;基础MAP、HR比术中高,术中MAP、RR、HR、SpO2维持稳定。Ⅰ组有两例切皮时由于轻微体动追加了一次氯胺酮,Ⅱ组均视情况追加了1～3次氯胺酮。Ⅰ组术毕均于25min内清醒,平均(11·35±3·40)min,术毕清醒时间远远少于Ⅱ组,平均时间(113·50±32·80)min(p<0·01)。Ⅰ组1例小儿出现尿潴留;全部小儿清醒后安静无哭闹。Ⅱ组小儿清醒后均出现哭闹。两组患儿清醒后没有出现呕吐。结论骶管阻滞结合丙泊酚静脉麻醉镇痛确切,呼吸、循环功能稳定,清醒快。     

罗哌卡因与左旋布比卡因治疗乳腺癌根治术后创面积液临床分析

目的探讨罗哌卡因与左旋布比卡因治疗乳腺癌根治术后创面积液的临床效果。方法将2007年1月～2010年6月我院经过乳腺癌根治术治疗并在手术后有创面积液的患者99例按照治疗的先后顺序随机分为三组,Ⅰ组患者31例,不给予神经阻滞,Ⅱ组患者34例,给予罗哌卡因进行神经阻滞,Ⅲ组患者34例,给予左旋布比卡因进行神经阻滞,比较三组患者术后第5天、第10天的引流液量、患者创面愈合情况及患者拔除引流管的时间。结果Ⅱ组患者和Ⅲ组患者术后引流液体量均小于Ⅰ组患者（P〈0．05）;术后第5天,Ⅰ组患者拔管8例,Ⅱ组患者拔管20例,Ⅲ组患者拔管19例;第10天,Ⅰ组拔管16例,Ⅱ组拔管32例,Ⅲ组拔管33例,Ⅱ组和Ⅲ组患者明显优于Ⅰ组患者（P〈0．05）;Ⅲ组患者和Ⅱ组患者术后创面愈合情况优于Ⅰ组患者（P〈0．05）。结论采用罗哌卡因与左旋布比卡因治疗乳腺癌根治术后创面积液具有较好的疗效,患者术后创面愈合较好,可早期拔管,值得在临床推广使用。     

芬太尼、异丙酚辅助腰硬联合麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的：观察芬太尼、异丙酚辅助腰硬联合麻醉对于腹／kg）和异丙酚（1．腔镜全子宫切除术应用。方法：选择100例腹腔镜全子宫切除术患者采用腰硬联合麻醉，气腹前常规静注芬太尼（1μg0-1．5mg／kg）。ASAⅠ～Ⅱ级，监测呼吸、血液动力学参数。结果：与麻醉前比，气腹后RR增快，晰0：45和60min时有增高，术毕时均回复到麻醉前水平；气腹后MAP下降，HR增快，30min后均回复至麻醉前水平；SPO：在吸氧后保持98％以上。结论：腰硬联合麻醉用于腹腔镜全子宫切除术对呼吸循环影响较小，是一种较为安全可行的麻醉方法，但需加强术中的麻醉管理。     

咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚与右美托咪定复合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜可行性的比较

目的：观察小剂量咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚与小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜的安全性和可行性。方法：50例行无痛胃肠镜的老年患者,随机分为咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚麻醉组（D组）和右美托咪定复合丙泊酚麻醉组（P组）。每组25例。D组检查前5min,先缓慢静脉注射咪达唑仑0．2～0．25mg,芬太尼20—25mg,检查开始前缓慢静注丙泊酚1mg／kg;P组10min内缓慢静注右美托咪定0．5μg／kg后,缓慢静脉注射丙泊酚1mg／kg,待睫毛反射消失后即可置入纤维镜,两组术中若出现体动必要时追加丙泊酚0．2—0．5mg／kg。记录患者检查前（T0）,检查中（T1）,检查后（T2）,苏醒时间,HR、SBP、SpO2的变化,不良反应发生情况及患者舒适度。结果：T1时两组HR慢于（T0）,SBP明显低于T0时（P〉0．05）,T2时D组HR、SBP高于P组（P〉0．05）,两组的SpO2,不良反应,舒适度差异无统计学意义。结论：小剂量咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚与小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于老年人无痛胃肠镜均具有良好安全性,且小剂量咪达唑仑、芬太尼复合丙泊酚经济适用,适合在基层医院推广。     

小儿上肢手术中超声引导神经刺激仪辅助臂丛神经阻滞的应用

目的探讨超声引导下神经刺激仪辅助定位嘴丛神经阻滞在小儿上肢手术中的麻醉效果。方法选取我院自2017年6月至2018年6月期间收治的52例拟行上肢手术的患儿,将其随机分为两组,超声联合神经刺激仪组(A组)、传统方法治疗组(B组),每组均为26例患者,分别记录两组患者药物用量情况、术后疼痛出现的时间、停药后苏醒时间、术中体动、苏醒时赚动以及术后啥睡发生情况。结果 A组患儿苏醒时间明显缩短,术中发生体动、苏醒时赚动、术后疼痛的发生率明显低于B组(P0.05),A组患儿术后镇痛时间较B组明显延长(P0.05)。结论超声引导下神经利激仪辅助定位肴丛神经限带麻醉效果显著,明显减少麻醉药的用童,为患儿术后苏醒有较好的促进作用,在临床中值得推广应用。     

丙泊酚靶控输注麻醉对上腹部手术患者血流动力学的安全性和有效性分析

目的：探讨丙泊酚靶控输注麻醉对上腹部手术患者血流动力学的影响。方法选取上腹部手术患者84例,随机分为两组,每组42例。观察组使用丙泊酚靶控输注进行麻醉,对照组使用七氟醚吸入进行麻醉。对麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管完成瞬间（T2）、切皮后5 min（T3）、手术开始后45 min（T4）患者的血流动力学指标进行记录,并观察患者的不良反应和术后恢复情况。结果观察组各时刻心率（HR）与T0时刻比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组T1时刻HR明显低于T0时刻, T2时刻明显高于T0时刻（P〈0.05）。观察组仅T1时刻平均动脉压（MAP）明显低于T0时刻（P〈0.05）;对照组T1时刻MAP明显低于T0时刻, T2、T3、T4时刻明显高于T0时刻（P〈0.05）;观察组仅T1时刻血氧饱和度（SpO2）明显低于T0时刻（P〈0.05）,后迅速恢复正常;对照组T1、T2、T3、T4时刻SpO2虽逐渐升高,但明显低于T0时刻（P〈0.05）。观察组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应发生率7.14%明显低于对照组21.43%（P〈0.05）。结论丙泊酚靶控输注用于上腹部手术麻醉对血流动力学影响小,不良反应发生率低,是一种安全可靠的麻醉方法,值得推广应用。     

Narcotrend监测在老年患者全身麻醉中的应用效果

目的：探讨Narcotrend监测在老年患者全身麻醉中应用的临床效果。方法随机选择80例行腹腔镜胆囊切除术患者,分为实验组（ N组）和对照组（ C组）,术中N组根据Narcotrend监测调整麻醉药物用量,维持麻醉深度,C组以患者血压、心率等传统指标调整麻醉药物用量,分别记录两组患者的瑞芬太尼、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵的使用量,麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间以及Ramsay评分。结果实验组患者的丙泊酚的使用量较对照组明显减少,苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,苏醒时（TⅡ）至出手术室时（TⅣ）的Ramsay评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 Narcotrend 监测能在老年患者术中提供直观量化的监测指标,减少丙泊酚使用量,具有很强的可行性和安全性。