慢性肾功能衰竭营养状态与微炎症状态的关系

慢性肾功能衰竭患者普遍存在着营养不良,而营养不良是引起患者生存质量及预后差的一个重要因素。营养不良发生的原因是多方面的,慢性肾功能衰竭患者普遍存在的微炎症在营养不良的发生中起着重要作用,本文就此作一综述。     

白细胞介素1与胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗(IR)又称IR综合征,是一种异常的病理状态,是许多临床疾病或病征如糖尿病、肥胖症、高血压和动脉粥样硬化等的共同危险因素。IR的原因复杂。近年来关于白细胞介素1在IR发生中的作用方面的研究逐渐增多,本文就此予以综述。     

前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症及营养状态的影响

目的观察前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症状态及营养指标的影响,探讨前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症及营养状态的改善作用.方法将80例维持性血液透析患者依照随机数字表分为T组(治疗组)和C组(对照组):C组每次血液透析后给予左卡尼汀1 g静脉注射,T组在C组的基础上给予前列地尔10μg静脉注射,疗程均为6个月,观察治疗前后2组患者白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白蛋白(Alb)水平的变化.结果 T组及C组均能降低炎症因子及提高营养指标的水平(P<0.05),T组比C组降低炎症因子及提高营养指标水平的效果更显著,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论前列地尔联合左卡尼汀对维持性血液透析患者的微炎症及营养状态有明显改善作用.     

NF-κB诱捕分子在2型糖尿病患者脂肪组织胰岛素抵抗中的作用

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者脂肪细胞内异常胰岛素信号转导与核因子(NF)-κB活化的关系;研究NF-κB靶向诱捕分子(NF-κBdecoy)在体外对胰岛素抵抗的作用。方法取T2DM患者及非糖尿病患者腹部皮下脂肪组织进行原代培养,用免疫沉淀法及蛋白质印迹法检测两组脂肪细胞内胰岛素刺激后胰岛素信号转导分子胰岛素受体底物(IRS)-1酪氨酸磷酸化及Akt-Ser473磷酸化程度,用电泳迁移率变动分析(EMSA)测定两组脂肪细胞内NF-κB的活性;脂质体瞬时转染法将NF-κBdecoy分子转入T2DM患者脂肪细胞内,再检测转染后上述胰岛素信号分子及NF-κB的活性。结果T2DM患者脂肪细胞内IRS-1酪氨酸磷酸化及Akt-Ser473磷酸化水平明显低于非糖尿病患者(P<0.05),NF-κB的活性明显高于非糖尿病患者(P<0.01);转染NF-κBdecoy分子后T2DM患者脂肪细胞内NF-κB的活性较转染前明显降低(P<0.05),IRS-1酪氨酸磷酸化及Akt-Ser473磷酸化水平较转染前有明显升高(P<0.05)。结论T2DM患者的腹部皮下脂肪细胞存在胰岛素抵抗(IR)和NF-κB过度活化;NF-κB靶...     

2型糖尿病患者脂肪细胞胰岛素抵抗与微炎症的研究

目的:观察2型糖尿病患者脂肪细胞内胰岛素信号转导蛋白:胰岛素受体底物-1(Insulin receptor substrate-1,IRS-1)酪氨酸磷酸化及蛋白激酶B(Protein kinase B,PKB/AKT)ser473磷酸化水平以及微炎症因子白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)的表达.方法:取2型糖尿病患者(2型糖尿病组)及非糖尿病患者(非糖尿病对照组)腹部皮下脂肪组织原代培养,用免疫沉淀法及蛋白印迹法(Western blot)检测两组脂肪细胞内胰岛素刺激后IRS-1酪氨酸磷酸化及AKT-Ser473磷酸化程度,酶联免疫吸附法检测脂肪细胞培养液中IL-6蛋白的水平.结果:(1)2型糖尿病组脂肪细胞内胰岛素刺激后IRS-1酪氨酸磷酸化及AKT-Ser473磷酸化水平明显低于非糖尿病对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)2型糖尿病组脂肪细胞培养液中IL-6蛋白的水平明显高于非糖尿病对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者脂肪细胞存在胰岛素抵抗和微炎症状态.     

肾衰宁片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察肾衰宁片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法将60例维持性血液透析患者,随机分为肾衰宁组和对照组,两组均接受血液透析治疗,肾衰宁组在血液透析基础上加服肾衰宁片,每次5片,每日3次,所有患者均随访3个月,测定治疗前后hs-CRP、TNF-α、IL-6的水平。结果肾衰宁组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾衰宁可以降低维持性血液透析患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,有明显的抗炎作用。     

黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿患者的疗效观察

目的观察黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法将50例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗,对照组单用厄贝沙坦治疗,分别检测两组治疗前后24h尿蛋白定量,所有患者均随访8周。结果治疗组及对照组均能显著降低24h尿蛋白定量(P<0.05),治疗组比对照组降低尿蛋白排泄量效果更显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄葵胶囊联合厄贝沙坦比单用厄贝沙坦能更显著地降低尿蛋白排泄量,治疗慢性肾炎有较好疗效,且无严重不良反应。     

维持性血液透析患者骨密度测定与相关指标分析

目的:探讨维持性血液透析患者腰椎骨密度情况以及相关指标分析.方法:对维持性血液透析患者36例和健康对照者20例血白蛋白、钙、磷、iPTH和腰椎T值进行测定,采用SPSS进行统计分析.结果:维持性血液透析患者较健康对照组腰椎T值和血钙明显下降(P＜0.05),而血磷、iPTH明显上升(P＜0.05).骨质疏松患者与非骨质疏松患者相比,透析时间更长,女性所占比例更大,血磷更高,而iPTH较非骨质疏松者低(P＜0.05).结论:维持性血液透析患者腰椎T值较健康人群明显下降,骨质疏松患病率高,具有独特机理,应给予针对性治疗.     

超声引导下及传统解剖定位下行深静脉穿刺置管术在血液净化中的比较

目的探讨B超定位下与传统解剖定位下行深静脉穿刺置管术在血液净化治疗中的优劣。方法选择100例行血液净化深静脉穿刺置管患者,随机分为两组,A组(50例)在B超定位下行颈内静脉穿刺置管术;B组(50例)在传统解剖定位下行颈内静脉穿刺置管术。观察:1穿刺及钢丝置入一次性成功率。2不良事件发生率。结果 A组患者穿刺及钢丝置入一次性成功率均高于B组;损伤动脉发生率、维持性血液净化治疗过程中深静脉管路血流量不足发生率、深静脉管路感染及堵塞并发症的发生率均低于B组(P<0.05)。结论在超声引导下行深静脉穿刺置管术是一种快速准确、安全有效的方法,适用于需行血液净化治疗的患者。