早期下床活动在治疗肺隔离症的应用

目的通过肺隔离症患者术后责任护士评估、指导下实行早期下床活动锻炼,总结护理经验。方法收集我科从2009年3月至2016年2月21例肺隔离症患者实行早期下床功能锻炼。所有肺隔离症患者均接受手术治疗。结果 21例患者在实施早期下床活动后,开胸手术的9例患者,因创伤、疼痛的影响胸引管留置时间(9.2±8.2)d,术后住院时间(16.4±7.3)d,而实施胸腔镜手术12例患者胸引管留置时间(6.9±7.5)d,术后住院时间(13.3±10.3)d,术后出现1例胸腔内感染,按脓胸原则处理,1例出现乳糜胸。结论早期下床功能锻炼使肺隔离症患者大大降低术后并发症、住院时间,取得了较好的效果,值得临床推广应用。     

食管癌术后食管主动脉瘘相关危险因素的病例对照研究

目的 探讨食管癌术后发生食管主动脉瘘的相关危险因素.方法 以2000年1月至2015年12月在该院胸外科治疗的18例食管癌术后食管主动脉瘘患者为观察组,并按照病例对照研究设计,以1∶3配比,选择同一时期具备近似基础疾病或危险因素的54例食管癌手术患者为对照组.以观察组发病前具有的危险因素,如年龄、性别、肿瘤TNM分期、肿瘤部位作为配比变量.对手术操作时间,术前肥胖情况,术中出血量,术前低密度脂蛋白(LDL)水平,手术吻合方式,本后有无肺部并发症,术后有无心律失常,术前有无高血压,术前有无糖尿病,术中淋巴结清扫数目等非配比变量进行病例对照研究.结果 单因素Logistic回归分析初筛出5个可疑危险因素,包括术前肥胖、术前低密度脂蛋白、术后肺部并发症、手术吻合方式及淋巴结清扫数目,其余因素差异无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件Logistic逐步回归分析发现,观察组和对照组术前肥胖(OR=8.63,95％CI=1.35～17.60,P=0.021)、术前低密度脂蛋白低水平(OR=0.81,95％CI=0.23～0.98,P=0.001)、术中淋巴结清扫数目(OR=0.32,95％CI=0.14～0.59,P=0.015)差异有统计学意义,而与其余因素差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前肥胖、术前低密度脂蛋白低水平、淋巴结清扫数目可能是食管癌术后发生食管主动脉瘘的相关因素.     

食管癌术后肠内营养支持的护理体会

食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,手术切除是治疗本病的主要方法,早期切除可达根治效果,但由于术前食管癌患者营养不良,术中创伤较大,术后食管缺乏浆膜层伤口愈合慢,过早进食易引起吻合口瘘,一般禁食长达1周以上,所以解决食管癌术后的营养问题是术后护理和治疗的主要内容之一。随着肠内营养发展．术后早期肠内营养支持不仅减少患者术后输液量,促进肠蠕动,纠正负氮平衡,还有利于吻合口愈合。我科自2007年7月～2009年3月对220例食管癌术后患者常规置人鼻胃管行肠内营养的护理体会报道如下。