绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折患者血清雌激素、前脂肪因子-1水平与骨代谢和骨密度相关性研究

目的 研究绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者血清雌激素、前脂肪因子-1（preadipose factor-1,Pref-1）水平与骨代谢和骨密度的相关性。方法 纳入湛江中心人民医院2019年1月至2020年11月期间确诊的64例绝经OVCF患者为OVCF组,同时纳入绝经后的健康女性45名为对照组,比较OVCF组和对照组血清中雌二醇、Pref-1水平,并根据OVCF患者血清中雌二醇、Pref-1的水平分为高低亚组,进行患者骨代谢、骨密度等一系列指标的比较,通过Preason相关性分析雌二醇、Pref-1的水平与骨代谢、骨密度指标的相关性。结果 OVCF患者血清中雌二醇水平较对照组显著降低（t=13.275,P<0.05）,Pref-1水平显著上升（t=10.360,P<0.05）;雌二醇高表达组较低表达组患者血清中25-（OH）VitD、N-MID的水平以及腰椎骨密度、髋部骨密度均显著上升（t=7.378,5.472,10.290,9.774,P<0.05）,PINP、β-CTX水平均显著降低（t=6.447,9.103,P<0.05）;Pref-1高表达组较低表达组患者血清中25-（OH）VitD、N-MID的水平以及腰椎骨密度、髋部骨密度均显著下降（t=8.350,7.426,12.376,10.450,P<0.05）,PINP、β-CTX水平均显著升高（t=8.266,11.205,P<0.05）;OVCF患者血清雌二醇水平与25-（OH）VitD、N-MID以及腰椎骨密度、髋部骨密度均呈正相关（r>0,P<0.05）,与PINP、β-CTX水平呈负相关（r<0,P<0.05）;Pref-1与25-（OH）VitD、N-MID的水平及腰椎骨密度、髋部骨密度均呈负相关（r<0,P<0.05）,与PINP、β-CTX水平呈正相关（r>0,P<0.05）。结论 绝经后OVCF患者血清雌激素显著下调,Pref-1水平明显上调,且二者与骨代谢和骨密度指标之间存在密切相关性,对二者水平的医学干预或能为OVCF的临床治疗带来新的契机。     

微型支撑钛板在颈后路椎管扩大成形术中应用的疗效观察

目的评价微型钛板支撑固定在颈后路椎管扩大成形术中应用的临床效果。方法自2007年5月至2011年5月,对采用后路单开门椎管扩大成形术治疗的34例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析,男20例,女14例,年龄21~70岁,平均57岁。其中17例应用SynthesArch微型钛板于开门侧支撑固定(研究组),另17例采用常规丝线悬吊固定(对照组)。所有患者均获随访,时间6~32个月,平均12个月。采用JOA评分及影像学资料对手术前后临床疗效进行评估,对术前、术后JOA评分、轴性症状以及再关门现象进行比较。结果术后随访时两组患者JOA评分均明显改善,术后卧床时间、轴性症状发生率方面研究组均明显低于对照组(P<0.01),末次随访时研究组未见钛板失效及再关门现象,对照组开门角度有不同程度的丢失。结论微型钛板支撑固定法与传统丝线悬吊固定法相比,固定椎板更牢靠,避免了对椎旁肌和关节囊的刺激,术后可早期离床活动,不需颈围制动,明显减少轴性症状的发生,操作简单安全,临床效果更加满意。     

应用quadrant微创通道治疗腰椎退行性疾病的临床效果观察

目的研究quadrant微创通道在治疗腰椎退行性疾病方面的临床效果及优势。方法选取2012年1月至2013年1月在湛江中心人民医院骨科就诊的患者共78例,根据患者所采用的手术方式分为传统组和微创组,传统组42例,实行传统椎间孔入路椎间融合术(TLIF)进行治疗,微创组36例,实行quadrant微创通道技术进行手术,比较两组患者手术所用的时间、术中患者的失血量,并在术后6个月观察患者手术节段的融合率和并发症的发生率。结果传统组所用的手术时间远比微创组手术时间长[(162.3±23.5)min vs(87.6±25.6)min],失血量[(223.2±25.6)mL vs(106.3±26.6)mL]也多于微创组(P<0.05);不同方式治疗后的两组融合率均为96%,但传统组的并发症发生率(5.89%)高于微创组(4.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 quadrant微创通道手术治疗腰椎退行性疾病具有节约手术时间、失血量少、并发症少、融合度高的特点,是一种优质的治疗方式。     

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

目的探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析应用射频消融髓核成形术治疗的183例颈椎间盘突出症患者资料,采用VAS评分及患者主观满意度评估其疗效。结果术后随访3个月至3年,平均1年。所有患者均未出现局部血肿、感染和血管神经损伤等并发症。术后1周症状缓解率58．4％,主观满意度优良率95．1％;末次随访时症状缓解率66．1％,主观满意度优良率85．8％。结论射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症的有效措施,具有创伤小、安全、疗效佳等优点。     

人工椎间盘置换对颈椎临近节段活动度及椎间盘内压力的影响

目的观察人工椎间盘置换对颈椎临近节段活动度及椎间盘内压力的影响。方法应用人工椎间盘置换术治疗颈椎病患者20例,于术中椎间盘置换前后分别测量临近节段椎间盘内压力,并于术前及术后3个月、半年分别摄颈椎动力位x线片,观察上下临近节段的活动度。结果人工椎间盘置换术后颈椎临近节段椎间盘内压力较术前无明显变化（P〉0．05）,上下临近关节活动度未显著增加（P〉0．05）。结论人工椎间盘置换在治疗颈椎病的同时保留正常的椎间运动而不影响邻近节段,从而防止邻近节段继发性退变。     

人工椎间盘置换术与脊柱融合术治疗颈椎病的临床分析

目的对照人工椎间盘置换术与脊柱融合术治疗颈椎病的临床效果。方法对2007年1月至2008年12月共20例颈椎病患者施行人工椎间盘置换术（人工椎间盘置换组）,对24例颈椎病患者实施脊柱融合术（脊椎融合组）。手术前和术后3个月对2种手术方式疗效进行日本骨科协会（JOA）评分,并分别摄颈椎动力位x线片,观察颈椎的稳定性及活动度,比较2种手术效果。结果2种手术方法术后临床症状缓解,脊髓功能改善,均无并发症。术后3个月,所有患者JOA评分均较术前明显提高（13．3±1．9vs9．2±2．2;12．5±2．1VS8．8±2．3,P〈0．01）,2种手术方法间比较,JOA评分无统计学意义（13．3±1．9vs12．5±2．1,P〉0．05）。结论人工椎间盘置换术治疗颈椎病的临床效果与脊柱融合术相同,但人工椎间盘置换术具有脊柱稳定性良好,运动功能无明显丢失,手术及临近节段的活动范围接近正常人群等优点,因此有利于预防脊柱邻近节段继发性退变。     

射频消融髓核成形术后颈椎间盘内压力的变化

目的 观察射频消融髓核成形术对颈椎间盘内压力的影响,以提供射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的理论依据.方法 应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症患者42例(神经根型颈椎病33例,椎动脉型颈椎病9例),于射频消融前后分别测量颈椎间盘内压力,并于术后1周采用日本骨科学会(JOA)评分评估其疗效,探讨颈椎间盘内压力的变化与临床疗效之间的关系.结果 射频消融髓核成形术后,33例神经根型颈椎病患者颈椎间盘内压力较术前降低(1.84±0.96)kPa(P=0.000),术后1周JOA评分较术前升高(3.27±1.35)分(P=0.000);9例椎动脉型颈椎病患者颈椎间盘内压力较术前降低(1.72±0.92)kPa(P=0.000),术后1周JOA评分较术前升高(2.78±0.67)分(P=0.000).相关分析表明椎间盘内压力的降低程度与JOA评分的升高程度呈显著正相关(p<0.05).结论 射频消融髓核成形术可以降低颈椎间盘内压力,从而达到缓解临床症状的目的 .     

降钙素原水平与开放性骨折患者预后的关系简

目的检测开放性骨折患者的血清降钙素原水平,探讨其与开放性骨折预后的相关性。方法选择外伤导致的开放性骨折92例进行降钙素原检测,根据结果分为阳性组50例,正常组42例。常规进行白细胞、血沉、C反应蛋白等炎症指标检测．所有患者入院24h内抽取血培养检查。结果同降钙素原正常组比较,阳性组白细胞、血沉、C反应蛋白均显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组间血培养阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）,阳性培养阳性率更高。结论在开放性骨折患者,降钙素原水平检测对预测感染、预后判断等有较好的临床价值。     

胫骨平台骨折107例手术治疗

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法及疗效。方法回顾分析107例胫骨平台骨折手术患者资料,骨折类型按Schatzker分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型37例,Ⅲ型29例,Ⅳ型22例,Ⅴ型10例,Ⅵ型7例。除Ⅰ型2例采用空心加压螺钉固定外,其余均采用开放复位、钢板内固定、骨缺损者同时予以植骨,对手术操作特点及术后关节功能进行分析。结果107例术后均获随访,随访时间15个月至8年,平均28．8个月,骨折全部愈合。膝关节功能参照Mechant评分标准：优62例,良24例,可17例,差4例,优良率80．37％。结论外科手术是治疗胫骨平台骨折十分有效的方法。